古力娜爾·阿布都克由木 買(mǎi)買(mǎi)提艾力·阿木提

(喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院,新疆 喀什 844000)

外陰上皮非瘤樣病變是:女性外陰皮膚及黏膜組織發(fā)生色素減退和變形的病，在臨床上也稱(chēng)為外陰白斑或外陰營(yíng)養(yǎng)不良。該病的主要癥狀是患者自覺(jué)外陰瘙癢難忍，經(jīng)婦科檢查可見(jiàn)外陰皮膚及黏膜發(fā)白、變得粗糙，甚至發(fā)生皸裂、萎縮[1-3]。研究結(jié)果表明，本病是一種由于免疫異常所致的疾病[4]。但確切的發(fā)病機(jī)制仍在進(jìn)一步探索中[5]。國(guó)外研究者Goldstein等[6-7]近年對(duì)1675例患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)本病的發(fā)病率約為 1.7%。國(guó)內(nèi)僅陸大春等[8]報(bào)道了對(duì)當(dāng)?shù)?35002 人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，報(bào)道其中外陰上皮非瘤樣病變患者 1236 人，發(fā)病率為 3.53%。因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)本病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制及治療方面進(jìn)行了大量的研究。

目前的治療方法主要有西藥聯(lián)合用藥、中西結(jié)合、中藥聯(lián)合、藥物聯(lián)合其他物理方法及手術(shù)治療為主，單藥治療罕見(jiàn) 而且術(shù)后局部瘢痕痙攣及性交痛、給病人造成身心創(chuàng)傷。本文采用的復(fù)方?jīng)]食子散能調(diào)節(jié)外陰局部氣質(zhì)、祛濕散寒、活血化瘀、消腫止痛、止癢、恢復(fù)外陰皮膚彈性、使皮膚光滑、促進(jìn)黑色素細(xì)胞等作用，該方子君藥沒(méi)食子主要成分沒(méi)食子酸具有抗炎、抗菌、抗腫瘤藥理活性，故該方子組合具有科學(xué)性、倫理性依據(jù)，能有效的得到治療效果。最終進(jìn)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)應(yīng)用復(fù)方?jīng)]食子散與沒(méi)有用沒(méi)食子散兩組進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1 一般資料

患者共96例，均屬住院患者。年齡最大75歲，最小20歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)20年；分兩個(gè)組治療組48例、對(duì)照組48例。

2 診斷

2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《維吾爾醫(yī)診斷學(xué)》、西醫(yī)《診斷學(xué)》有關(guān)外陰上皮非瘤樣病變和病程、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查結(jié)果，按維吾爾醫(yī)異常體液分型癥狀而制定。

3 治療方案

3.1 精神療法 對(duì)患者全面解釋此病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展動(dòng)態(tài)、預(yù)防和飲食等方面的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病人繼續(xù)治療并相信自己的病情會(huì)好轉(zhuǎn)或者治愈的可能性，避免情緒波動(dòng)、勞累和各種生活及精神壓力。

3.2 飲食療法 可以食用易消化、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，禁食各種辛辣刺激性食物，避免超量食用含有VC類(lèi)食物、西紅柿、海鮮類(lèi)、各種難以消化的各種發(fā)酵食物等。

3.3 藥物治療先按患者異常體質(zhì)給予相應(yīng)的成熟劑，出現(xiàn)致病體液成熟表現(xiàn)后，給予致病體液相應(yīng)的清除劑，對(duì)異常體液清除。

3.4 主要藥物

3.4.1 治療組

3.4.1.1 口服藥物 羅布比開(kāi)比爾蜜膏,口服，1日3次、10 g/次 ,飯后口服，療程為15天;曲皮親糖漿,口服，1日3次、100ml/次、飯后口服，療程為10～12天 ;小艾飛蜜膏,每日2次，1次5～10g，飯后口服，療程為15天。

