周富領(lǐng)　張瑩　王吉榮　馬西寬

【摘 要】目的：本文就黛力新治療老年冠心病伴焦慮抑郁的效果進(jìn)行研究與分析。方法：選取我院在2015年4月--2017年4月期間收治的86例老年冠心病伴焦慮抑郁患者，采用抽簽的方式對其進(jìn)行分組，實驗組與參照組各43例，參照組患者接受常規(guī)治療法，實驗組在參照組基礎(chǔ)上加用黛力新治療。結(jié)果：實驗組的心絞痛治療總有效率高于參照組，實驗組的SAS評分、SDS評分的改善程度對比參照組更加顯著，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用黛力新治療老年冠心病伴焦慮抑郁疾病可獲得理想效果，對減輕焦慮抑郁情緒、減輕心絞痛癥狀均有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】黛力新；老年冠心??；焦慮；抑郁；心絞痛

【中圖分類號】R749.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

冠心病是臨床中一種常見的心血管疾病，是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使血管腔逐漸變窄或阻塞，所引發(fā)的心肌缺氧缺血性疾病[1]。該病好發(fā)于中老年群體中，老年冠心病患者，常伴有一定程度的焦慮抑郁癥狀，而這種負(fù)性情緒對其冠心病的治療、生活質(zhì)量均有不良影響。為提高老年冠心病伴焦慮抑郁的療效，對我院收治的部分患者采用黛力新治療，效果較令患者及家屬滿意。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù) 此次研究對象均為我科收治的老年冠心病伴焦慮抑郁患者，共計86例，病例的抽取時間為2015年4月--2017年4月。其中男性患者41例，女性45例；年齡在60--79歲之間不等，平均（68.6±3.9）歲；病程在3--24個月之間不等。采用抽簽的方式對其進(jìn)行分組，實驗組與參照組各43例；對比兩組數(shù)據(jù)，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并表現(xiàn)有心絞痛癥狀者。SAS分?jǐn)?shù)在50分及以上者，或SDS評分在53分及以上者，或二者同時滿足。所有患者及家屬對此次研究均知情。

1.2 方法 參照組患者予以常規(guī)治療，所用藥物有硝酸酯類藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑及抗血小板藥物等；用藥劑量依據(jù)患者的實際病情而調(diào)整。實驗組在參照組基礎(chǔ)上，口服黛力新（丹麥 H.Lundbeck A/S，注冊證號H20080175）治療，1片（含0.5mg氟哌噻噸與10mg美利曲辛）/次，2次/d。連續(xù)用藥一個月后對比療效。

1.3 評價指標(biāo) 心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對冠心病心絞痛的療效進(jìn)行評定，分為顯效、有效、無效三個級別，治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。SAS評分、SDS評分：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低表示其心理狀態(tài)越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析、檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式為（），比較結(jié)果行t值檢驗；計數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），比較結(jié)果行卡方值檢驗；P<0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率比較。實驗組中，顯效24例，有效17例，無效2例，總有效率為95.35%（41/43）；參照組中，顯效17例，有效17例，無效9例，總有效率為79.07%（34/43）；實驗組高于參照組，組間比較P<0.05。

2.2 負(fù)性情緒比較。實驗組患者SAS評分、SDS評分的改善程度對比參照組更加顯著，組間比較P<0.05；見表1。

3 討論

冠心病具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，多數(shù)患者都要承受長期的病痛折磨；對于老年患者而言，在退休后會有社會角色轉(zhuǎn)換，再加之經(jīng)濟(jì)壓力、機(jī)體機(jī)能減退、社會或家庭支持缺失等因素，較易出現(xiàn)各種不良情緒及消極心理，這會增加其心理負(fù)擔(dān)，更有甚者還會出現(xiàn)厭世自殺傾向。因此在老年冠心病的治療中，要對患者的心理狀態(tài)加以重視。對于該類患者，我院主張為其采用黛力新治療。

黛力新是由美利曲新與氟哌噻噸所組成的復(fù)合制劑，在治療焦慮癥、抑郁癥中有廣泛應(yīng)用。美利曲新是一種雙相抗抑郁藥物，可對突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取過程進(jìn)行抑制，使突出間隙的單胺類遞質(zhì)含量增加。氟哌噻噸屬于一種神經(jīng)阻滯藥物，小劑量應(yīng)用可促進(jìn)多巴胺的合成及釋放，發(fā)揮抗焦慮、抗抑郁作用。二者同時使用具有協(xié)同作用，組成復(fù)合制劑黛力新，可發(fā)揮更加顯著的抗焦慮、抗抑郁效果；與此同時，還可相互拮抗各自的副作用，減少心率加快、血壓升高、錐外體系癥狀等不良反應(yīng)。在患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解后，心絞痛、心電圖異常情況也會隨之改善。此次研究中，參照組予以常規(guī)治療，實驗組加用黛力新治療，對比結(jié)果顯示：實驗組的心絞痛治療總有效率高于參照組，實驗組的SAS評分、SDS評分的改善程度對比參照組更加顯著，P<0.05；從中可見黛力新在治療老年冠心病伴焦慮抑郁中的應(yīng)用價值。綜上，應(yīng)用黛力新治療老年冠心病伴焦慮抑郁疾病效果顯著，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

應(yīng)優(yōu)優(yōu)，李浙成，胡智星等.焦慮抑郁與冠心病發(fā)生的關(guān)系研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（7）：762-763.

季雪峰，沈秋生，蔡文娟等.黛力新治療老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：36-37.