劉姿含

腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)通過受阻，為常見急腹癥之一。可由腸粘連、腸炎或腫瘤、消化道功能低下、蛔蟲、腸道異物、糞塊、結(jié)石等因素引起。在老年腸梗阻中，又以食物性腸梗阻為多見，危害性大，當(dāng)引起足夠重視。輕度腸梗阻問題不大，嚴(yán)重的腸梗阻卻可以造成腸壞死和繼發(fā)感染，危重者可導(dǎo)致毒血癥、感染性休克，甚至奪人性命。其實，相當(dāng)多的腸梗阻病人完全可以避免發(fā)病。識別腸梗阻四大“警報”，及早就醫(yī)，可防病情惡化。

腸梗阻的類型多樣，需辨因施治。腸梗阻的常見病因主要分為三大類，即機械性、動力性和血運性。機械性腸梗阻最常見，腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因。老年人嵌頓性外疝或內(nèi)疝也會造成腸梗阻。

有些腸梗阻是由于腸管先天性狹窄和畸形，或因疾病、手術(shù)等因素導(dǎo)致腸道狹窄所致。息肉或其他腸管病變可引起腸套疊，而腫瘤、成團蛔蟲、異物或糞塊等也會引起腸梗阻。

動力性腸梗阻多與腹部大手術(shù)、外傷、藥物、膿毒血癥、低鉀血癥、急性腸道炎癥、腸道功能紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等有關(guān)。血運性腸梗阻主要與腸系膜動脈和靜脈血栓有關(guān)。

腸梗阻偏愛老年人，但做過闌尾炎手術(shù)的年輕人也受它青睞，這類人容易因手術(shù)而發(fā)生粘連性腸梗阻。年輕人出現(xiàn)腸梗阻，一般癥狀不會太嚴(yán)重，而老年人則不同，容易變成重癥。超過50%的腸梗阻病因是腫瘤，經(jīng)常有老年人出現(xiàn)腸梗阻，一查病根，原來是結(jié)直腸癌在作祟。有些腸梗阻是結(jié)直腸惡性腫瘤種下的“果”，在臨床中相當(dāng)常見。惡性腫瘤生長迅速，局部可形成腫物或者侵犯腸壁引起腸壁僵硬，最后導(dǎo)致腸腔狹窄，產(chǎn)生腸梗阻。

腸梗阻重在早期發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)。腸梗阻最常見的四大癥狀就是：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便。機械性腸梗阻發(fā)生時，可伴有腸鳴，仿佛有“氣塊”在腹中竄動，并受阻于某一部位。在腸梗阻早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液，進食或飲水均可引起嘔吐。此后，嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁。

腹脹的程度則與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。完全性腸梗阻發(fā)生后，患者往往不再從肛門排氣排便，但在高位梗阻的早期，梗阻部位以下，仍可排氣排便。腸梗阻患者并不一定都會產(chǎn)生這些癥狀，這些癥狀也會和急性胃腸炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍的癥狀相類似。如果出現(xiàn)了腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等典型癥狀，腹部突然隆起，可聽到明顯的腹鳴音，而且以前曾做過腹部手術(shù)，應(yīng)馬上去醫(yī)院。老年人如果出現(xiàn)便秘、進行性腹脹腹痛，則要警惕腫瘤引起的腸梗阻，同時也不排除乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

預(yù)防腸梗阻，首先要保持飲食衛(wèi)生，不潔飲食會引起腸梗阻。飽食后不要劇烈運動，以避免發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。發(fā)生腸梗阻后，即使在緩解期，也不要吃較硬的食物，最好以半流飲食為主。

老年人應(yīng)多選擇易消化、含纖維素多的蔬菜，少吃肉。一些不易嚼爛、易形成團塊的食物，如糯米，葡萄，香菇，竹筍，黃豆芽，動物筋膜、肌腱等，要盡量少吃。要重視牙齒保養(yǎng)或修復(fù)，因為老年人牙齒衰老、脫落，易造成咀嚼不全，食物易形成團塊阻塞腸腔。同時老年人要防治便秘，平時應(yīng)多活動、多飲水、少吃辛辣食物，必要時可選用些藥物調(diào)節(jié)腸道分泌功能，促進腸蠕動，幫助糞便軟化，預(yù)防腸梗阻。

保護好牙齒，老年人牙齒衰老、脫落，易造成咀嚼不全。加上腸道蠕動功能降低，食物不易分解，未經(jīng)充分咀嚼的食物遇水膨脹，就可能導(dǎo)致腸腔堵塞。所以，老年人更應(yīng)經(jīng)常清洗口腔，勤刷牙。如牙齒脫落過多，最好安裝假牙。重視牙齒保養(yǎng)或修復(fù)，是預(yù)防食物性腸梗阻的重要一環(huán)。

最重要的是，老年人應(yīng)定期體檢，尤其是驗血、胃腸鏡等項目，有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤，早期治療，預(yù)防腫瘤性腸梗阻。