運國靖

（河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院，河南 濮陽 457003）

本研究用中西醫(yī)結合方法治療血虛風燥型銀屑病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年3月河南省濮陽市中醫(yī)院門診患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男26例，女14例；年齡21～64歲，平均（35.24±2.14）歲；病程1～14年，平均（6.52±0.29）年。對照組男25例，女15例；年齡22～64歲，平均（35.19±2.45）歲；病程1～14年，平均（6.51±0.23）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中國臨床皮膚性病學》［1］、《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］診斷標準。

納入標準：符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)血虛風燥型標準，年齡18～70歲，知情同意。

排除標準：妊娠、準備妊娠或哺乳期，膿皰型、關節(jié)型、紅皮病型銀屑病，近3個月內服用維甲酸類、免疫抑制劑、糖皮質激素類藥物，合并有糖尿病，嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均口服復方甘草酸苷片2片，1日3次，口服阿維A膠囊30mg/d［3］。用藥劑量根據(jù)病情及體質量調整，顯效后每兩周減量，至10mg/d維持。

觀察組加用養(yǎng)血消疕湯及封包治療。①養(yǎng)血消疕湯。雞血藤、胡麻仁各30g，當歸、白芍、干生地、川芎、土茯苓、白蒺藜、白鮮皮各15g，防風、甘草各10g，蜈蚣2條。失眠加酸棗仁、夜交藤、生龍骨、生牡蠣，皮損肥厚加莪術、三棱。每天1劑，水煎500mL，分早晚餐后0.5h溫服，治療8周。②封包。二甲硅油乳膏（本院自制藥物）封包治療，皮損處涂抹，充分按摩，用薄膜密封再用膠布固定，每次1h，每天1次，治療8周。

3 觀察指標

皮損消失時間、瘙癢消失時間，PASI評分，體溫，皮損總面積，焦慮情緒。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，計量資料用t檢驗、計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

顯效：癥狀和皮損消失，PASI評分降低90%以上。有效：癥狀和皮損改善，PASI評分降低50%以上。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后PASI評分、體溫、皮損總面積、焦慮情緒比較見表2。

表2 兩組治療前后PASI評分、體溫、皮損總面積、焦慮情緒比較 （±s）

表2 兩組治療前后PASI評分、體溫、皮損總面積、焦慮情緒比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

觀察組 40 治療前 18.13±0.21 100.00±0.00 39.24±0.66 56.14±3.25治療后 3.02±0.69*△ 13.10±0.25*△37.13±0.62*△33.01±3.41*△對照組 40 治療前 18.16±0.25 100.00±0.00 39.20±0.65 55.15±4.13治療后 10.24±0.32*56.14±0.51*38.10±0.61*45.24±3.05*組別 例 時期 PASI總分 皮損總面積（%）體溫（攝氏度） 焦慮情緒

兩組皮損消失時間及瘙癢消失時間比較見表3。

表3 兩組皮損消失時間及瘙癢消失時間比較 （周，±s）

表3 兩組皮損消失時間及瘙癢消失時間比較 （周，±s）

組別 例 皮損消失時間 瘙癢消失時間對照組 40 4.40±2.13 3.40±1.51觀察組 40 3.21±1.02 2.51±0.24 t 5.213 4.524 P 0.000 0.000

表4 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

本病屬中醫(yī)“白疕”范圍。《諸病源候論》首先提出了干癬的病因病機為風毒邪氣致病?！锻饪拼蟪伞诽岢霭庄H“由風邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致”?！锻饪谱C治全書》記載“因歲金太過，至秋深燥金用事，乃得此證。多患于血虛體瘦之人”，強調血燥、血虛是本病發(fā)病的內因。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》白疕項下云“由風邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致”。

本病病程日久，血熱耗傷津液，營血虧虛，生風化燥而表現(xiàn)為皮損淡紅、干燥，明顯浸潤，鱗屑較多，可覆蓋住紅斑，且有口干、咽燥等不適。治當養(yǎng)血潤膚，活血散風。養(yǎng)血消疕湯方中當歸、雞血藤養(yǎng)血活血潤膚［5-6］，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急，生地涼血活血、滋陰養(yǎng)血，川芎活血，胡麻仁益精血、補肝腎，防風、白蒺藜、白鮮皮祛風止癢，蜈蚣熄風止痙、散結通絡，土茯苓清解余熱，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏祛風止癢、養(yǎng)血潤膚之功。封包治療可提高局部溫度，加速血流速度，軟化皮損增加皮膚濕潤度，使藥物經皮吸收，發(fā)揮止癢作用［7］。

中西醫(yī)結合治療血虛風燥型銀屑病臨床效果較好。

［參考文獻］

［1］ 趙辨．中國臨床皮膚性病學［M］．南京：江蘇科學技術出版社，2003：1011-1012．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則（試行） ［M］．北京：中國醫(yī)藥科學出版社，2002：299．

［3］ 王家璧，馬東來，黃精華，等．阿維A治療嚴重銀屑病32例［J］．中華皮膚科雜志，2001，34（5）：410．

［4］ 石孟軒．養(yǎng)血化斑湯治療斑塊型銀屑病血燥證的臨床分析［J］．醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：76-77．

［5］ 宋印娥，李鋒，李雅琴，等．養(yǎng)血通絡中藥治療斑塊型銀屑病療效及對IL-6、TNF-α、VEGF的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（21）：2298-2301．

［6］ 張斌．清熱養(yǎng)血方外用治療斑塊性銀屑病臨床效果觀察［J］．河南醫(yī)學研究，2016，25（9）：1608-1609．

［7］ 李雙庚，王紅霞，周珍萍，等．養(yǎng)血解毒方對尋常型銀屑病患者皮膚屏障功能的影響［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（9）：1130-1132．