周仲昭

（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 511447）

結腸傳輸障礙性便秘作為糖尿病的常見并發(fā)癥，也越來越受到臨床的關注［1-2］。我院采用消痞益腸方治療糖尿病結腸傳輸障礙性便秘效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年2月至2017年2月我院收治的糖尿病結腸傳輸障礙性便秘患者，隨機分為兩組各30例。觀察組男10例，女20例；年齡38～65歲，平均（51.4±7.2）歲；糖尿病病程（8.2±2.1）年；便秘病程（2.3±1.1）年。對照組男12例，女18例；年齡39～64歲，平均（51.6±7.1）歲；糖尿病病程（8.3±2.2）年；便秘病程（2.2±1.0）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中華醫(yī)學會糖尿病學分會《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》標準［3］，經臨床檢查與（CTT）試驗判斷為結腸傳輸障礙性便秘，排除胃腸組織系統(tǒng)的器質性病變、近期相關胃腸藥物使用史、肝腎功能障礙及藥物過敏，簽署知情同意書。

2 治療方法

均予以常規(guī)皮下注射胰島素（甘肅大得利制藥有限公司生產，國藥準字H62020715）治療，日2次，并進行糖尿病與便秘相關知識、定時排便、合理膳食、適量運動等健康教育。

對照組在常規(guī)治療的基礎上用枸櫞酸莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產，國藥準字H20090158）5mg，日3次口服。

觀察組在常規(guī)治療基礎上加用消痞益腸方（自擬）。枳殼15g，炙甘草10g，黃芪10g，黨參10g，白術10g，茯苓10g，厚樸10g，萊菔子10g，木香6g。加250mL水煮沸5min，取清液溫服，日2次，日1劑。

兩組均治療4周，隨訪4個月。

3 觀察指標

治療結束后，比較治療效果、糖化血紅蛋白（HbA1C）、癥狀積分、CTT之間的差異；隨訪結束后，比較復發(fā)發(fā)生情況。根據便次、便質、腹脹、每次排便時間、排便費力、便意感6個方面進行評估，癥狀由無、輕、中、重依次記為0～3分，總分即為癥狀積分［4］。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示、用兩獨立樣本t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

治愈：臨床癥狀基本消失，每日排便1次，便軟正常。好轉：臨床癥狀有所減輕，每2～3日排便1次。無效：未達到“好轉”標準。

5 治療結果

兩組治療結果比較見表1。

表1 兩組治療結果比較 例（%）

表2 兩組HbA1C、癥狀積分和CTT比較 （±s）

表2 兩組HbA1C、癥狀積分和CTT比較 （±s）

組別 例 HbA1C（%） 癥狀積分（分） CTT（h）觀察組 30 5.6±0.4 5.9±1.8 31.6±5.2對照組 30 5.8±0.5 7.2±2.3 34.9±6.1 t 1.711 2.438 2.255 P 0.092 0.018 0.028

兩組復發(fā)情況比較。觀察組復發(fā)率為7.1%，對照組為31.8%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=5.082，P＜0.05）。

6 討 論

糖尿病結腸傳輸障礙性便秘屬中醫(yī)“痞滿”、“消渴”、“便秘”范疇，病因多為飲食不節(jié)、年老體虛、情志失調，病機多為氣機阻滯，脾胃升降失調，致使大腸傳導失職［5］。本研究采用消痞益腸方治療，方中枳殼可引氣下行，炙甘草、黃芪、黨參、白術、茯苓具有祛濕健脾、益氣清陽之功效，厚樸、木香理氣、導滯、通便，萊菔子消食除脹。諸藥合用，共同發(fā)揮消痞導滯、補氣健脾之功效，促進結腸傳輸功能恢復［6-7］。

研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明消痞益腸方可以顯著提高糖尿病結腸傳輸障礙性便秘臨床治療效果。同時，觀察組癥狀積分和CTT明顯低于對照組，提示消痞益腸方在改善便秘相關癥狀、縮短結腸傳輸時間的方面具有更大的優(yōu)勢。另外，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，說明消痞益腸方通過解除病機和調理脾胃，可以達到標本兼治的目的，有效的降低了復發(fā)的發(fā)生風險，療效更為安全有效，具有更好的遠期治療效果。

［參考文獻］

［1］ 谷雨明．徐云生診治糖尿病性便秘經驗淺析［J］．江蘇中醫(yī)藥，2017，49（2）：25-26．

［2］ 廖奕，劉詩．慢性功能性便秘病理生理機制研究［J］．臨床消化病雜志，2013，25（4）：225-229．

［3］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會．中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］．中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498．

［4］ 張丹，楊宏杰，鄭敏，等．補氣活血法治療糖尿病性便秘臨床研究［J］．安徽中醫(yī)學院學報，2013，32（4）：31-33．

［5］ 房國偉，崔云竹．程益春治療2型糖尿病胃腸功能紊亂的經驗［J］．江蘇中醫(yī)藥，2017，49（4）：18-20．

［6］ 申海莉，姜愛武．消渴通便合劑治療糖尿病性便秘80例療效觀察［J］．國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（11）：1033-1034．

［7］ 柳治，周靜，張月，等．消痞益腸方治療糖尿病結腸傳輸障礙的臨床研究［J］．中醫(yī)藥學報，2017，45（1）：76-79．