郭瀅涓

（廣州市軍區(qū)總醫(yī)院神經內科 廣東 廣州 510010）

腦卒中屬于臨床治療中常見的腦血管疾病，主要可以分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中。根據相關臨床調查研究顯示，出血性腦卒中或者缺血性腦卒中患者中，40%左右的患者合并癲癇癥狀，對患者的生活質量影響較大。文章將2015年1月到2016年10月于本院實施診治的74例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者作為分析對象，通過實踐對比研究，取得了良好的應用效果，現將研究內容總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2016年10月于本院實施診治的74例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者作為分析對象，男性患者為40例，女性患者為34例，患者年齡范圍在49歲到75歲之間，年齡均數為（55.61±4.51）歲。雙盲法納入對比組與干預組，每組各37例。各項基礎資料、臨床癥狀比較不存在明顯區(qū)別，具有分組對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實施常規(guī)護理，對患者實施細致的病情監(jiān)測，一旦出現各類不良反應則立即通知醫(yī)師。干預組實施優(yōu)質護理，具體方式如下。

1.2.1 體位護理 腦卒中合并癲癇患者發(fā)作后，需要將患者的頭部抬高，將冰袋放在患者頭部，緩解患者的腦水腫癥狀[1]。同時，還需要將牙墊或者壓舌板放置在患者兩齒中間[2]。針對于躁動不安的患者，可以固定其四肢，避免發(fā)生肢體受損。

1.2.2 心理護理 多數腦卒中合并癲癇患者會存在焦慮、悲觀以及恐懼等不良心理，這些心理會刺激患者的神經系統，造成癲癇癥狀的反復發(fā)作[3]。腦卒中合并癲癇患者病情穩(wěn)定時，需要加強對患者的心理護理，鼓勵患者，為患者介紹相關的疾病知識，提升患者對抗疾病的自信心。

1.2.3 運動護理 腦卒中合并癲癇患者病情穩(wěn)定時，護理人員可以指導患者參與簡單的肢體活動。比如在床上抬腿、翻身等，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓[4]?；颊哌B續(xù)5d未發(fā)生癲癇，則可以指導患者下床活動，并且注重密切監(jiān)護，避免發(fā)生不良情況。

1.3 評價標準

采用SF-36量表，比較兩組患者的生活質量評分，主要涉及生理機能、軀體疼痛、情感健康以及精神健康四項內容，分值在0分到100分之間，分數越高則表示患者的生活質量越為理想。

1.4 統計學方法

將SPSS20.0統計學軟作作為數據資料計算的方式，應用t檢驗計量資料，通過±s形式表達，若P＜0.05則判定為存在統計學意義。

2.結果

干預組患者各項生活質量評分均高于對比組患者，數據比較存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

3.討論

腦卒中并發(fā)癲癇則表示患者病情嚴重，特別是具有持續(xù)性癲癇的患者。針對于出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者而言，臨床護理工作十分必要。

表 干預組與對比組患者的各項生活質量評分對比

常規(guī)的臨床護理中，多以疾病為中心，密切觀察腦卒中并發(fā)癲癇患者的臨床表現、生命體征，忽視患者心理狀態(tài)、認知狀態(tài)對疾病治療的重要影響。優(yōu)質護理堅持整體性服務理念，站在患者的角度進行思考，提供全面的護理干預服務。

出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者發(fā)病較急、病情變化速度較快，患者比較易于出現不安、恐懼的心理狀態(tài)。護理人員需要明確認識到心理護理干預的重要價值，積極與患者溝通，為患者介紹成功的治療案例以及臨床治療的價值。同時，還需要鼓勵家屬參與到心理護理干預中，為患者帶來更多的支持與鼓勵，使患者能夠保持較好的精神狀態(tài)。

由于腦卒中并發(fā)癲癇患者的年齡相對較大，故而其機體免疫能力較差，易于出現呼吸道感染等并發(fā)癥狀，嚴重影響疾病治療的綜合效果。癲癇發(fā)作持續(xù)或者反復發(fā)作的情況下，需要密切觀察患者的各項生命體征，保證患者呼吸暢通。同時，護理人員還需要創(chuàng)設良好的病房環(huán)境，定時通風、換氣，保證病房中的溫度與濕度。護理人員需要為每一位患者及其家屬講解病房管理制度，指導患者按時休息，營造安靜的休息環(huán)境。

本次臨床實踐觀察中，干預組患者生活質量評分顯著優(yōu)于對比組患者，數據對比結果表明了優(yōu)質護理干預方式在出血性腦卒中并發(fā)癲癇中應用的價值，與曲珍珍[5]等參考文獻研究結果相符。

綜合上述觀點，出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護理干預，將會直接影響患者的生活質量。優(yōu)質護理干預有助于增強患者的自主生活能力，改善出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的生活質量。

【參考文獻】

[1]錢春榮,朱京慈,陳穎崢.延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報,2011,08（12）：841-844.

[2]洪顯釵,舒美春,留盈盈,等.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,08（22）：950-953.

[3]張雪,郭威,黃芬,等.神經內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理,2013,02（18）：38-42.

[4]孫俊,管文娟.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究[J].臨床護理雜志,2013,01（11）：27-29.

[5]曲珍珍.對腦卒中合并癲癇患者進行優(yōu)質護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,18（13）：138-139.