楊玉紅

（新疆阜康市人民醫(yī)院 新疆 阜康 831500）

在醫(yī)院門(mén)診中下呼吸道感染較為常見(jiàn)，且該疾病有較高的發(fā)生率。雖然不會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，但是若不能選擇適宜的治療方法，會(huì)將治療時(shí)間延長(zhǎng)，從而將治療費(fèi)用增加[1]。鑒于此，此研究分析我院門(mén)診近一年收治的下呼吸道感染患者78例究，對(duì)其實(shí)施大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的價(jià)值進(jìn)行探究。

1.對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的的下呼吸道感染患者78例，收治時(shí)間為2016年3月至2017年3月，依據(jù)的危害情況和臨床特征均分研究和參照兩組，患者各39例。研究組中，男性患者、女性患者分別為22例、17例，最大年齡為72歲，最小年齡為20歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（51.79±2.66）歲。其中20例患者為社區(qū)獲得性肺炎，10例患者為急性支氣管炎，9例患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作期。參照組中，男性患者、女性患者分別為25例、14例，最大年齡為70歲，最小年齡為23歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（53.08±2.47）歲。其中18例患者為社區(qū)獲得性肺炎，10例患者為急性支氣管炎，11例患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作期。將研究組和參照組下呼吸道感染患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組：（1）予以紅霉素膠囊治療，使用劑量為0.25g，一天三次，之后與復(fù)方甘草合劑聯(lián)合使用。（2）克拉霉素，使用劑量為0.25g，一天2次，同時(shí)與復(fù)方甘草合劑聯(lián)合使用。（3）克拉仙，使用劑量為0.25g，一天2次，同時(shí)與復(fù)方甘草合劑聯(lián)合使用。首選的治療方案為第一種，若患者有較長(zhǎng)的病程且肺部可見(jiàn)病灶，選取第二種治療方案，若患者的肝腎功能較弱，則選取第三種治療方案[2]。

參照組：（4）紅霉素或克拉霉素，使用劑量與研究組雷同，之后與二代頭孢、復(fù)方甘草合劑聯(lián)合使用，頭孢使用劑量為0.25g，一天三次。（5）莫西沙星，使用劑量為0.4g，一天一次，與復(fù)方甘草合劑聯(lián)合使用。

1.3 治療效果評(píng)估[3]

依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行評(píng)估，患者實(shí)施胸片檢查后，病灶全部吸收，臨床特征全部消失，表示治療效果顯效；患者實(shí)施胸片檢查后，病灶吸收1/3及以上，臨床特征有所好轉(zhuǎn)，表示治療效果有效；未達(dá)到顯效與有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，表示治療效果無(wú)效。

1.4 卡方的檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，治療總有效率的表現(xiàn)形式為（%），組間行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.研究結(jié)果

2.1 不同時(shí)間治療后的臨床療效評(píng)估

所有患者接受針對(duì)性治療后，治療1周、治療3周和治療5周后的總有效率分別為89.7%、93.6%、98.8%，表1為詳情數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

表1 不同時(shí)間治療后的臨床療效評(píng)估

2.2 研究組及參照組治療后的效果評(píng)估

比對(duì)后可知：研究組患者治療總有效率97.4較比參照組82.0%更高，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，表2為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

表2 研究組及參照組治療后的效果評(píng)估

3.討論

下呼吸道疾病中，支原體、衣原體和軍團(tuán)菌為常見(jiàn)病原體，若患者屬于低危人群，則首選口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，不僅可以獲取顯著的治療效果，同時(shí)可以降低醫(yī)療費(fèi)用。

本次研究中，低危人群首選的治療方法為（1）至（3），高危人群則選擇（4）、（5）治療方案。由于高危人群的年齡較小，自身存在較多的基礎(chǔ)疾病，因此臨床常與二代頭孢聯(lián)合使用。就方案（5）而言，其口服藥物有較高的利用度，較比靜脈藥物有較低的費(fèi)用，之后與復(fù)方甘草合劑聯(lián)合使用可以起到顯著的止咳和祛痰效果。有學(xué)者研究后指出，下呼吸道感染的治療效果與抗菌藥物的正確選擇存在相關(guān)性，同時(shí)與病灶大小和感染位置有著直接聯(lián)系[4]。口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物不僅有較高的安全性，同時(shí)可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥。若患者的病情較為嚴(yán)重，則需首選靜脈用藥。此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，78例下呼吸道感染患者予以治療，治療1周、治療3周和治療5周后的總有效率分別為89.7%、93.6%、98.8%，另外，研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了合理選擇用藥具有重要意義。

綜上總結(jié)，門(mén)診治療下呼吸道感染予以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物可以獲取顯著的治療效果，可在臨床上進(jìn)一步普及。

【參考文獻(xiàn)】

[1]竇維嘉,宋志芳.首選口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物門(mén)診治療下呼吸道感染療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(1)：105-109.

[2]魏蓉.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物門(mén)診治療下呼吸道感染療效評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南,2016(31)：5.

[3]孫非,侯杰,密芳等.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床藥動(dòng)學(xué)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(12)：2688-2690.

[4]黃孝權(quán).大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床藥動(dòng)學(xué)研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(26)：27-28.