林賢仁

（桂林市婦幼保健院 廣西 桂林 541001）

少弱精子癥是男性一種較為常見的疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康、伴侶的性生活。少弱精子癥同時(shí)還會(huì)伴發(fā)內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[1]。因此，應(yīng)及時(shí)給予有效的治療。傳統(tǒng)中醫(yī)在少弱精子癥的治療上可發(fā)揮明顯優(yōu)勢，本研究為了進(jìn)一步分析中醫(yī)辯證治療少弱精子癥的臨床效果，選取本科室2017年1—12月收治的84例患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取本科室84例少弱精子癥患者，均符合《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照不同治療方法將患者分為西醫(yī)組與中醫(yī)組各42例。西醫(yī)組：年齡22～41歲，平均（29.6±5.3）歲；病程1～9年，平均（4.4±2.7）年；已婚33例，未婚9例。中醫(yī)組：年齡22～40歲，平均（29.3±5.5）歲；病程1～9年，平均（4.5±2.4）年；已婚32例，未婚10例。對(duì)比兩組的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組：口服鋅硒寶（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心，批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)食健字(1997)第737號(hào)），1～1.5g/次，3次/d；口服維生素E膠丸（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44021557），0.1g/次，2～3次/d；肌注絨促性素針（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22022883），2000IU，2次/周；治療2個(gè)月。

中醫(yī)組：在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辯證治療。（1）腎陰虛癥：應(yīng)用滋腎生精方治療，藥方成分包括菟絲子20g，生地、枸杞子、旱蓮草、丹參、白芍各15g，龜板、何首烏、麥冬、知母、黃柏、五味子、山藥各10g；（2）腎陽虛癥：應(yīng)用溫腎生精方，治療，藥方成分包括菟絲子、枸杞子、何首烏、蛇床子、韭菜子、黃精、山藥各15g，熟地、巴戟天、茯苓、澤瀉各10g，附子5g；（3）腎虛肝瘀癥：應(yīng)用疏肝生精方治療，藥方成分包括白芍20g，菟絲子、枸杞子、蛇床子、沙苑子各15g，生地、何首烏、柴胡、枳殼、香附、郁金、五味子、車前子各10g，蜈蚣2條。加水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的精液參數(shù)，包括精子的濃度、數(shù)量、活動(dòng)力。（2）對(duì)比兩組患者的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)參照WHO第五版精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分為：①痊愈：配偶6個(gè)月內(nèi)受孕；②有效：精子密度≥15×109/L，精子總數(shù)≥39×109/L，精子快速向前運(yùn)動(dòng)≥32%；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（痊愈+有效）/N×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 精液參數(shù)對(duì)比

兩組治療前的精液參數(shù)對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）；兩組治療后的精液參數(shù)對(duì)比，中醫(yī)組的精子濃度、精子數(shù)量、精子活動(dòng)力均高于西醫(yī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精液參數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的精液參數(shù)對(duì)比（±s）

注：對(duì)比西醫(yī)組治療前，#P＞0.05；對(duì)比西醫(yī)組治療后，*P＜0.05。

分組 例數(shù) 時(shí)間 精子濃度(×109/L)精子數(shù)量(×109/L)精子活動(dòng)力(%)西醫(yī)組 42 治療前 8.5±5.2 44.7±23.6 32.6±12.8治療后 15.7±4.3 61.8±20.5 35.0±10.7中醫(yī)組 42 治療前 8.3±5.1 45.0±23.3# 32.3±12.6#治療后 22.0±4.2 82.4±15.7* 41.8±9.3*

2.2 臨床療效對(duì)比

西醫(yī)組的總有效率為81.0%，中醫(yī)組為95.2%，中醫(yī)組高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

中醫(yī)理論中，少弱精子癥因腎肝脾功能失和所致，主要分為腎陰虛癥、腎陽虛癥、虛肝瘀癥三類，臨床上常采用辨證論治，以達(dá)到調(diào)節(jié)器官功能，促進(jìn)精氣溢泄的治療效果[4]。我院針對(duì)腎陰虛癥者采用滋腎生精方治療，藥方重用菟絲子、生地、枸杞子、旱蓮草、丹參等，可達(dá)到補(bǔ)腎添精的效果，有助于營養(yǎng)精子，提升精子活動(dòng)力；針對(duì)腎陽虛癥者采用溫腎生精方治療，藥方成分包括菟絲子、枸杞子、何首烏、蛇床子、韭菜子等，能夠發(fā)揮補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益腎、添精的作用；針對(duì)腎虛肝瘀癥者采用疏肝生精方治療，可達(dá)到補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、活血、化瘀的功效。結(jié)合西醫(yī)治療，能明顯改善下丘腦—垂體—睪丸機(jī)能，進(jìn)而促進(jìn)精子生成，增強(qiáng)其活動(dòng)力。

本研究對(duì)比分析了單純西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療少弱精子癥的臨床效果，結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療后的精子濃度、精子數(shù)量、精子活動(dòng)力均明顯高于西醫(yī)組，中醫(yī)組的總有效率（95.2%）明顯高于西醫(yī)組（81.0%），由此提示，中醫(yī)組的臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，即西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療少弱精子癥的臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療少弱精子癥的臨床效果顯著，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘小冬,俞旭君,安劬.少弱精子癥治療進(jìn)展[C]//廣西中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)大會(huì)、全國中西醫(yī)結(jié)合男科疾病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班.2015.

[2]歐卓榮,楊穎輝,徐福松.中醫(yī)藥診治男性少弱精子癥的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015(9)：2268-2273.

[3]揣崇,孫自學(xué).中醫(yī)藥治療少弱精子癥不育的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[C]//廣西中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)大會(huì)、全國中西醫(yī)結(jié)合男科疾病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班.2015.

[4]陸良喜,王文杰,陸杰,等.史宏中醫(yī)辨治少弱精子癥經(jīng)驗(yàn)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2016(10)：1412-1413.