哈斯巴根那 道佈清

(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000)

肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床以肩部長(zhǎng)期固定疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥的一類疾病，又稱為凍結(jié)肩、五十肩、肩凝癥等，是一種多因素病變，好發(fā)于50歲左右年齡，女性多見(jiàn)。為進(jìn)一步研究如何有效治療肩周炎疼痛，我院對(duì)2016年1月到2016年5月中收治的15例肩關(guān)節(jié)周圍炎者采用蒙醫(yī)薩木療法進(jìn)行治療，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月到2016年5月我院收治的肩關(guān)節(jié)周圍炎患者30例，并隨機(jī)分為對(duì)照組(n=15)和觀察組(n=15)。對(duì)照組中，男性6例、女性9例，年齡45～59歲；觀察組中，男性7例、女性8例，年齡45～56歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。主要癥狀：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)受限，壓痛。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①不限男女；②精神狀況佳；③治療依從性較高，配合關(guān)節(jié)炎治療；④簽署知情同意書(shū)并能夠接受治療；⑤排除其他疾病。

1.3 治療方法 觀察組按照薩木那哈療法治療[1]， 取坐位或俯臥位、暴露肩部及背部，取大椎穴、穴肩髎、阿是穴。 上述穴位行刺前拔罐，10～15min ，起罐，對(duì)其皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用消毒三棱針在淤血及隆起處點(diǎn)刺出血，點(diǎn)刺速度要快、穩(wěn)、準(zhǔn)。刺后立即再次拔罐，拔出惡血及黃水，根據(jù)患者疼痛情況留罐10～15min，取下罐迅速將放血?jiǎng)?chuàng)口消毒后用敷料覆蓋固定。放血后連續(xù)拔罐3天。

對(duì)照組取坐位或俯臥位，暴露肩部及背部， 常規(guī)消毒，選壓痛點(diǎn)進(jìn)針，注入2%利多卡因5mL和曲安奈德40mg混合液適量，完畢后加壓包扎，分別在1、3、10天從復(fù)注射。10天1個(gè)療程。

1.4 止痛效果評(píng)估 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS法)[2]：0為無(wú)痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為極度疼痛。治療前后均應(yīng)用VAS評(píng)分，按治療前與治療后1療程VAS下降分差值為依據(jù)：下降4分以上為有效，下降3分以下為無(wú)效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈 肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常。有效：肩部疼痛有所減輕，活動(dòng)仍有疼痛感。無(wú)效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率的比較 觀察組治療總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的73.3%(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后VAS法評(píng)分的比較 治療后，兩組患者的VAS法評(píng)分都明顯降低，其中觀察組評(píng)分2.75±1.04分，顯著低于對(duì)照組評(píng)分2.93±1.11，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛VAS法(分)

2.3 不良反應(yīng) 蒙醫(yī)薩木那哈療法組中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。局部封閉組中第一次治療時(shí)有5例患者出現(xiàn)局部腫脹，甚至有2例在治療后疼痛加重，對(duì)癥治療后腫脹消失。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎，是臨床以肩部長(zhǎng)期固定疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥的一類疾病，又稱為凍結(jié)肩、五十肩、肩凝癥等，是一種多因素病變，好發(fā)于50歲左右年齡，女性多見(jiàn)。我院蒙醫(yī)風(fēng)濕病科主要采用蒙醫(yī)薩木那哈療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的疼痛，本研究對(duì)15例患者進(jìn)行治療，有效率達(dá)到93.3%，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組，應(yīng)用局部封閉治療15例，有效率達(dá)到73.3%，兩組對(duì)比蒙醫(yī)薩木那哈療法治療對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎的疼痛療效果理想，對(duì)患者的疼痛程度改善明顯。薩木那哈療法是蒙醫(yī)的獨(dú)特的外治療法之一，具有活血化瘀、祛風(fēng)寒濕、消腫止痛、排除惡血之功效，具有療效快、療程短、價(jià)廉、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，容易被患者接受，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1]包哈申.薩木那哈療法簡(jiǎn)介[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1998，4(12)：38.

[2]孫燕、蔣健.疼痛評(píng)價(jià)體系概述[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志.2005.3(5):98.

[3]戴閩.骨科疼痛與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008.204-205