李榮麗

（開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科 云南 開(kāi)遠(yuǎn) 661699）

女性盆底功能障礙性疾病主要指的是機(jī)體盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生缺陷、損傷和功能障礙導(dǎo)致的病癥，其是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。及時(shí)診斷和治療對(duì)改善患者病情具有至關(guān)重要的作用。盆底超聲對(duì)子宮脫垂、壓力性尿失禁、直腸、小腸膨出等盆底相關(guān)疾病優(yōu)勢(shì)明顯，同時(shí)可動(dòng)態(tài)觀察和評(píng)估盆底疾病術(shù)后吊帶、補(bǔ)片及效果，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。本文選取我院2017年3月—12月收治的725例女性盆底功能障礙性疾病患者與健康體檢者的盆底超聲結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—12月我院收治的725例女性盆底功能障礙性疾病患者作為研究組，年齡介于26～52歲之間，平均年齡（37.2±6.4）歲；病程1～10年，平均（5.9±0.3）年；孕次介于1～4次之間，平均（2.4±0.4）次；選取同期健康體檢者725例作為對(duì)照組，年齡介于27～53歲之間，平均（38.6±6.2）歲；孕次介于1～4次之間，平均（2.3±0.5）次。在一般資料比較上，組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可予以比較。

1.2 方法

所有受試者均采用盆底超聲檢查，選擇三星WS80A型超聲診斷儀CV1-8A探頭，囑受檢者檢查前排空尿液和大便，將消毒薄膜放置在探頭外，選擇截石位，指示點(diǎn)為陰道外口與尿道外口的中軸位置，對(duì)尿道、陰道以及肛門的正中矢狀位的平面進(jìn)行獲取，在靜息、縮肛狀態(tài)下、最大Valsalva動(dòng)作后對(duì)盆底進(jìn)行掃描，以得到盆底三維容積的有關(guān)信息，重建容積信息后得到相應(yīng)的圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組受試者靜息狀態(tài)下、最大Valsalva動(dòng)作后膀胱、膀胱頸、肛提肌裂孔面積等超聲結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

得到的全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，診斷結(jié)果和相關(guān)參數(shù)（±s），對(duì)比行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

研究組靜息狀態(tài)下、最大Valsalva動(dòng)作后膀胱、膀胱頸、肛提肌裂孔面積均明顯大于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表。

3.討論

盆底結(jié)構(gòu)主要作用在于維持機(jī)體盆腔器官始終保持正常位置，然而一旦盆腔臟器出現(xiàn)移位，會(huì)造成盆底功能障礙性疾病，其作為婦科常見(jiàn)病，在中老年人群中發(fā)病率較高，且近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)?？茖W(xué)、準(zhǔn)確的診斷可為臨床選擇治療方案提供參考和依據(jù)，同時(shí)可有效改善預(yù)后[2]。以往臨床多采用婦科相關(guān)檢查等為患者進(jìn)行診斷，由于缺乏特異性檢測(cè)方法，所以準(zhǔn)確率較低。隨著近年來(lái)臨床診療技術(shù)的不斷提高與革新，盆底超聲等相關(guān)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

表 比較2組靜息狀態(tài)下、最大Valsalva動(dòng)作后超聲結(jié)果的差異（±s）

表 比較2組靜息狀態(tài)下、最大Valsalva動(dòng)作后超聲結(jié)果的差異（±s）

組別 膀胱頸位置（mm） 膀胱頸活動(dòng)度（mm） 肛提肌裂孔面積（cm2）研究組（n=725） 27.9±3.6 25.5±12.1 21.9±3.8對(duì)照組（n=725） 15.6±9.2 18.6±10.2 19.4±4.7 t 33.5234 28.7537 11.1374 P 0.0000 0.0000 0.0000

盆腔組織具有一定的封閉性和隱匿性，單純憑借生物學(xué)檢查無(wú)法對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。盆底超聲檢查組織對(duì)超聲反射和吸收成像為依據(jù)將患者盆腔具體情況反應(yīng)出來(lái)，其組織分辨率較高，可重復(fù)使用，且操作簡(jiǎn)單方便，可顯著提高各器官和組織疾病的診斷準(zhǔn)確率[3]。與此同時(shí)，盆底超聲可較好的顯示出盆底疾病發(fā)生位置、嚴(yán)重程度和解剖結(jié)構(gòu)清晰顯示出來(lái)，并可將引導(dǎo)、尿道以及膀胱、直腸、盆底肌肉的實(shí)際收縮情況顯示出來(lái)，對(duì)患者盆腔情況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，對(duì)肛提肌裂孔和恥骨直腸肌進(jìn)行充分顯示，使盆腔結(jié)構(gòu)清晰度有所增加，對(duì)膀胱相關(guān)參數(shù)進(jìn)行更準(zhǔn)確的測(cè)量，從而顯著提高疾病診斷準(zhǔn)確率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)和有效改善預(yù)后[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，研究組靜息狀態(tài)下、最大Valsalva動(dòng)作后膀胱、膀胱頸、肛提肌裂孔面積均明顯大于對(duì)照組，組間出現(xiàn)的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此足以證明，盆底超聲診斷女性盆底功能障礙性疾病有利于實(shí)時(shí)掌控患者病情，并將機(jī)體盆腔結(jié)構(gòu)充分顯示出來(lái)，診斷價(jià)值高，可為臨床選擇治療方案提供參考和借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范麗媛.探究盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,06(17)：34-35.

[2]杜燕,沈美玉,張寧寧,等.探究盆底超聲檢查在女性盆底功能障礙性疾病的臨床應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）,2017,32(4)：734-736.

[3]魏文利.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,01(4)：1037-1039.

[4]楊洪偉.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,45(7)：79-79,80.