馮可清

高血壓是老年人常見病，也是一種高發(fā)病，屬于慢性疾病，是心腦血管疾病的主要危險因素之一。同時，高血壓是誘發(fā)心力衰竭的主要因素，患有高血壓的患者，發(fā)生心力衰竭的幾率是普通人的2～3倍。吲達(dá)帕胺是一種噻嗪類利尿劑，可通過抑制腎皮稀釋段提高對鈉的吸收，又能拮抗鈣離子，具有良好的降壓效果。培哚普利屬于長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能有效提高冠動脈的血液流量，對調(diào)整心肌代謝異常、提高心功能具有顯著效果。本次研究根據(jù)我院2015年1月—2017年1月所收治的162例高血壓伴心力衰竭患者的臨床資料，對吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利用藥方式的治療效果進行探究和分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年1月—2017年1月所收治的162例高血壓伴心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組各81例患者。治療組中，男48例，女33例；年齡為37～80歲，平均年齡為（65.2±3.1）歲。對照組中，男50例，女31例；年齡39～78歲，平均年齡為（66.8±4.2）歲。兩組患者均排除患有重大心臟、肺部、肝腎等疾病的患者，入院前簽署過研究認(rèn)同書。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者提供相同基礎(chǔ)治療，如使用血管擴張類藥物、利尿藥物、降血壓類藥物、強心類藥物。

1.2.1 對照組 對照組單純使用培哚普利[1]，產(chǎn)品名稱：雅施達(dá)（培哚普利片）；生產(chǎn)商：施維雅（天津）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20034053；規(guī)格：2 mg/片：用藥方法：口服，根據(jù)患者病情每日給予2～4片，最大劑量每日4片，每日一次。

1.2.2 治療組 治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺[2]，吲達(dá)帕胺產(chǎn)品名稱：壽比山—吲達(dá)帕胺片；生產(chǎn)商：天津力生制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10880019；規(guī)格：2.5 mg/片，用藥方法：口服，根據(jù)患者病情每日給予1～2片，最大劑量每日2片，每日一次。

兩組患者觀察期均為3個月，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者治療前后血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率等變化情況以及治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓降低程度＞10 mmHg，心功改善＞2級，血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常；有效：舒張壓降低程度在0～10 mmHg，心功改善＞1級，血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)有所改善，但仍繼續(xù)治療；無效：患者臨床表現(xiàn)均未得到改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療組中，顯效55例，有效24例，無效2例，總有效率97.5%；對照組中，顯效48例，有效23例，無效10例，總有效率87.7%，治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率

治療后，兩組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血壓伴心力衰竭是臨床常見癥[3-4]，一般心力衰竭患者伴發(fā)高血壓的概率約60%，而高血壓會使心力衰竭的發(fā)生概率提升2～3倍，并且高血壓會誘發(fā)多種臟器疾病、增加多臟器功能壓力，會造成一定的治療阻礙[5]。

吲達(dá)帕胺是一種噻嗪類利尿劑[6]，不僅能利尿，還能拮抗鈣離子，改善動脈循環(huán)，實現(xiàn)降壓目的。培哚普利是一種長效血管緊張素轉(zhuǎn)換劑[7]，能有效改善血管外周圍阻力，加強神經(jīng)緊張感，提高患者身體狀態(tài)。本次研究結(jié)果中，治療組總有效率97.5%；對照組總有效率87.7%，治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利能夠顯著改善高血壓伴心力衰竭患者的心肌指標(biāo)，提升治療效果。

表1 對比兩組患者治療前后血壓、LVEF、心率（±s）

表1 對比兩組患者治療前后血壓、LVEF、心率（±s）

治療組 治療前 95.3±7.5 154.7±10.3 90.5±7.2 39.2±6.9治療后 81.5±6.2 128.4±9.5 83.4±8.8 48.2±8.0 t值 - 6.884 8.162 6.253 4.117 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 治療前 96.2±7.4 153.7±11.6 91.3±8.5 38.9±7.3治療后 86.9±6.8 139.4±10.2 84.1±8.2 41.8±4.9 t值 - 6.742 8.357 6.198 4.230 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]何英泉，袁建平，李阿平. 吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1259-1260.

[2]于永強. 淺談培哚普利吲達(dá)帕胺片聯(lián)合比索洛爾治療高血壓并逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的療效觀察[J]. 醫(yī)藥，2016（2）：75.

[3]韓艷麗，馮爽，金勇. 貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭患者的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11（3）：43-44.

[4]黃貴生. 貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（2）：320-321.

[5]李婷婷，冷耀紅. 貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2015，23（2）：36-37.

[6]于粉紅. 貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：60-61.

[7]李艷. 貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：174-175.