楊宏琳，李 印，張 毅，王幼明，康京麗，金秋實，黃保續(xù)，沈朝建

（1. 中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032；2. 東北農(nóng)業(yè)大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150030）

H7N9流感病毒的傳播給全球公共衛(wèi)生帶來了嚴(yán)重威脅?；钋菔袌霰┞侗徽J為是人感染H7N9流感的主要風(fēng)險因素[1-5]。“1110”制度（一日一清洗、一周一消毒、一月一休市、過夜零存欄）是我國為降低H7N9流感由活禽市場向人群以及養(yǎng)禽場傳播風(fēng)險而制定的活禽市場監(jiān)管制度。2017年1—5月的禽間H7N9監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，安徽、福建、廣東、湖南、江蘇、上海等地均有血清學(xué)陽性或病原學(xué)陽性病例。對上述6省市活禽銷售商戶的“1110”制度知曉和接受情況，以及可能影響禽流感傳入傳播的銷售行為進行調(diào)查和分析，可為后期開展針對性干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

2017年5—8月，在安徽、福建、廣東、湖南、江蘇、上海等地的45個活禽銷售市場開展調(diào)查，其中批發(fā)市場17個、零售市場28個。調(diào)查對象為活禽市場內(nèi)199戶從事活禽銷售的商戶，其中批發(fā)商戶92戶、零售商戶107戶。

1.2 方法

采用簡單隨機抽樣，在各省市抽取部分活禽批發(fā)市場或零售市場；采用便利抽樣，對市場內(nèi)商戶進行問卷調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查。利用EpiData 3.1進行數(shù)據(jù)錄入，分別采用Excel和SAS9.2進行描述性統(tǒng)計和單因素分析。采用卡方檢驗，對調(diào)查對象認知、態(tài)度和行為之間的相關(guān)性進行分析。P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)差異，即具有相關(guān)性。

1.3 內(nèi)容

問卷內(nèi)容包括，商戶對“1110”制度的知曉、接受情況，以及可能影響禽流感傳入傳播的銷售行為。關(guān)于“1110”制度知曉情況，包括“是否聽說過‘1110’制度”和“是否知道‘1110’制度具體內(nèi)容”兩方面。關(guān)于“1110”制度的接受情況，包括是否接受“一日一清洗”“一周一消毒”“一月一休市”“過夜零存欄”。

2 結(jié)果與分析

2.1 “1110”制度知曉情況

分別調(diào)查“是否聽說過‘1110’制度”和“是否知道‘1110’制度具體內(nèi)容”。將既聽說過“1110”制度，又知道具體內(nèi)容重新定義為“知道‘1110’制度”，其他定義為不知道。批發(fā)商戶和零售商戶的知曉率分別為32.61%（30/92）、40.19%（43/107）。結(jié)果見表1。

表1 調(diào)查對象“1110”制度知曉情況統(tǒng)計 單位：戶

將批發(fā)商戶和零售商戶的知曉率進行卡方檢驗，得到檢驗統(tǒng)計量χ2=1.2230，P=0.269 0＞0.05，表明沒有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 “1110”制度接受情況

調(diào)查各商戶對“1110”制度具體內(nèi)容的接受情況。結(jié)果顯示：批發(fā)商戶和零售商戶“一日一清洗”的接受率分別為91.30%（84/92）和100%（107/107），不接受的商戶均表示，存欄量太大而做不到?！耙恢芤幌尽钡慕邮苈示?0%以上，但現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消毒僅局限于地面和空籠具，且各地消毒藥品種類繁多，消毒標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一?！耙辉乱恍菔小钡慕邮苈试?1.11%～100%之間，各省市批發(fā)和零售商戶之間差異較大，不接受的商戶表示，休市影響生意，需要政府予以補貼，建議避開銷售旺季等；個別商戶休市時會通過其他途徑進行交易?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，休市時未售出的活禽仍留在市場內(nèi)待售；“過夜零存欄”的接受率分別為21.74%（20/92）和28.97%（31/107）。不接受的商戶表示，沒有其他暫存場所，冰鮮雞沒有市場。

