陳 成

（四川省成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 成都 610017）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年群體中發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)行走困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要由于滑膜、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)軟骨破壞等引起［1］。本研究用中藥塌漬配合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2014年5月至2017年5月我院治療患者，隨機(jī)分為兩組各36例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛，且經(jīng)X線片檢查確診；符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為屈伸不利、畏風(fēng)寒、舌質(zhì)淡、苔白膩。對(duì)照組男19例，女17例；年齡52～75歲，平均（63.71±3.72）歲；病程0.3～5年，平均（1.16±0.25）年。研究組男20例，女16例；年齡52～74歲，平均（63.11±3.65）歲；病程0.3～5年，平均（1.18±0.24）年。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組給予紅外線照射治療，將燈頭對(duì)準(zhǔn)患處進(jìn)行照射，每次30min，每天2次，連續(xù)治療14天。

研究組用中藥塌漬聯(lián)合紅外線照射治療。藥用海桐皮、伸筋草、白芷、雞血藤、海風(fēng)藤、羌活、獨(dú)活、制沒(méi)藥等各30g，川芎、透骨草、蘇木、桑寄生等各20g，紅花15g，制川烏、制草烏等各10g。浸泡在2000mL純凈水中，加入95%酒精100mL，密封15d后過(guò)濾藥液，利用紗布制作成塌漬墊，熱溫敷在膝關(guān)節(jié)，每次30min，每天2次，連續(xù)治療14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：膝痛、腫脹完全消失，可正常行走、上下樓梯。有效：偶爾發(fā)作膝痛，但不會(huì)影響正常生活和睡眠，行走、上下樓梯稍感不適。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，仍然存在較為嚴(yán)重的疼痛、腫脹等癥狀。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

骨關(guān)節(jié)炎屬于常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便、活動(dòng)后癥狀加重，后期可見(jiàn)骨端變形和骨關(guān)節(jié)面凹凸不平，甚至部分形成關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落。在骨關(guān)節(jié)炎中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為常見(jiàn)，治療以改善關(guān)節(jié)疼痛為主。當(dāng)前臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，病理改變?yōu)檐浌遣∽?，且累及滑膜、關(guān)節(jié)囊和軟骨下骨板［2］。治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多，如辨證施治治療、針灸、中藥塌漬治療等，均有效緩解膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饨顢?，改善血運(yùn)，調(diào)整關(guān)節(jié)生物力線，增加關(guān)節(jié)間隙，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，具有一定的療效［3-4］。紅外線燈照射具有溫?zé)岷痛┩附M織的能力，能夠有效促進(jìn)深部組織血循環(huán)，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛癥狀。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”、“膝痹”范疇?！端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》謂：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！辈C(jī)為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪入侵，寒濕凝結(jié)、痹阻關(guān)節(jié)筋脈。治療需以強(qiáng)筋骨，活血通絡(luò)，除寒濕等為主［5］。中藥塌漬方中制川烏和制草烏具有除濕、散寒、通絡(luò)和止痛等功效，羌活和獨(dú)活有祛風(fēng)散寒的作用，透骨草、伸筋草有除濕、活絡(luò)、舒筋等作用，海風(fēng)藤止痹痛，川芎、雞血藤活血化瘀止痛，白芷祛風(fēng)濕效果明顯。諸藥合用，能夠活血通絡(luò)、祛瘀止痛，緩解疼痛［6］。實(shí)施紅外線燈照射治療，能夠發(fā)揮加熱作用，促使皮膚毛孔打開(kāi)，將藥物中的有效成分滲入到肌膚，深達(dá)患病部位，且具有溫經(jīng)散寒和消腫止痛的作用［7］。綜上所述，中藥塌漬配合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎利于充分發(fā)揮紅外線照射的微循環(huán)作用和藥物的深部滲入作用，確保藥物濃度達(dá)到最高，從而獲得滿意療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 陳百成，張靜．骨關(guān)節(jié)炎［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：3-13．

［2］ 李文順，沈馮君，易洪城．膝骨性關(guān)節(jié)炎的病因病理研究［J］．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24（4）：8-10．

［3］ 李建，樊劉偉，謝翼，等．綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎92例臨床觀察［J］．中外醫(yī)療，2012，31（28）：91-93．

［4］ 李克慶．綜合療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：142-143．

［5］ 呂存賢，王維佳．膝骨關(guān)節(jié)炎病因病理研究及中醫(yī)治療概況［J］．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，29（1）：82-84．

［6］ 周京華，李建民．中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］．北京中醫(yī)，2002，21（2）：93-94．

［7］ 顧怡勤，仇榮富，顧競(jìng)春．手法結(jié)合紅外線治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效［J］．上海醫(yī)藥，2016，37（10）：32-33，35．