王朝兵

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)支氣管哮喘患者行糖皮質(zhì)激素吸入治療的依從性。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例支氣管哮喘患者，按照其接受的不同護(hù)理方法而將其分入兩組，分別為：采取綜合護(hù)理干預(yù)的40例研究組患者與采取常規(guī)護(hù)理的40例對(duì)照組患者。對(duì)比護(hù)理后兩組患者的依從性狀況。結(jié)果：研究組的總依從率為97.5%，對(duì)照組的總依從率為72.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者在糖皮質(zhì)激素吸入治療過程中多存在依從性差的問題，為其采取綜合護(hù)理干預(yù)可以提高其治療依從性。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；糖皮質(zhì)激素；吸入治療；依從性；評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

作為一種慢性呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，支氣管哮喘在當(dāng)前世界上具有著較高的發(fā)病率，受疾病特點(diǎn)的影響，患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行治療，在治療期間患者必須做到長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療，否則將會(huì)導(dǎo)致治療效果大打折扣。糖皮質(zhì)激素吸入治療是當(dāng)前治療支氣管哮喘的主要手段，許多患者因工作學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)條件、重視度不夠而擅自停藥或減少用量，這使得治療效果受到了影響，患者不僅病情得不到徹底緩解，其治療周期也因此而延長(zhǎng)[1]。本文選擇2014年12月到2017年12月期間收治的80例支氣管哮喘患者，試評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)給患者依從性帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例支氣管哮喘患者，按照其接受的不同護(hù)理方法而將其分入兩組，分別為：采取綜合護(hù)理干預(yù)的40例研究組患者與采取常規(guī)護(hù)理的40例對(duì)照組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比：對(duì)照組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小35歲，最大75歲，平均（55.21±12.34）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)13年，平均（8.15±2.31）年。研究組：男性患者22例，女性患者18例；年齡最小36歲，最大74歲，平均（55.32±12.25）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)14年，平均（8.43±2.15）年。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、病程長(zhǎng)短等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，除了使用藥物作對(duì)癥基礎(chǔ)治療，另加行健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到按時(shí)按量服藥的重要性。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①安排專人收集患者資料并為其設(shè)立檔案，針對(duì)患者治療過程采取全程督導(dǎo)；②為患者進(jìn)行健康教育，系統(tǒng)性地向患者介紹支氣管哮喘的病因、病機(jī)、治療方法、不良反應(yīng)，使患者掌握糖皮質(zhì)激素的霧化吸入方法，提高自我護(hù)理能力；③為患者定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，基于《哮喘控制分級(jí)指南》制定治療方案，在不影響治療效果的前提下盡可能減少藥物的用量，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]；④為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其院外服藥注意事項(xiàng)，并提醒需定期回院復(fù)查，在患者出院后，可每月隨訪1次，隨訪方式可為上門、電話或發(fā)微信，實(shí)時(shí)掌握患者病情變化；若情況允許，可令患者動(dòng)態(tài)記錄自己的病情發(fā)展，提高其對(duì)治療的積極性，同時(shí)還能為醫(yī)生制定治療方案提供可靠的參考依據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的依從性，由專人對(duì)患者的異常遵醫(yī)情況進(jìn)行觀察，若患者按時(shí)定量服藥、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑即為依從性良好，患者未按時(shí)或未定量服藥、對(duì)醫(yī)囑部分遵守即為依從性一般，患者擅自停藥且不遵從醫(yī)囑即為依從性較差，總依從率=（依從性良好例數(shù)+依從性一般例數(shù)）÷患者總例數(shù)*100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P<0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，研究組的總依從率為97.5%，對(duì)照組的總依從率為72.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.804，P=0.002<0.05）。

3 討論

所謂依從性，指的是患者就醫(yī)后采取的行為和醫(yī)囑之間的符合度，支氣管哮喘患者在采取糖皮質(zhì)激素吸入治療時(shí)通常會(huì)存在這樣或那樣的問題，影響其依從性的因素主要有：①對(duì)哮喘及糖皮質(zhì)吸入治療認(rèn)識(shí)不夠，沒有意識(shí)到糖皮質(zhì)激素吸入治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能發(fā)揮出抗感染與免疫抑制的效果，氣道高反應(yīng)性需要數(shù)個(gè)月的規(guī)范治療才能取得最佳效果，患者大多是癥狀稍有緩解便擅自停藥；還有一些患者擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)激素反應(yīng)，因此一段時(shí)間后便停止用藥；②家庭條件不允許其繼續(xù)接受治療，糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用令患者花費(fèi)了許多金錢，其家庭條件困難，難以長(zhǎng)時(shí)間購買；③療程漫長(zhǎng)，患者缺乏堅(jiān)持不懈的精神，一旦出院后沒有了護(hù)理人員的督導(dǎo)就會(huì)忘記服藥或擅自停藥[5]。針對(duì)上述情況，臨床應(yīng)為患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，為其建立檔案，進(jìn)行用藥督導(dǎo)；為其進(jìn)行健康教育，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知；為其制定最佳用藥方案，為其提供出院指導(dǎo)與院外隨訪，務(wù)必使患者的治療過程得到監(jiān)督，使患者的依從性得到提高。見結(jié)果，研究組總依從率為97.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72.5%的總依從率，這正是綜合護(hù)理干預(yù)提高患者依從率的直接體現(xiàn)。

結(jié)語：

綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者的糖皮質(zhì)激素吸入治療可以提高其依從性，臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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