3.4.1.2 維吾爾醫(yī)特色療法 光療法，MS-F-1光療， 1天2次，1次20min，10天為1個(gè)周期，總需2個(gè)治療周期；坐浴治療，復(fù)方?jīng)]食子散每天2次，1500ml，坐浴30分鐘，10天為1個(gè)療程，共需2個(gè)療程；外陰孜瑪?shù)炉煼?，?fù)方孜瑪?shù)履蛹幼萄a(bǔ)比糖漿 ，每日1次。7天為1個(gè)療程，共需2個(gè)療程。

3.4.1.3 維醫(yī)特地硬(涂油)療法 根據(jù)患者的病情，選擇適當(dāng)?shù)乃幱?。局部操作：?qǐng)患者裸外陰進(jìn)入治療房，房間溫度在30～40℃之間。患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時(shí)間20～30分鐘左右。10天為1個(gè)療程，共需2個(gè)療程；外陰皮膚彈性差，有皸裂者，用開(kāi)柔提蜜膏 ，橄欖油，患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時(shí)間15～30分鐘左右。10天為1個(gè)療程，共需2個(gè)療程；外陰瘙癢嚴(yán)重者，用復(fù)方黃連油，患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時(shí)間10～15分鐘左右。10天為1個(gè)療程，共需2個(gè)療程；為活血化瘀，促進(jìn)黑色促細(xì)胞生成均用斯亞丹油,患部涂油并不斷的涂擦，讓藥油充分吸收，時(shí)間20～30分鐘左右。10天為1個(gè)療程，共需2個(gè)療程。

3.4.2 對(duì)照組 沒(méi)有做沒(méi)食子散坐浴。

3.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者患者癥狀和體征消息,瘙癢消失,潰瘍愈合,疼痛消失,無(wú)復(fù)發(fā); 有效:患者癥狀和體征明顯改善潰瘍面減小，疼痛減輕；無(wú)效:患者癥狀和體征無(wú)改善潰瘍未見(jiàn)愈合，疼痛為減輕或加重。

3.6 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 經(jīng)過(guò)治療，治療組總有效率為91.66%，對(duì)照組為70.83%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表1。

表1 兩組瘙癢癥狀改善比較

4.2 治療組患者瘙癢、酸痛、潰瘍等癥狀消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較

4.3 經(jīng)過(guò)3～6 個(gè)月的隨訪(fǎng)，治療組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組為10例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較(n)

5 討論

沒(méi)食子(moza)2級(jí)干寒性,主要性能為：抗菌、抗炎、抗腫瘤、止痛、理氣、開(kāi)竅、殺菌、幫助皮膚著色等。

黃連(mamuranqiyni) 3級(jí)干熱性,主要性能為消炎，止痛，理氣，開(kāi)竅，殺菌，幫助皮膚著色等。

青龍衣(kok yangak posti)2級(jí)干熱性，主要性能：消炎，消腫，殺菌，殺蟲(chóng)，幫助皮膚著色等。

肉桂：(darqin) 2級(jí)干熱性。

干姜(zanjiwil) 3級(jí)熱，2級(jí)干性 主要性能：調(diào)節(jié)異常黏液質(zhì)，理氣，刺激神經(jīng)等。

丁香(kalampur) 3級(jí)干熱性 主要性能：鎮(zhèn)靜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，熱血，消腫，抗腐敗等。

蓽茇 (pilpil) 2級(jí)干熱性 主要性能，調(diào)節(jié)異常黏液質(zhì)，理氣，開(kāi)竅，止痛等。

花椒(kawawiqin) : 2級(jí)干熱性 主要性能：理氣，營(yíng)養(yǎng)局部，止痛等。

故維藥外用復(fù)方?jīng)]食子散主要有止癢，止痛消除潰瘍等作用廣泛應(yīng)用于婦科外陰白斑，外因瘙癢，各種外陰炎。

綜上所述維藥外用復(fù)方?jīng)]食子散療效顯著，復(fù)發(fā)率低，費(fèi)用低，患者依從性好，適于臨床推廣應(yīng)用。

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