張艷珠，李玉康

（1.云南省昭通市中醫(yī)院，云南 昭通 657000；2.云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昭通 657000）

本研究用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓及地榆槐角丸治療混合痔效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共284例，均為2016年1月至2017年1月我院收治患者，分為觀察組和對照組各142例。觀察組男72例，女70例；年齡最小26歲，最大73歲，平均（56.98±7.62）歲。對照組男73例，女69例，年齡最小27歲，最大75歲，平均（57.05±7.68）歲。兩組各項資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中華醫(yī)學(xué)會肛腸分會制定的《痔臨床診治指南（2006）版》中有關(guān)混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)直腸指診、肛門視診以及肛門鏡檢查確診。排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、肝腎功能不全、其他系統(tǒng)疾病及對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均每日坐浴后將馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓1枚放置肛門中，痔核脫出后取出。不能還納者坐浴后取俯臥位，用馬應(yīng)龍痔瘡膏在肛門處進行局部外敷，1日2次，治療1周。

觀察組加用地榆槐角丸加減治療。甘草6g，黃芩、赤芍、當(dāng)歸、槐角各10g，地榆、土茯苓各15g，赤小豆40g。便后易脫出加黃芪30g，便秘加桃仁10g，肛門灼熱疼痛或瘙癢加龍膽草15g，肛門瘙癢流液加茯苓10g，萆薢15g，苡仁15g，舌紅少苔加沙參10g，水煎，日1劑，早晚2次服，第3煎用來坐浴，1日2次，治療1周。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)［1］：①排便：排便正常、吃力、需輔助排便、排便痛苦且需增加協(xié)助力度分別為0分、1分、2分、3分。②水腫：無水腫為0分，一處水腫且直徑在1cm以下為1分，多處水腫且直徑1～2cm為2分，多處水腫且直徑超過2cm并影響活動為3分。③疼痛：分為無痛（0分），肛門疼痛輕微（1分），肛門存在明顯疼痛但可用藥緩解（2分），肛門劇烈疼痛且使用強效止痛藥鎮(zhèn)痛（3分）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：癥狀及體征消失。顯效：癥狀積分降低2/3以上。有效：癥狀積分降低1/3～2/3。無效：未達到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療后癥狀評分見表1。

表1 兩組治療后癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療后癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 排便 水腫 疼痛觀察組 142 0.52±0.47 0.51±0.35 0.63±0.41對照組 142 1.87±0.94 1.68±1.32 1.83±1.05 t 15.31 10.21 12.69 P 0.05 0.05 0.05

兩組療效見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認為，混合痔的病因病機為肛門濕熱下注、脈絡(luò)阻滯［3］?；旌现袒颊咴谑中g(shù)后會出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛、水腫和排便困難等。

地榆槐角丸有消腫燥濕、清熱止痛、行氣解毒功效［4］，坐浴熏洗可疏通脈絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，促進創(chuàng)面愈合［5］。馬應(yīng)龍麝香痔瘡有清熱解毒、止痛生肌、消腫止血功效，可在短時間減少出血。馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓配合地榆槐角丸加減治療混合痔效果較好，不良反應(yīng)少。

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