陳艷

（邛崍市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 邛崍 611530）

子宮切除術(shù)是指切除子宮手術(shù)，子宮作為女性特征，屬于女性生殖器中最重要的一個(gè)器官，主要用來治療某些子宮出血、子宮腫瘤、附件病變等，此手術(shù)對(duì)保障患者生命安全具有重要作用。但由于多種不同因素的共同作用，再加上患者對(duì)病情了解程度不夠，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響患者夫妻間性生活質(zhì)量。因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者術(shù)后性生活質(zhì)量及負(fù)性心理具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及負(fù)性心理的影響效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取80例本院自2016年2月—2017年2月收治的子宮切除術(shù)患者，所有患者均符合行子宮切除術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（40例）、觀察組（40例）。對(duì)照組年齡30.1～59.5歲，平均年齡（44.9±10.2）歲，其中子宮腺肌癥7例、頑固性功能性子宮出血13例、子宮肌瘤20例；觀察組年齡29.5～61.5歲，平均年齡（45.1±11.0）歲，其中子宮腺肌癥8例、頑固性功能性子宮出血12例、子宮肌瘤20例。將兩組患者年齡、病情類型等基線資料，差異不明顯，P＞0.05。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與。所有參與研究的患者均了解研究?jī)?nèi)容，并與我院簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖系統(tǒng)炎癥者；精神疾病者；合并嚴(yán)重癥狀者；其它惡性腫瘤者；卵巢腫瘤者；不同意參與研究者[1]。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均實(shí)施子宮切除術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施實(shí)施常規(guī)護(hù)理：即出院健康宣教，定時(shí)復(fù)查，對(duì)患者心理及情緒給予相應(yīng)的干預(yù)，出院后護(hù)理指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：為患者建立個(gè)人檔案，包括患者姓名、年齡、病情、治療方法、家庭住址、聯(lián)系電話等，以便于后期護(hù)理服務(wù)。組建護(hù)理小組：組建一支由醫(yī)生、護(hù)士組成的延續(xù)性護(hù)理小組，由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)，包括心理指導(dǎo)、盆底肌肉鍛煉方法、導(dǎo)尿管護(hù)理指導(dǎo)等，并對(duì)其進(jìn)行考核。電話隨訪：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、積極與患者進(jìn)行溝通與交流，定期實(shí)施電話隨訪，對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行了解，在交流中對(duì)患者飲食、睡眠、服藥等情況進(jìn)行了解，針對(duì)預(yù)后注意事項(xiàng)實(shí)施提問，及時(shí)糾正患者的自護(hù)誤區(qū)，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際病情，制定相應(yīng)的日常運(yùn)動(dòng)方案，要求患者必須嚴(yán)格遵守。電話隨訪每周至少實(shí)施1次，在電話溝通中，注意說話態(tài)度及語氣，及時(shí)提醒患者按時(shí)復(fù)診[2]。家庭隨訪：定時(shí)對(duì)患者實(shí)施家庭隨訪，與患者面對(duì)面進(jìn)行交流、溝通，全面了解患者家庭自我保健方法及近期身體狀態(tài)，正確評(píng)估患者實(shí)際病情，在交流中了解其心理狀態(tài)，開展個(gè)體化心理護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)其預(yù)后知識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化遵醫(yī)行為，積極鼓勵(lì)患者傾訴心聲，解答其凝問，對(duì)其問題實(shí)施針對(duì)性解答與疏導(dǎo)。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，為其制定階段性盆底康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與方法，即指導(dǎo)其肛提法，要求患者每天反復(fù)練習(xí)，每次30min，每天3次，8w為一個(gè)療程[3]。訓(xùn)練中避免腹部、臀部肌肉、盆底肌同時(shí)收縮。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組術(shù)后性生活質(zhì)量、負(fù)面心理及護(hù)理滿意度。性生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用FS-FI量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，主要內(nèi)容包括性欲、性喚起、性高潮、性滿意度、陰道痙攣或松弛共6個(gè)方面，共19項(xiàng)，量表得分為2～36分，分?jǐn)?shù)越高證明性生活質(zhì)量越好?？偡?～14.4分為低水平，14.4～28.8分為一般水平，28.8～36分為高水平。負(fù)面心理采用SAS（焦慮）、SDS（抑郁）量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，共包括20條，分?jǐn)?shù)越高證明焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、生理指導(dǎo)、服務(wù)技術(shù)等四個(gè)維度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS22.0軟件分析本文研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較術(shù)后性生活質(zhì)量

