冬 月

(內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面 3 cm 以內(nèi)的骨折，以老年人多見，多伴有骨質(zhì)疏松[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的上肢骨折，約占急診骨折患者的1/6[2]。橈骨遠(yuǎn)端骨折一般手法復(fù)位小夾板固定均能獲得良好的效果[3]。其作為一種應(yīng)激源，除引起患肢的腫脹、疼痛外，對患者的工作和生活造成極大的影響，易造成悲觀、焦慮。本研究通過觀察熏洗療法對橈骨遠(yuǎn)端骨折后疼痛及腫脹的變化獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料

1.1 病例來源 選取2016年10月～2017年6月來我科就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者36例，其中男性13例、女23例，年齡17～63歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4],明確外傷史；腕關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，畸形，腕關(guān)節(jié)及前臂功能受限；X線檢查可明確診斷。

2 方法

所有患者給予手法復(fù)位，小夾板固定3～4周。在復(fù)位固定后當(dāng)天手指屈伸、握拳前臂肌肉收縮練習(xí)。2～3天后做手部關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，并逐漸增加運(yùn)動幅度及用力程度。做肘關(guān)節(jié)屈伸活動，角度由小到大，逐步加大活動范圍。拆除外固定后，以關(guān)節(jié)運(yùn)動療法為主。同時給予蒙藥熏洗療法：蒙藥忠倫-5藥具有促進(jìn)氣血運(yùn)行、活血化瘀、消腫止痛改善關(guān)節(jié)功能作用。具體使用方法：熏洗腕關(guān)節(jié)，同時腕關(guān)節(jié)伸屈動作。藥方加水2000～3000mL，浸泡15～30min，煮沸10min，藥水倒入盆內(nèi)，用其熱氣熏蒸患者關(guān)節(jié)，待溫度稍涼達(dá)到適宜溫度時，用紗布浸泡藥水，反復(fù)擦洗受傷關(guān)節(jié)處直到水溫冷卻，或用藥水浸泡受傷關(guān)節(jié)保證每天1劑，每次熏洗30min。

3 結(jié)果

療效判定[1]采用Cooney腕關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，從疼痛、功能、活動范圍、活動度、握力、旋轉(zhuǎn)等項(xiàng)目行功能評分。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]優(yōu)90～100分，良80～89分，可65～79分，差65分以下。

表1 熏洗療法療法對橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效

4 討論

尚建軍等[5]認(rèn)為合理及早期功能鍛煉是影響橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要措施。而我們在日常在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)骨折正確復(fù)位固然重要，但復(fù)位后積極恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對患者功能恢復(fù)更重要。早期功能鍛煉，可促進(jìn)腫脹消退，加速骨折愈合，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及減輕因固定時間過長引起的關(guān)節(jié)黏連與僵硬。蒙醫(yī)認(rèn)為關(guān)節(jié)內(nèi)含有“黃水”和“巴達(dá)干”能使關(guān)節(jié)保持潤滑，使其具有屈伸活動的功能[6]。如果關(guān)節(jié)長期活動受限時關(guān)節(jié)內(nèi)的黃水及巴達(dá)干積蓄過量，使關(guān)節(jié)黏連，僵直。蒙藥熏蒸具有促進(jìn)氣血運(yùn)行、活血化瘀、消腫止痛改善關(guān)節(jié)功能作用。本研究通過橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)期常規(guī)功能鍛煉配合蒙藥熏洗，后以Cooney評分對腕關(guān)節(jié)功能評分獲得滿意效果。表明蒙藥熏洗對橈骨遠(yuǎn)端骨折后期功能恢復(fù)具有良好效果，值得臨床推廣。

[1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:912．

[2]姜保國，張殿英，傅中國,等.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療[J].中華骨科雜志，2002.22:80-83.

[3]周三保，林望得，王新杰. 手法復(fù)位小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010.27(3):228-230.

[4]蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S].北京：民族出版社,2007：527.

[5]尚建軍，赤強(qiáng)． 骨質(zhì)疏松型橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療體會[J]． 實(shí)用醫(yī)藥，2010，5( 27) :87-88．

[6]于滿柱.巴虎山.蒙藥潤僵湯熏洗治療四肢骨折外固定后關(guān)節(jié)僵直[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2002.8(4):11.