葛金霞

本組探究中共計(jì)選取66例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后自然懷孕、宮內(nèi)單胎妊娠孕婦以及33例正常宮內(nèi)單胎妊娠孕婦，治療方法是孕早期孕酮治療，探究目的是深入分析在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療過(guò)程中采用孕早期孕酮治療對(duì)患者自然妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參與本次探究的66例孕婦均選自本院所收治的子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后自然懷孕、宮內(nèi)單胎妊娠孕婦中，就診時(shí)間是2016年1月～2017年1月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，即A組（n=33）和B組（n=33）；另選取本院2016年1月～2017年1月所收治的正常宮內(nèi)單胎妊娠孕婦33例作為對(duì)照組。A組中孕婦年齡25～34歲，中位年齡（29.21±3.21）歲，孕次1～4次，中位孕次（2.1±1.1）次；B組中孕婦年齡24～35歲，中位年齡（28.99±4.01）歲，孕次2～4次，中位孕次（2.3±0.8）次；對(duì)照組中孕婦年齡25～34歲，中位年齡（29.62±2.34）歲，孕次1～3次，中位孕次（2.0±0.6）次。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予本組探究中3組孕婦各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析，分析結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)3組孕婦血清孕酮水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)（孕5～5+6周開(kāi)始監(jiān)測(cè)，至孕12～12+6周停止）并根據(jù)孕婦血清孕酮水平進(jìn)行孕酮治療藥物用量合理調(diào)整[1]，當(dāng)A組孕婦孕酮水平維持在20～30 ng/ml則需要將孕酮藥物使用劑量逐漸減少并最終停用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組、B組孕5～5+6周孕婦血清孕酮水平均顯著更低且對(duì)比對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.784 9、8.024 5，P＜0.05）；給予A組孕婦孕酮治療后發(fā)現(xiàn)：A組血清孕酮水平顯著升高且A組自孕6～6+6周開(kāi)始與對(duì)照組血清孕酮水平進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 B組孕早期胚胎停止發(fā)育發(fā)生率顯著性更高，為24.24%（8/33），妊娠結(jié)局還包括1例稽留流產(chǎn)、1例胎兒畸形、1例死胎、2例早產(chǎn)以及20例正常足月兒，其中孕早期胚胎停止發(fā)育發(fā)生率對(duì)比A組3.03%（1/33）或者C組3.03%（1/33）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.304 1、6.304 1，P＜0.05），其中A組妊娠結(jié)局中還包括1例稽留流產(chǎn)、1例胎兒畸形、2例早產(chǎn)以及28例正常足月兒，對(duì)照組中妊娠結(jié)局中還包括2例稽留流產(chǎn)、1例胎兒畸形、1例死胎、2例早產(chǎn)以及26例正常足月兒。

表1 3組孕婦血清孕酮水平比較（x±s）

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，部分患者經(jīng)過(guò)治療后可自然妊娠，但是，子宮內(nèi)膜異位癥可對(duì)患者卵巢功能造成影響并促使部分患者發(fā)生黃體功能不良[2]，影響胚胎發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育概率顯著增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及身心健康。

利用B超檢查妊娠7周孕婦，未見(jiàn)心管搏動(dòng)、2周后給予B超復(fù)查仍未發(fā)現(xiàn)心管搏動(dòng)，判定為胚胎停止發(fā)育。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的孕婦而言，可根據(jù)孕婦末次月經(jīng)時(shí)間來(lái)進(jìn)行孕周確定[3-4]；對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的孕婦而言，需要給予孕婦排卵監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予孕婦監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫、B超測(cè)孕囊（孕7周開(kāi)始）等，若發(fā)現(xiàn)心管搏動(dòng)，每4周復(fù)查B超，孕12～12+6周停止[5-6]，使用以上聯(lián)合辦法來(lái)確定孕婦孕周。

本組探究中，B組孕早期胚胎停止發(fā)育發(fā)生率顯著性更高，為24.24%，給予A組孕婦孕酮治療后發(fā)現(xiàn)：A組血清孕酮水平顯著升高且A組自孕6～6+6周開(kāi)始與對(duì)照組血清孕酮水平進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上理論得出，在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療過(guò)程中采用孕早期孕酮治療可顯著減少胚胎停止發(fā)育發(fā)生率且補(bǔ)充孕酮的最佳時(shí)機(jī)是孕5～10周。

參考文獻(xiàn)

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