曾秀英

【摘 要】目的：探討選擇循證護(hù)理干預(yù)方式對(duì)顱腦手術(shù)患者施護(hù)后，觀察在深靜脈血栓癥狀預(yù)防方面獲得的效果。方法：選擇我院2015年06月～2017年05月收治的70例顱腦手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；由數(shù)字奇偶法對(duì)所有顱腦手術(shù)患者展開(kāi)隨機(jī)分組；對(duì)照組（35例）：選擇基礎(chǔ)護(hù)理方式對(duì)顱腦手術(shù)患者施護(hù)；觀察組（35例）：選擇循證護(hù)理方式對(duì)顱腦手術(shù)患者施護(hù)；最終就兩組顱腦手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組顱腦手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率（17.14%）展開(kāi)對(duì)比，觀察組顱腦手術(shù)患者（2.86%）結(jié)果降低程度顯著（P<0.05）。結(jié)論：合理選擇循證護(hù)理干預(yù)方式對(duì)顱腦手術(shù)患者施護(hù)，于下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低方面可以獲得明顯效果，從而對(duì)于顱腦手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)加以顯著促進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；顱腦手術(shù)；深靜脈血栓；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

引言

對(duì)于顱腦手術(shù)患者而言，其在表現(xiàn)出的眾多并發(fā)癥中，以下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)較為普遍。就下肢深靜脈血栓形成原因加以分析，同患者采用的麻醉措施、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)以及手術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)等因素密切相關(guān)[1]。本次研究將探討采用循證護(hù)理方式對(duì)顱腦手術(shù)患者施護(hù)的價(jià)值所在，以此使患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率獲得顯著降低，促進(jìn)顱腦手術(shù)患者身體康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年06月～2017年05月收治的70例顱腦手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；由數(shù)字奇偶法對(duì)所有顱腦手術(shù)患者展開(kāi)隨機(jī)分組；

1.1.1 對(duì)照組（35例） 男20例，女15例；患者平均年齡為（49.10±3.59）歲；屬于顱內(nèi)腫瘤、顱外傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血以及椎管內(nèi)占位患者例數(shù)分別為5例、12例、3例、10例以及5例；

1.1.2 觀察組（35例） 男23例，女12例；患者平均年齡為（49.15±3.62）歲；屬于顱內(nèi)腫瘤、顱外傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血以及椎管內(nèi)占位患者例數(shù)分別為4例、13例、4例、11例以及3例；

對(duì)兩組顱腦手術(shù)患者的性別、年齡以及疾病類(lèi)型展開(kāi)對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 選擇基礎(chǔ)護(hù)理方式對(duì)顱腦手術(shù)患者施護(hù)；

1.2.2 觀察組 選擇循證護(hù)理方式對(duì)顱腦手術(shù)患者施護(hù)；對(duì)于對(duì)照組顱腦手術(shù)患者，主要就顱腦手術(shù)的具體事項(xiàng)以及手術(shù)相關(guān)要點(diǎn)等加以講解[2]；對(duì)于觀察組顱腦手術(shù)患者，合理完成循證護(hù)理小組創(chuàng)建，并且就相關(guān)知識(shí)對(duì)小組成員合理開(kāi)展培訓(xùn)工作。針對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展期間存在的系列問(wèn)題加以明確，之后合理進(jìn)行關(guān)鍵詞確定，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)完成對(duì)應(yīng)文獻(xiàn)檢索工作，之后就獲得證據(jù)可靠性、真實(shí)性以及實(shí)用性加以準(zhǔn)確判定，最終獲得結(jié)論[3]，完成后于臨床展開(kāi)對(duì)應(yīng)性護(hù)理干預(yù)，具體可見(jiàn)討論3.1～3.2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有顱腦手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（下肢深靜脈血栓發(fā)生率）組間比較以n（%）形式完成檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

同對(duì)照組顱腦手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率（17.14%）展開(kāi)對(duì)比，觀察組顱腦手術(shù)患者（2.86%）結(jié)果降低程度顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于觀察組顱腦手術(shù)患者具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，主要體現(xiàn)為：

3.1 對(duì)患者展開(kāi)術(shù)前健康指導(dǎo)干預(yù)工作 對(duì)于顱腦手術(shù)患者合理完成健康教育手冊(cè)制定，主要就疾病高危人群、下肢深靜脈血栓發(fā)生機(jī)制以及臨床采取預(yù)防方法等方面展開(kāi)。此外就患者的精神放松加以充分指導(dǎo)，通過(guò)確保自身情緒良好，使得顱腦手術(shù)患者術(shù)后疼痛敏感性獲得顯著降低，對(duì)于自身血液循環(huán)加以顯著促進(jìn)。臨床對(duì)于顱腦手術(shù)患者及其家屬進(jìn)行講解，如果表現(xiàn)出較高的血液粘稠度，則存在較高概率表現(xiàn)出深靜脈血栓的現(xiàn)象。此外要求患者需要確保大便保持通暢，防止呈現(xiàn)出便秘以及咳嗽等現(xiàn)象，從而避免因?yàn)楦箟旱挠绊?，最終使得患者的下肢靜脈回流呈現(xiàn)出一定程度影響后，表現(xiàn)出下肢深靜脈血栓現(xiàn)象[4]。

3.2 對(duì)患者展開(kāi)術(shù)后干預(yù)工作 主要于對(duì)血液回流進(jìn)行促進(jìn)、對(duì)下肢靜脈進(jìn)行保護(hù)以及避免呈現(xiàn)出血液高凝現(xiàn)象展開(kāi)。針對(duì)血液回流進(jìn)行促進(jìn)方面：①對(duì)于顱腦手術(shù)患者在回到病房后，需要利用枕頭將患者腳后跟墊高，確保小腿處于懸空狀態(tài)，避免對(duì)腓腸肌造成嚴(yán)重壓迫。②合理開(kāi)展肢體功能鍛煉工作，控制運(yùn)動(dòng)頻率不小于3次/天，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間為10分鐘～30分鐘/次。③在進(jìn)行泡腳期間，控制水溫在45℃與50℃范圍內(nèi)，將患者的雙下肢溫度充分提高，最終使得血運(yùn)有效改善，防止呈現(xiàn)出血液瘀滯現(xiàn)象。④空氣壓力波治療，促進(jìn)血循環(huán)，防止血栓形成。于下肢靜脈保護(hù)方面，需要合理進(jìn)行穿刺靜脈血管選擇。并且在具體開(kāi)展穿刺工作期間，除滿足無(wú)菌要求之外，需要做到一針見(jiàn)血。此外觀察穿刺位置如果呈現(xiàn)出炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，需要立即完成靜脈通道創(chuàng)建，合理完成局部處理工作。于血液高凝狀態(tài)預(yù)防方面：對(duì)于以往存在血栓栓塞史以及表現(xiàn)出栓塞傾向患者，需要合理準(zhǔn)備低分子右旋糖酐以及復(fù)方丹參等藥物進(jìn)行預(yù)防性使用。完成手術(shù)后，對(duì)于患者水電解質(zhì)平衡需要充分維持，對(duì)液體進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，以使得血液粘稠度獲得顯著降低。此外對(duì)于滿足條件患者合理飲水，以將血液容量顯著增加，將血液粘稠度有效減少[5]。

綜上所述，臨床針對(duì)顱腦手術(shù)患者合理選擇循證護(hù)理方式開(kāi)展護(hù)理工作，于下肢深靜脈血栓癥狀出現(xiàn)方面可以獲得顯著預(yù)防效果，從而對(duì)于顱腦手術(shù)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后效果提高做出充分保證。

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