孫豐 胡禮川 趙新國

（1山東泰安解放軍第八十八醫(yī)院呼吸一科 山東 泰安 271000）

（2重慶和睦佳醫(yī)院 重慶 401320）

（3解放軍第88醫(yī)院 山東 泰安 271000）

護(hù)理是一種處理患者現(xiàn)存或潛在健康問題的有效手段，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)水平，是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。改變護(hù)理的工作模式，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，建立完善的護(hù)理工作模式。臨床護(hù)理路徑具有控制成本與控制時(shí)間的雙重效應(yīng)，針對患者自身情況，制定一套護(hù)理程序，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本次研究分析護(hù)理人員臨床護(hù)理路徑認(rèn)知狀況的調(diào)查，結(jié)果見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年10月到2017年10月之間，隨機(jī)選取我院在職的護(hù)理人員60名，男性3名，女性57名，年齡分布在24～48歲，平均（30.1±2.3）歲。工作時(shí)間≤1年的14名，工作時(shí)間1～9年的33名，工作時(shí)間≥10年的13名。職稱包括副主任護(hù)師6名，主管護(hù)師10名，護(hù)師20名，護(hù)士24名。學(xué)歷包括中專6例，大專11例，本科以上43例。

1.2 方法

采用我院自制臨床護(hù)理路徑認(rèn)知調(diào)查問卷，了解護(hù)理人員對相關(guān)知識(shí)的掌握情況。共21項(xiàng)，包括臨床護(hù)理路徑的基本知識(shí)、應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的目的、臨床護(hù)理路徑的步驟以及本院（科室）是否有展開臨床護(hù)理路徑的必要、開展臨床路徑的前景如何等。要求每位護(hù)理人員不要漏填、多填，選擇題寫出選項(xiàng)，非選擇題填寫在橫線上。每位護(hù)理人員單獨(dú)完成，完成后統(tǒng)一回收并統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

20道選擇題每題每題3分，1道非選擇題40分，臨床護(hù)理路徑認(rèn)知調(diào)查問卷滿分為100分。分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理人員的認(rèn)知度越高，優(yōu)：≥90分；良：75～89分；中：60～74分；差：＜60分，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/n%。

2.結(jié)果

臨床護(hù)理路徑認(rèn)知調(diào)查問卷評分結(jié)果見表，60名我院在職的護(hù)理人員優(yōu)良率為48.3%。

表 臨床護(hù)理路徑認(rèn)知調(diào)查問卷評分結(jié)果

3.討論

臨床路徑最早起源于工業(yè)生產(chǎn)管理，具有控制成本和時(shí)間的作用，能夠保證生產(chǎn)過程中各個(gè)步驟的高效率，稱為關(guān)鍵路徑法。而臨床護(hù)理路徑起源于1985年，在美國率先開始實(shí)施臨床護(hù)理路徑，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康衛(wèi)生系統(tǒng)，成功的降低了醫(yī)療費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能夠使大部分患者順利接受治療，將關(guān)鍵性的醫(yī)療及護(hù)理工程根據(jù)時(shí)間列表，方便患者在出院過程中達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的治療結(jié)果。臨床路徑是針對某種疾病或某種手術(shù)方法，制定一套護(hù)理服務(wù)模式，跟隨患者入院到出院，在此模式下接受治療。臨床護(hù)理路徑是最適當(dāng)、最具有成本效益的護(hù)理模式，能夠減少醫(yī)療質(zhì)量的維持和改善，減少醫(yī)療照護(hù)上不必要的差異，強(qiáng)調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)，使患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提升。

在院內(nèi)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間以及部門之間的交流，保證了護(hù)理工作及治療項(xiàng)目的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，減少了護(hù)理及治療過程中的隨意性。實(shí)施臨床護(hù)理路徑有利于提高醫(yī)院資源的管理和利用，能夠有效控制臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的住院周期，降低患者的住院費(fèi)用，提高患者及家屬提供了參與治療過程的主動(dòng)性。臨床護(hù)理路徑是一組護(hù)理人員協(xié)調(diào)制定處標(biāo)準(zhǔn)路徑，每位護(hù)理人員都根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)路徑進(jìn)行護(hù)理。通過醫(yī)院的質(zhì)量控制組織，分析在執(zhí)行中發(fā)生的異常，持續(xù)改進(jìn)共同完善，最終使醫(yī)院的的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提升[1]。本次進(jìn)行調(diào)查的60名我院在職護(hù)理人員，臨床護(hù)理路徑認(rèn)知調(diào)查問卷評分優(yōu)良率為48.3%?？梢娢以鹤o(hù)理人員對臨床護(hù)理路徑的的認(rèn)識(shí)還不足，經(jīng)分析造成臨床護(hù)理路徑認(rèn)識(shí)不足的原因主要有工作太忙、院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視、相關(guān)知識(shí)來源較少以及找不到正確的學(xué)習(xí)路徑。因此建議需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，醫(yī)院可采用聘請專家的形式，為護(hù)理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，或讓部分護(hù)理人員到臨床護(hù)理路徑開展較好的單位進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)[2]。充分利用好醫(yī)院的信息系統(tǒng)，方便護(hù)理人員查詢信息，上級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)密切關(guān)注臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)的動(dòng)態(tài)變化，定期開展講座向護(hù)理人員講解。臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施應(yīng)落實(shí)與各科各個(gè)患者，根據(jù)實(shí)際情況制定標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃，進(jìn)而保證臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有章可循[3]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的認(rèn)知水平關(guān)乎到我院的整體護(hù)理質(zhì)量，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對臨床護(hù)理路徑的學(xué)習(xí)，最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]冷傳美.護(hù)理人員臨床護(hù)理路徑認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理 ,2014,24(31)：2962-2963.

[2]張芳,江燕,董云紅,等.臨床護(hù)理路徑中患者需求認(rèn)知度的調(diào)查分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2014,41(3)：78-79.

[3]姚果,劉麗華,楊麗娟,等.臨床護(hù)理人員對專職健康教育崗位的認(rèn)知調(diào)查[J].世界中醫(yī)藥,2015,23(a01)：272-273.