岳馨　方彥鵬　高崇于

【摘 要】目的：分析B超檢測妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對陰道試產(chǎn)的意義。方法：將2016年9月10日-2017年9月10月期間在本院進(jìn)行醫(yī)治的50例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者作為該次研究對象。經(jīng)過B超檢測后，根據(jù)妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度進(jìn)行分組。其中厚度≤3mm組15例，厚度>3mm組占35例。對比兩組患者的分娩結(jié)果（陰道試產(chǎn)成功率。剖宮產(chǎn)率）以及先兆子宮破裂率的情況。結(jié)果：在分娩結(jié)果方面，厚度>3mm組陰道試產(chǎn)成功率為71.43%，明顯高于厚度≤3mm組，且前者剖宮產(chǎn)率明顯低于后者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；厚度>3mm組先兆子宮破裂率為0.00%，相較于厚度≤3mm組明顯更低，P<0.05。結(jié)論：通過B超對妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度進(jìn)行檢測，可為剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者的陰道試產(chǎn)提供有效依據(jù)，減少先兆子宮破裂的發(fā)生，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】B超檢測；妊娠晚期；子宮下段瘢痕厚度；陰道試產(chǎn)

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

在現(xiàn)代社會，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床剖宮產(chǎn)的概率同樣呈逐年上升趨勢[1]。以上現(xiàn)象導(dǎo)致瘢痕子宮妊娠患者的數(shù)量越來越多，對女性的身心健康影響嚴(yán)重。為進(jìn)一步將臨床剖宮產(chǎn)率降低，臨床主張對于剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)[2-3]。該研究中，將本院收治的剖宮產(chǎn)再次妊娠患者作為研究對象，探究采用B超檢測妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對陰道試產(chǎn)的價值。相關(guān)報告見下：

1 資料和方法

1.1 資料 將2016年9月10日-2017年9月10月期間在本院進(jìn)行醫(yī)治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者作為該次研究對象，共抽取50例。所有患者均存在至少1次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，年齡最小值為25歲，最大值為36歲，平均年齡為（30.23±2.34）歲；孕周為27-42周，孕周均值為（38.64±1.34）周。根據(jù)B超檢測妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度，將其分為兩組，其中厚度≤3mm組患者占15例，厚度>3mm組患者占35例。以上兩組患者的年齡、孕周對比差異并不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有相互對比的意義。

1.2 方法 B超檢測：選用飛利浦公司生產(chǎn)的超聲診斷儀（iu22型號）檢測，頻率設(shè)置為3.75MHz，采用凸陣探頭，在患者膀胱充盈情況下進(jìn)行掃描。顯示出子宮下段前壁，測量前壁縱切以及橫切面，2-3次左右，將厚度的平均值計算出。陰道試產(chǎn)方法：試產(chǎn)指證上一次剖宮產(chǎn)指證消失者；排除絕對性剖宮產(chǎn)指證者，產(chǎn)后晚期出血，切口存在明顯感染著，非單胎妊娠者。試產(chǎn)期間，若胎兒在子宮內(nèi)受到壓迫，則應(yīng)停止試產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的分娩結(jié)果以及先兆子宮破裂發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計數(shù)資料（陰道試產(chǎn)成功率、剖宮產(chǎn)率、先兆子宮破裂發(fā)生率）均以“%”形式表示，組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，若差異顯著，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義，以P<0.05形式表示。

2 結(jié)果

厚度≤3mm組15例患者中，陰道試產(chǎn)且成功者占2例，陰道試產(chǎn)成功率為13.33%，剖宮產(chǎn)率為86.67%，與厚度>3mm組相比均存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1所示：

厚度≤3mm組中，共發(fā)生3例先兆子宮破裂，發(fā)生率為20.00%；厚度>3mm組中，并無先兆子宮破裂發(fā)生，發(fā)生率為0.00%。兩組先兆子宮破裂發(fā)生率對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

采用B超檢查，可對妊娠晚期子宮下段瘢痕情況進(jìn)行檢測，計算出瘢痕厚度，在產(chǎn)婦的陰道試產(chǎn)中具有積極的知道意義。子宮下段異常主要表現(xiàn)為子宮下段變薄、缺損等，甚至出現(xiàn)先兆子宮破裂情況[4]。

通過B超檢測子宮瘢痕厚度的方法簡便，安全可靠，臨床診斷準(zhǔn)確性高。根據(jù)子宮瘢痕厚度進(jìn)行陰道試產(chǎn)的成功率較高，80%左右。在進(jìn)行陰道試產(chǎn)中，應(yīng)把握好陰道試產(chǎn)指證，并加強(qiáng)觀察[5]。本研究中，根據(jù)B超檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕厚度>3mm患者的陰道試產(chǎn)成功率為71.43%，明顯高于子宮瘢痕厚度≤3mm組，其剖宮產(chǎn)率為28.57%，明顯低于厚度≤3mm組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不僅如此，對于厚度>3mm的患者，其先兆子宮破裂發(fā)生率為0.00%，明顯較厚度≤3mm組更低，P<0.05。結(jié)果提示，根據(jù)B超對妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度，為剖宮產(chǎn)再次妊娠患者選擇合理的陰道試產(chǎn)，可有效提高其陰道試產(chǎn)成功率，并避免先兆子宮破裂的發(fā)生，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)再次妊娠患者，采用B超檢測妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對其進(jìn)行陰道試產(chǎn)具有積極意義，可為其分娩方式的選擇提供有效指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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