韓江瓊 王國琴

摘要：隨著醫(yī)療教育發(fā)展，臨終關懷教育受到了較高的重視，對于減輕患者的痛苦和進行積極的心理準備意義重大。本文基于臨終關懷教育的重要性，探究了臨終關懷教育在國內和國外的發(fā)展現(xiàn)狀以及國內醫(yī)療教育中改進臨終關懷教育的途徑，從而提高醫(yī)學生作為從醫(yī)人員對于臨終關懷的理解，加強人道主義精神，提升我國臨終關懷事業(yè)的發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)療教育；臨終關懷；從醫(yī)人員

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）11-0057-02

作為一種照護性治療的臨終關懷是指專業(yè)的醫(yī)療工作者給患者和患者家屬提供一種支持和緩和的醫(yī)療照顧，其主要目標在于減輕患者在治療中的痛苦，減輕患者和家屬的心理負擔，從而提高臨終患者的生命質量。臨終關懷教育起源于英國，我國的臨終關懷教育起步較晚，雖然取得了一定的成效，但是也存在著較多的問題，需要加強改進。由此可見，在醫(yī)療教育中加強臨終關懷教育是社會發(fā)展的需求。

一、臨終關懷教育的重要性

生老病死是每個人必經(jīng)的生命過程，但對于死亡，每個人都不是特別清楚。面對死亡時，恐懼、無奈的心情充斥著人們的心理，醫(yī)療工作者不知道如何正確應對，并且在醫(yī)療教育中臨終關懷教育十分不夠。普通大眾對于死亡了解甚少，但是不了解不代表不會發(fā)生，當死亡到來時，患者和家屬充滿了恐懼、痛苦和無休止的煩惱，因此加強臨終關懷教育勢在必行。

（一）了解生命價值，加強人道主義

臨終患者的生命已經(jīng)快要走到盡頭，在臨終階段希望可以較好地享受時光，因此臨終關懷不僅僅在于減輕患者的病痛，還在于減輕其心理壓力，從而使其以更加平靜的心態(tài)去面對死亡。在醫(yī)療教育中加強臨終關懷教育，可以讓學生了解生命的價值，在醫(yī)療護理中加強人道主義精神，在保證患者生命質量的前提下，減輕臨終患者的痛苦，使其可以安寧地度過生命最后的時光。

（二）減輕死亡壓力，提高生命質量

死亡是人們不愿提起的話題，在臨終患者和家屬中更是閉口不談。對于死亡了解甚少，當死亡快要來臨時，患者和家屬充滿了恐懼、痛苦和無奈，心理壓力巨大。通過臨終關懷，可以讓患者和家屬正確看待死亡，使患者可以更加安寧祥和地走過生命最后路程，減輕患者和家屬的心理壓力，提高生命質量。由此可見，加強臨終關懷教育十分重要。

（三）減少醫(yī)療糾紛，構建和諧社會

在面對疾病時，及時加強治療尤為重要，但是如果患者處于生命的最后時光不根據(jù)實際情況進行治療，甚至加大藥物或者化療，不僅不能取得好的治療效果，反而會加大病人的痛苦。醫(yī)療教育中加強臨終關懷教育可以讓學生樹立人道主義精神，在患者的生命最終階段進行適當和貼心的照顧，從而形成較好的醫(yī)患關系，從而有利于減少醫(yī)療糾紛和構建和諧社會。

二、臨終關懷教育的現(xiàn)狀

臨終關懷教育起源于英國，在國外獲得了較快的發(fā)展，但是國內的臨終關懷教育起步較晚，雖然取得了一定的成效卻還有較大的進步空間。

（一）國外發(fā)展現(xiàn)狀

國外臨終教育起步較早，發(fā)展較快，其中美國和英國更為典型。英國是臨終關懷教育的起源地，其對臨終關懷教育的投入和支持力度相對較大，并且在醫(yī)學院課程設置中也凸顯了臨終關懷教育的重要性。甚至英國臨終教育的形式多種多樣，符合學生學習和發(fā)展的需求。美國作為世界上的發(fā)達國家，其對于臨終關懷教育十分重視，在醫(yī)學院中進行有關死亡和臨終關懷的課程教學是課程設置的必要內容，極大地提升了學生對于臨終關懷的理解，樹立人道主義精神。