術(shù)后性生活質(zhì)量對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后性生活質(zhì)量比較（±s；n=40）

表1 兩組患者術(shù)后性生活質(zhì)量比較（±s；n=40）

組別 性欲 性喚起 性高潮 性滿意度 陰道痙攣 松弛觀察組 30.2±2.0 19.8±2.5 18.8±3.6 22.4±2.6 19.4±0.6 17.5±2.0對(duì)照組 20.8±3.5 11.4±3.0 11.9±3.0 14.3±2.0 11.3±1.0 10.9±1.5 t 14.748 13.604 9.312 15.617 43.928 16.697 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較負(fù)面心理及護(hù)理滿意度

負(fù)面心理對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者負(fù)面心理及護(hù)理滿意度比較（±s；n=40）

表2 兩組患者負(fù)面心理及護(hù)理滿意度比較（±s；n=40）

組別 焦慮 抑郁 服務(wù)態(tài)度 心理護(hù)理 生理指導(dǎo) 服務(wù)技術(shù)觀察組 5.2±2.0 4.8±1.5 8.8±1.6 8.4±1.4 8.6±1.4 8.5±1.4對(duì)照組 8.8±2.8 7.4±2.2 6.9±1.9 7.3±1.3 7.3±1.0 6.9±1.5 t 6.617 6.176 4.838 3.641 4.779 4.932 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

子宮是女性特有的一種生殖器官，其可維持女性正常的生理周期。但由于近年來各種不同的婦科疾病的發(fā)生，如頑固性功能性子宮出血、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、惡性腫瘤等發(fā)病率直線上升，從而增加了子宮全切術(shù)[6]。再加上手術(shù)作為直接應(yīng)激源、患者對(duì)自身疾病了解程度不夠等因素，易增加患者焦虛、抑郁等負(fù)面心理，同時(shí)性生活也會(huì)受到相應(yīng)的影響，從而對(duì)夫妻感情生活及家庭和睦產(chǎn)生影響，隨之增加了患者心理問題[7]。因此，實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者負(fù)面心理及性生活水平具有重要作用。

延續(xù)性護(hù)理在是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸出來的一種護(hù)理模式，其是將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至院外，進(jìn)一步輔助提高患者預(yù)后效果。將其應(yīng)用于子宮全切術(shù)中，對(duì)進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量具用積極作用。故本次研究顯示：術(shù)后性生活質(zhì)量觀察組高于對(duì)照組，且負(fù)面心理觀察組較低，護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。組建延續(xù)性護(hù)理小組，制定個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容，定期對(duì)患者實(shí)施電話隨訪護(hù)理，了解患者康復(fù)情況及病情恢復(fù)情況，及時(shí)糾正不正確方法，疏導(dǎo)負(fù)面心理，提高治療信心；定時(shí)實(shí)施有效的上門隨訪護(hù)理，了解并評(píng)估患者實(shí)際病情及康復(fù)情況，解答其疑問，給予相應(yīng)的盆底肌康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)其鍛煉方式、鍛煉時(shí)間、鍛煉療程等，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，進(jìn)一步提高性生活質(zhì)量，促使患者病情盡快康復(fù)[8]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者中，對(duì)提高患者術(shù)后性生活質(zhì)量、改善負(fù)性心理具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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