小 宏 王蘇日嘎拉圖

(內蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 021000)

血管神經(jīng)性頭痛，是頭顱部血管神經(jīng)調節(jié)功能紊亂所引起的一種反復發(fā)作性頭痛，該病有周期性、發(fā)作性、劇烈性的特點。血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)病機制仍不完全清楚，主要認為與頭顱部血管舒縮功能障礙、神經(jīng)功能紊亂以及某些體液物質一過性改變有關。西醫(yī)治療以血管收縮劑、鈣通道阻滯劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，調節(jié)神經(jīng)血管的藥物進行治療，這樣可以暫時緩解疼痛，但不能長久有效的控制。近年來采用蒙醫(yī)放血療法治療血管神經(jīng)性頭痛越來越受到患者青睞。蒙醫(yī)放血療法具有止痛，消腫，祛腐生新，根治膿液及黃水，使瘡色化濁轉鮮，滋補強壯驅病邪等優(yōu)點。筆者通過采用蒙醫(yī)放血療法血管神經(jīng)性頭痛，能有效降低患者頭痛發(fā)作頻率及緩解頭部疼痛的程度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院診治的148例血管神經(jīng)性頭痛患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組74例，男性36例、女性38例，年齡20～55歲、平均35.7±4.9歲，其中蒙古族57例，漢族17例，病程6個月～4.9年、平均病程1.7±3.76年。觀察組74例，男性30例、女性47例，年齡19～54歲、平均32.8±5.8歲，其中蒙古族60例，漢族14例，病程6個月～4.5年、平均病程1.9±1.37年。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病評分等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 蒙醫(yī)診斷標準《蒙醫(yī)內科學》[1]其素希拉型：頭痛劇烈、顳部跳痛、身熱面紅、口干、口渴、脈象粗大而滿滑、尿黃氣味大、舌苔后黃；赫衣希拉型：頭脹痛、口苦、惡心、吐酸水、失眠、發(fā)熱、煩躁、眼紅、脈象數(shù)、尿黃有氣味、舌紅；巴達干赫衣型：頭暈頭痛、頭額部壓痛、身心沉重、全身無力、消化力弱、脈慢而空、尿清無氣味、舌笞白膩。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準參照《頭痛疾病國際分類診斷標準》[2]：頭痛為單側或雙側搏動性疼痛，程度為中度或重度，每次發(fā)作持續(xù)時間為4～72h，至少5次以上，常伴有惡心、嘔吐、畏光等，并經(jīng)腦電圖、經(jīng)顱多普勒(TCD)、頭顱CT等檢查無異常表現(xiàn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 口服布洛芬緩釋膠囊，300mg，2次/d，益腦寧，4片/次，3次/d。

1.3.2 觀察組 采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)放血療法治療，放血療法一般分為術前準備、放血2個步驟，具體如下。術前準備：分為遠行與進行2種。遠行：放血施治前，熱病未成時，先給予湯藥，促其成熟；分離正血與病血，然后再放血施治。進行：放血前不服湯藥，而曬太陽或烤火取暖，避免著涼。放血：取穴：選擇金柱脈、銀柱脈、枕骨脈、囪門脈4個穴位進行蒙醫(yī)放血療法。操作：以毛巾纏繞頸部(松緊適度),使頸部脈道充盈，在選定的穴位脈處常規(guī)消毒,術者左手持刀柄,右手拇指、食指迅速彈刀背,將脈道縱行切開,放出病血。觀察血色：放出的血液，首先要辨正血與病血。放出的血液出現(xiàn)紫黑色，是正血與病學尚未分離之象，須立即止血飲湯藥分離后再行放血。血質稀薄，色黃，氣味濃，有白色泡沫，上結黏液者為病血。放血量：病血放盡而正血出現(xiàn)時，即刻停止放血。若體質虛弱，及合并赫依之患者，雖為病血，也應截斷流血。如擴散熱、關節(jié)腫脹等時應大量放血。放血后早晨服用瑪奴-10湯3g，中午服用秘訣紅花-13味3g加服伊赫湯3g，晚飯后服用嘎巴拉-3湯3g，1療程,1療程為5日。

1.4 臨床療效評價 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。臨床治愈：患者的疼痛及臨床癥狀完全消失；顯效：患者的疼痛及臨床癥狀基本緩解；有效：患者的頭痛發(fā)作次數(shù)減少或者間隔周期延長；無效：患者的頭痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間無減少或者加重。

2 結果

2.1 兩組頭痛癥狀緩解情況 治療后兩組患者的頭痛強度、頭痛時間、頭痛頻率積分較治療前顯著的降低(P<0.05)，蒙醫(yī)放血觀察組降低效果更加顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀緩解情況積分變化比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與西醫(yī)組比較，bP<0.05

2.2 兩組臨床療效比較 蒙醫(yī)放血觀察組臨床總有效率顯著的高于西醫(yī)治療的對照組，總有效率(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05

3 討論

蒙醫(yī)放血療法是采用專制的器械在人體淺靜脈指定的穴位進行放血，可以放出病血(惡血)而達到治療和預防疾病的一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。蒙醫(yī)認為赫依、協(xié)日、巴達干(三根)是人體生命活動的3種基本物質基礎。在正常情況下，三者之間相互依存相互制約，處于相對平衡狀態(tài)，人體功能得以正常運行。若外因影響三根失去平衡,希拉偏盛,可導致希拉熱性疾病,影響血液正常的生理功能。血管神經(jīng)性頭痛是由于三根平衡失調，希拉偏盛，激增而上亢，濁邪上聚至頭部引起的熱性病癥。本文對照組采用西藥常規(guī)治療，雖然能緩解頭痛的癥狀，不能徹底治療頭痛，遇到銳熱環(huán)境或食用銳熱食物又可引起頭痛，治標不治本，長期服用也會引起一些不良反應，如嘔吐、反胃、引起不適感等。觀察組采用蒙醫(yī)放血療法治療，放血療法是一種寒性療法，所以血管神經(jīng)性頭痛癥有特效?？傊舍t(yī)放血療法治療血管神經(jīng)性頭痛具有療效顯著，可以達到完全治愈，治療后不易復發(fā)，操作簡便，患者易接受等特點，值得臨床應用推廣。

[1]策蘇榮扎布.蒙醫(yī)內科學(統(tǒng)編教材)[M].內蒙古人民出版社,1986：481.

[2]周萍，羅華麗，陳歐娜,等.活血祛風通絡湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛[J].中國實驗方劑學雜志，2014,0(2)：180-181.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：105.