（二）國內發(fā)展現(xiàn)狀

1.臺灣地區(qū)。臺灣地區(qū)在國內屬于臨終關懷教育發(fā)展較好的地區(qū)，其始于1983年。在臺灣地區(qū)進行臨終關懷首先是由居家照顧為主，后來隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院和相應機構應運而生，并且其對于臨終關懷注重基金的設立和相關條例規(guī)章的建立，保證臨終關懷的實施，從而促進了臨終關懷教育的發(fā)展。

2.大陸地區(qū)。大陸地區(qū)臨終關懷起步較晚，發(fā)展較落后，一定程度上阻礙了臨終關懷教育的進展。首先，在醫(yī)學院中臨終關懷教育的課程設置不夠，學生對于臨終關懷認識不夠；其次，在醫(yī)療機構中，從醫(yī)人員對于臨終關懷的培訓不夠，不能正確看待死亡，面對臨終患者會選擇隱藏病情或者是放棄治療；最后，全民對于臨終關懷重視不夠，沒有正確認識到臨終關懷的重要性，嚴重阻礙了我國臨終關懷教育的進展。

三、臨終關懷教育改進途徑

臨終關懷對于減輕患者病痛、減輕患者和家屬的心理壓力意義重大，在醫(yī)療教育中加強臨終關懷教育勢在必行，是社會發(fā)展的需求。

（一）設置臨終關懷課程

我國的臨終關懷教育落后于發(fā)達國家，加強臨終關懷教育的首要任務就是設置臨終關懷課程。在臨終關懷課程的設置上把臨終關懷相關課程設為必修課，讓醫(yī)學院的學生都能夠接受臨終關懷課程的學習，增強對于臨終關懷的認識，并且在臨終關懷課程時間安排上，要保證臨終關懷課程的學習時長，設置對應的學習時間。甚至針對不同的學生要安排不同的學習內容和學習時間，針對專業(yè)護理的學生要增加臨終關懷課程的時間。

（二）完善醫(yī)療教學形式

在我國醫(yī)學院教育中，由于受到傳統(tǒng)教育的影響，醫(yī)療教育形式上主要以課堂理論教學為主，對于實踐應用重視程度不夠，教學形式相對單一。在醫(yī)療教育中，針對臨終關懷教育應該完善其教學形式，促進學生更好地掌握相關的知識。首先，在課堂上傳授學生基礎理論知識，使學生對于死亡和臨終關懷有一定的認識和了解；其次，加大情景模擬的次數(shù)，在課堂上針對患者和醫(yī)護人員進行情景模擬，讓學生可以把所學的知識帶入到實踐運用中；最后，增加學生實踐見習的機會，進入醫(yī)療機構進行實踐學習，把理論知識應用到生活實踐中，更好地保障學習的效果。由此可見，在臨終關懷教育中，把課堂教學、情景模擬和實踐見習結合起來進行培養(yǎng)學生十分必要。

（三）加強學生德育教育

臨終關懷是一種照護治療方案，其對于醫(yī)療照護人員具有較高的要求，需要具備良好職業(yè)道德的醫(yī)療素養(yǎng)。針對不同的患者采取對應的治療方案，告訴患者實情，不欺瞞，不過度治療不合理的病情。在醫(yī)療教育中，加強學生德育教育尤為重要。在醫(yī)學院中，注重學生職業(yè)能力的提升和思想道德的加強，增強以道德教育為主的臨終關懷教育，從而提高臨終患者的生命質量，安寧地走過人生最后的旅程。

綜上所述，臨終關懷教育隨著社會的發(fā)展越來越重要，對于減輕臨終患者的痛苦和心理壓力意義重大。在我國醫(yī)療教育中，必須加強醫(yī)學院學生和相關從業(yè)者的臨終關懷教育，從課程設置和教學形式上給予提升并且加強德育的培養(yǎng)，樹立人道主義價值觀，促進我國臨終關懷事業(yè)的發(fā)展。

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