鄭濱濱

摘 要 在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)、新醫(yī)改普遍推行的情況下，醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放程度愈來(lái)愈高，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)愈來(lái)愈激烈。對(duì)于醫(yī)院而言，其核心競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)源于“人”。如果能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的主觀能動(dòng)性與積極性，將為醫(yī)院發(fā)展提供持續(xù)性的動(dòng)力，使醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力不斷增強(qiáng)，而薪酬激勵(lì)在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。基于此，本文對(duì)醫(yī)院薪酬激勵(lì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了綜合性分析，并提出了相關(guān)策略，以供參考。

關(guān)鍵詞 薪酬激勵(lì) 醫(yī)院 人力資源

一、薪酬管理激勵(lì)作用分析

在醫(yī)院人力資源管理過(guò)程中，薪酬管理是重要環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院通過(guò)有效的薪酬管理，能夠不斷提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，讓醫(yī)院更好地適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境，增強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)力。薪酬對(duì)于醫(yī)院職工而言是收入，對(duì)醫(yī)院而言則是成本。薪酬水平與分配制度會(huì)對(duì)職工工作態(tài)度、行為以及業(yè)績(jī)等產(chǎn)生直接影響，并影響到醫(yī)院整體績(jī)效。[1]合理的薪酬管理及薪酬分配能夠激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，并使職工個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)達(dá)成一致。在新醫(yī)改背景下以及市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院薪酬管理要切合市場(chǎng)變化，也要符合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。

二、醫(yī)院薪酬激勵(lì)主要問(wèn)題分析

盡管醫(yī)院薪酬激勵(lì)愈來(lái)愈受到重視，但在具體實(shí)施過(guò)程中，還是存在著一定問(wèn)題[2]：第一，整體管理意識(shí)不強(qiáng)。從人力資源管理角度來(lái)看，醫(yī)院職工招聘、培訓(xùn)、薪酬管理以及績(jī)效考核是一個(gè)完整的體系，彼此之間相互關(guān)聯(lián)、互相作用。但目前部分醫(yī)院的薪酬激勵(lì)管理較為分散、不夠系統(tǒng)，與人力資源管理目標(biāo)偏離程度較大，再加上事業(yè)單位當(dāng)中一直存在“論資排輩”思想，缺乏良好的職位調(diào)整程序，導(dǎo)致有能力的新人無(wú)法達(dá)到應(yīng)有位置，而實(shí)際薪酬又與崗位存在密切關(guān)聯(lián)，薪酬激勵(lì)作用自然會(huì)受到限制。第二，獎(jiǎng)懲機(jī)制缺失。部分醫(yī)院在薪酬管理當(dāng)中缺乏有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，甚至存在“只獎(jiǎng)不懲”的情況。同時(shí)，獎(jiǎng)懲機(jī)制與績(jī)效考核未能充分關(guān)聯(lián)起來(lái)，其作用未能充分發(fā)揮。第三，職工薪酬差異性不強(qiáng)。目前，很多醫(yī)院在薪酬方面主要以薪級(jí)工資制度為主。薪酬主要由基本工資與績(jī)效構(gòu)成，以工齡、學(xué)歷、崗位、職稱(chēng)等因素來(lái)確認(rèn)薪酬水平。雖然該模式操作較為簡(jiǎn)便，但容易出現(xiàn)同質(zhì)化，無(wú)法體現(xiàn)出薪酬差異性，會(huì)在一定程度上制約薪酬激勵(lì)作用。

三、新醫(yī)改政策下完善醫(yī)院薪酬激勵(lì)的有效策略

（一）將薪酬管理與人力資源管理充分關(guān)聯(lián)起來(lái)

