范鵬，徐述章，程煉

（1.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 兒科，廣東 深圳 518001；2.廣東省深圳市坪山人民醫(yī)院大工業(yè)區(qū)社康，廣東 深圳 518000）

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見疾病，由于反復(fù)呼吸道感染具有反復(fù)發(fā)作特征，治療難度大，病程較長(zhǎng)，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。有學(xué)者認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染發(fā)生與免疫功能下降相關(guān)，不僅需要接受藥物治療，家長(zhǎng)給予有效照護(hù)也可預(yù)防病情復(fù)發(fā)[2]。本研究將微信宣教用于小兒反復(fù)呼吸道感染干預(yù)中，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年9月-2016年10月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒60例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患兒各30例。觀察組患兒，男18例，女12 例；年齡2～11歲，中位年齡6.5歲；病程1～4（1.8±0.3） 年。對(duì)照組患兒，男 19例，女11例；年齡2～12歲，中位年齡7歲；病程1～4 （1.3±0.4） 年。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者；家屬與患兒均自愿配合本研究者；家屬可正常交流并使用微信者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝、心、肺功能嚴(yán)重不全者；家屬有精神疾病史者；無法正常交流者；失訪者。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)門診宣教，觀察組在常規(guī)門診宣教基礎(chǔ)上實(shí)施微信宣教，具體措施為：①由護(hù)士收集家長(zhǎng)微信號(hào)，建立家長(zhǎng)微信群；對(duì)患兒病情、家長(zhǎng)文化程度和疾病知識(shí)了解程度等進(jìn)行評(píng)估，判斷微信教育的需求內(nèi)容。②由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任微信教育組長(zhǎng)，2～5名專科護(hù)士擔(dān)任微信教育任務(wù)；編寫關(guān)于小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)教育素材，包括用藥介紹、用藥注意事項(xiàng)、復(fù)發(fā)預(yù)防和飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，可通過文字、圖片以及視頻演示等途徑進(jìn)行健康宣教。③每2天發(fā)送一次信息，內(nèi)容可涉及反復(fù)呼吸道感染的誘因、成功治療患兒的家庭故事等；定期收集微信群內(nèi)提問，形成問題集，并做針對(duì)性解答；每晚19：00～21：00由護(hù)士在微信群內(nèi)在線解答家長(zhǎng)問題，必要時(shí)可預(yù)約上門隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①隨訪1年，觀察患兒的臨床療效，具體為：呼吸道感染發(fā)作次數(shù)較干預(yù)前減少2/3以上，或者未發(fā)作為顯效；呼吸道感染發(fā)作次數(shù)較干預(yù)前減少1/3～2/3為有效；呼吸道感染發(fā)作次數(shù)減少不足1/3為無效[4]；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)（30 例） ×100%。②記錄兩組患兒干預(yù)后1年的呼吸道感染每月發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度，采用5級(jí)評(píng)分法判斷病情發(fā)作程度，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán) 重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效情況比較

觀察組患兒干預(yù)1年后總有效率為93.33%（28/30），明顯高于對(duì)照組患兒的70.00%（21/30）；兩組患兒干預(yù)1年后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效情況比較 例

2.2 兩組患兒病情變化情況比較

兩組患兒干預(yù)前每月發(fā)作次數(shù)、病情發(fā)作程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患兒干預(yù)后每月發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組患兒（P＜0.05），觀察組患兒干預(yù)后病情發(fā)作程度低于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒病情變化情況比較 （±s）

表2 兩組患兒病情變化情況比較 （±s）

組別 例數(shù) 每月發(fā)作次數(shù)/次 病情發(fā)作程度/分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 30 1.27±0.41 0.31±0.12 2.63±0.21 1.02±0.31對(duì)照組 30 1.21±0.43 1.02±0.25 2.55±0.22 2.01±0.48 t值 0.553 14.023 1.440 9.489 P值 0.582 0.000 0.155 0.000

3 討論

經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，發(fā)展中國(guó)家的1歲以下兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)病率達(dá)26%以上，而1～14歲兒童發(fā)病率為15%～20%[5]。目前，反復(fù)呼吸道感染發(fā)病主要與免疫功能低下相關(guān)，50%以上反復(fù)呼吸道感染患兒存在免疫球蛋白G（immunoglobulinG, IgG）亞型缺乏，19%存在免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）缺乏。因此，臨床治療以免疫調(diào)節(jié)劑為主，但是多數(shù)患兒治療依從性較差，家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度較低，導(dǎo)致生活護(hù)理中存在一定隨意性及盲目性，難以有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

本研究將微信宣教用于小兒反復(fù)呼吸道感染護(hù)理管理中，結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，且干預(yù)后發(fā)作次數(shù)及病情發(fā)作程度均較對(duì)照組低，表明微信宣教能促進(jìn)患兒病情康復(fù)，有助于減少病情復(fù)發(fā)。微信是一款快速發(fā)送文字、圖片，并支持多人語音對(duì)講的社交軟件，其具有無費(fèi)用、穩(wěn)定和快速等優(yōu)勢(shì)[6]。在微信宣教過程中，家長(zhǎng)可針對(duì)護(hù)理中遇到的問題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢，可給予患兒個(gè)性化干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)防呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的目的。

相較于門診宣教，微信宣教可實(shí)現(xiàn)多樣化宣教，且宣教可持續(xù)進(jìn)行，通過將疾病知識(shí)以文字、圖片以及視頻等方式發(fā)送，可使家長(zhǎng)定期接受新知識(shí)，起到持續(xù)增強(qiáng)家長(zhǎng)健康知識(shí)的作用[7]。微信宣教可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化，每晚由專業(yè)護(hù)士在線解答家長(zhǎng)提問，針對(duì)不同患兒?jiǎn)栴}進(jìn)行指導(dǎo)。將家長(zhǎng)所提問題進(jìn)行匯總，可使家長(zhǎng)在醫(yī)護(hù)人員不在線時(shí)尋找答案，也提高家長(zhǎng)對(duì)反復(fù)呼吸道感染相關(guān)知識(shí)的了解[8]。通過分享成功治愈案例，為家長(zhǎng)樹立榜樣，實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)作用。

綜合上述，微信宣教用于小兒呼吸道感染護(hù)理干預(yù)中效果滿意，可實(shí)現(xiàn)持續(xù)性個(gè)性化健康宣教，有助于控制病情復(fù)發(fā)及發(fā)作程度，且微信宣教成本低、實(shí)用性強(qiáng)，是理想的健康教育途徑，值得臨床推廣。

[1]謝春玲. 社區(qū)干預(yù)兒童反復(fù)上呼吸道感染在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(2)： 267-268.

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