將同時接受“一日一清洗”“一周一消毒”“一月一休市”“過夜零存欄”重新定義為“接受‘1110’制度”，否則為不接受。批發(fā)商戶與零售商戶接受率分別為20.65%（19/92）和28.04%（30/107），經(jīng)卡方檢驗，無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=1.453 7，P=0.227 9＞0.05）。對批發(fā)商戶和零售商戶“1110”制度具體內(nèi)容的接受率進行卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)只有“一日一清洗”接受率有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.005 9＜0.05），且零售商戶高于批發(fā)商戶（表2）。

2.3 主要銷售行為

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：批發(fā)、零售商戶中，分別有31.52%（29/92）、9.34%（10/107）從2種及以上渠道進購活禽；分別主要從規(guī)模養(yǎng)殖場（48.91%，45/92）和活禽批發(fā)市場（50.47%，54/107）進購活禽；分別有21.74%（20/92）、6.54%（7/107）經(jīng)營與禽類有關(guān)的其他業(yè)務(wù)；分別以從事活禽販運和活禽養(yǎng)殖為主。

表2 調(diào)查對象“1110”制度接受率單因素分析

銷售2種及以上禽類的批發(fā)、零售商戶分別占56.52%、86.79%，且零售商戶銷售活禽種類數(shù)多于批發(fā)商戶；將所售活禽帶出市場和將當(dāng)天未售出禽類留在市場內(nèi)次日銷售的比例均為批發(fā)商戶高于零售商戶；在市場外有固定活禽暫存場所和將不同日期運到市場的活禽混合放置的比例均為零售商戶高于批發(fā)商戶；批發(fā)、零售商戶的病禽處理方式均以屠宰為主，比例分別為57.89%、78.82%；批發(fā)商戶主要將死禽混于生活垃圾（37.04%），其次是掩埋（29.63%）和焚燒（25.93%）；零售商戶主要將死禽出售（35.71%），其次是混于生活垃圾（32.86%）。除“進購活禽頻次”外，批發(fā)商戶和零售商戶其他主要銷售行為均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

2.4 相關(guān)性分析

利用卡方檢驗，將調(diào)查對象“1110”制度認知、態(tài)度和主要銷售行為進行相關(guān)性分析。

2.4.1 認知與態(tài)度 批發(fā)商戶的認知與態(tài)度不相關(guān)（P＞0.05），零售商戶的認知與態(tài)度相關(guān)（P＜0.05）；認知與是否接受“一月一休市”相關(guān)（P＜0.05），零售商戶的認知還與是否接受“過夜零存欄”相關(guān)（P＜0.05），均為知道者的接受率高于不知道者（表4）。

2.4.2 認知與行為 批發(fā)商戶與零售商戶均存在部分行為與認知相關(guān)（P＜0.05）；批發(fā)商戶中，“不同日期運到市場的活禽是否混合”“是否經(jīng)營其他與禽類有關(guān)的業(yè)務(wù)”與認知相關(guān)（P＜0.05）；零售商戶中，“是否銷售禽分割產(chǎn)品”與認知相關(guān)（P＜0.05）。具體結(jié)果見表5。

表3 調(diào)查對象主要銷售行為單因素分析

2.4.3 態(tài)度與行為 批發(fā)商戶與零售商戶均存在部分行為與態(tài)度相關(guān)（P＜0.05）；批發(fā)商戶中，“是否經(jīng)營其他與禽類有關(guān)的業(yè)務(wù)”與態(tài)度相關(guān)（P＜0.05）；零售商戶中，“是否銷售禽分割產(chǎn)品”“是否在市場外有固定活禽暫存場所”與態(tài)度相關(guān)（P＜0.05）。具體結(jié)果見表6。