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在保持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性要求的基礎(chǔ)上，要明確醫(yī)院職工工作特點(diǎn)、付出與回報(bào)，從而定位其收入水平。通過(guò)構(gòu)建合理的薪酬結(jié)構(gòu)及人力資源結(jié)構(gòu)，將薪酬激勵(lì)作用充分發(fā)揮出來(lái)，以此來(lái)激發(fā)醫(yī)院職工的主觀能動(dòng)性。在薪酬設(shè)計(jì)過(guò)程中，醫(yī)院要充分把握醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)出“多勞多得”以及公益性原則，既要讓薪酬高低受到醫(yī)院所處環(huán)境影響，也要考慮醫(yī)務(wù)人員個(gè)人崗位職責(zé)及貢獻(xiàn)。以雙因素理論為導(dǎo)向，盡可能加大激勵(lì)因素比例，激發(fā)職工的工作積極性，從而提升其業(yè)績(jī)，發(fā)揮激勵(lì)作用。同時(shí)，薪酬管理要與人力資源管理充分關(guān)聯(lián)起來(lái)，包括職稱(chēng)晉升、崗位調(diào)配、薪酬工資等均要與人力資源管理決策間形成密切聯(lián)系，以此來(lái)引導(dǎo)醫(yī)院職工行為，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)。針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，除了涵蓋接診次數(shù)、處方數(shù)量、手術(shù)臺(tái)次外，還要考慮患者病情程度、診斷難易程度、醫(yī)療技術(shù)復(fù)雜程度等因素，形成綜合性的考量體系，客觀反映出醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際貢獻(xiàn)。

（二）完善獎(jiǎng)懲機(jī)制和醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制

一方面要完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。在醫(yī)院日常工作當(dāng)中，對(duì)于提出合理化建議且醫(yī)院采納后帶來(lái)顯著效益的職工，應(yīng)該給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；在醫(yī)療搶救當(dāng)中，針對(duì)臨床突出貢獻(xiàn)的科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；科研工作當(dāng)中獲得突出成果以及臨床實(shí)踐當(dāng)中取得重大攻關(guān)成果的，應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于出現(xiàn)重大醫(yī)療事故者，追究其法律責(zé)任，并實(shí)施經(jīng)濟(jì)處罰、職務(wù)降級(jí)；對(duì)于部分工作態(tài)度不佳，對(duì)患者服務(wù)態(tài)度散漫或冷漠者，應(yīng)該給予一定處罰。另一方面要實(shí)施醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制。從宏觀來(lái)看，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制會(huì)促進(jìn)醫(yī)生之間、醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，有利于醫(yī)療資源合理分配。實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制，可有效突破醫(yī)務(wù)人員“事業(yè)單位人”的身份，能夠讓衛(wèi)生人力資源成為自由的社會(huì)資源，并由市場(chǎng)需求進(jìn)行調(diào)配。在執(zhí)行過(guò)程中，公立醫(yī)院與擬聘用機(jī)構(gòu)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的使用成本、培養(yǎng)成本方面要明確分擔(dān)，并對(duì)執(zhí)業(yè)報(bào)酬與責(zé)任作出明確規(guī)定。

（三）高層次人才嘗試年薪制

對(duì)于高層次人才，醫(yī)院可嘗試年薪制，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬激勵(lì)作用。年薪制能夠讓高級(jí)人才的才能、績(jī)效、收入保持一致，也充分體現(xiàn)了利益、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任的統(tǒng)一性，在賦予高層次人才壓力的同時(shí)，也可激發(fā)其責(zé)任感及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。年薪制的實(shí)施，也能夠拉開(kāi)高級(jí)人才與普通人才之間的薪酬差距，充分體現(xiàn)出薪酬分配“效率優(yōu)先”的原則，形成差異化的薪酬管理，更好地發(fā)揮薪酬激勵(lì)作用。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院人員薪酬激勵(lì)與人力資源管理息息相關(guān)，互有聯(lián)系。為進(jìn)一步發(fā)揮薪酬激勵(lì)作用，醫(yī)院應(yīng)該將薪酬管理融入人力資源管理體系當(dāng)中，同時(shí)要完善相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制，并推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制；對(duì)于高層次人才可嘗試年薪制，體現(xiàn)出薪酬差異，以此來(lái)激發(fā)高層次人才的主觀能動(dòng)性，使其為醫(yī)院發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

（作者單位為興安盟人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 袁澤君.公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制建設(shè)對(duì)策探討[J].人才資源開(kāi)發(fā)，2017（09）：60-61.

[2] 史曉蕾.完善公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制的幾點(diǎn)思考[J].人力資源管理，2014（06）：251.