表4 調(diào)查對象知識與態(tài)度相關(guān)性分析

表5 調(diào)查對象認知與行為相關(guān)性分析

表6 調(diào)查對象態(tài)度與行為相關(guān)性分析

3 討論

研究表明，市場內(nèi)由活禽宰殺引起的禽流感病毒污染擴散風(fēng)險大；活禽存欄過夜和多種類禽鳥混養(yǎng)是銷售攤點存留禽流感病毒的危險因素[6]；對活禽市場采取休市清潔消毒等措施，可減少H7N9流感的人間發(fā)病率[7-8]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，批發(fā)商戶和零售商戶的“1110”制度知曉率分別為32.61%（30/92）、40.19%（43/107），接受率分別為20.65%（19/92）、28.04%（30/107），總知曉率和接受率普遍偏低；“一日一清洗”“一周一消毒”接受率較高，零售商戶接受率均為100%（107/107），批發(fā)商戶接受率均在90%以上；批發(fā)商戶和零售商戶的“一日一清洗”接受率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），零售商戶高于批發(fā)商戶，“一月一休市”接受率沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但各省之間差異較大；“過夜零存欄”的接受率普遍偏低，批發(fā)商戶和零售商戶接受率分別為21.74%（20/92）、28.97%（31/107）；除“進購活禽頻次”外，批發(fā)商戶和零售商戶的其他主要銷售行為均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。調(diào)查結(jié)果提示，亟需加強“1110”制度的宣傳與普及；在開展“1110”制度宣傳和銷售行為干預(yù)時，應(yīng)根據(jù)對象有針對性地制定方案。

調(diào)查結(jié)果顯示，活禽零售商認知與態(tài)度存在正相關(guān)（P＜0.05），知曉率越高，對“1110”制度的接受率就越高；批發(fā)商戶認知與態(tài)度不相關(guān)（P＞0.05），可能與批發(fā)商戶交流較密切，信息共享使認知水平或態(tài)度具有相似性有關(guān)；批發(fā)商戶認知與對“一月一休市”的態(tài)度也存在正相關(guān)（P＜0.05），提示對“1110”制度知曉率的提高能有效轉(zhuǎn)變活禽銷售商對“1110”制度的態(tài)度。

批發(fā)商戶中，“是否經(jīng)營其他與禽類有關(guān)的業(yè)務(wù)”與認知、態(tài)度均存在相關(guān)性（P＜0.05），但與認知為負相關(guān)，與態(tài)度為正相關(guān)。這可能是因為接受“一月一休市”的商戶傾向于在休市時從事其他相關(guān)業(yè)務(wù)，以彌補休市帶來的經(jīng)濟損失。這也提示目前的“1110”制度缺少相應(yīng)的保障措施。

本次調(diào)查在市場內(nèi)部采用便利抽樣，考慮到市場內(nèi)部管理的一致性，因此便利抽樣對樣本代表性的影響較小。本次調(diào)查沒有涉及性別、年齡、文化程度等一般人口學(xué)特征，在做單因素分析時可能存在混雜，但在一定程度上能反映出“1110”制度的推廣普及現(xiàn)狀不容樂觀，制度落實缺少相應(yīng)抓手。今后應(yīng)創(chuàng)新宣傳方式，有針對性地對活禽銷售商加強“1110”制度宣傳。這有利于促進活禽銷售商形成積極正向態(tài)度，轉(zhuǎn)變不良銷售行為，從而提高活禽市場生物安全水平。

參考文獻：

[1] KE C，LU J，YUAN R，et al. A6 Persistence and transmission of H7N9 influenza virus in Guangdong，China 2013-2015：implications for live poultry market intervention[J]. Virus evolution，2017，3（S1）.

[2] LI Q，ZHOU L，ZHOU M，et al. Epidemiology of human infections with avian influenza A（H7N9）virus in China[J]. New England journal of medicine，2014，370（6）：520-532.

[3] CHEN Y，LIANG W，YANG S，et al. Human infections with the emerging avian influenza A H7N9 virus from wet market poultry：clinical analysis and characterisation of viral genome[J]. Lancet，2013，381（9881）：1916-1925.

[4] COWLING B J，JIN L，LAU E H，et al. Comparative epidemiology of human infections with avian influenza A H7N9 and H5N1 viruses in China：a population-based study of laboratory-confirmed cases[J]. Lancet，2013，382（9887）：129-137.

[5] GAO H N，LU H Z，CAO B，et al. Clinical findings in 111 cases of influenza A（H7N9）virus infection[J]. New England journal of medicine，2013，368（24）：2277-2285.

[6] YUAN J，LAU E H，LI K，et al. Effect of live poultry market closure on avian influenza a（H7N9）virus activity in Guangzhou，China，2014[J]. Emerging infectious diseases，2015，21（10）：1784-1793.

[7] WU P，JIANG H，WU J T，et al. Poultry market closures and human infection with influenza A（H7N9）virus，China，2013—2014[J]. Emerging infectious diseases，2014，20（11）：1891-1894.

[8] FOURNIE G，PFEIFFER D U. Can closure of live poultry markets halt the spread of H7N9?[J]. Lancet，2014，383（9916）：496-497.