趙雪平 甄景志 勞豫玲 黃曉月

(廣東省臺山市中醫(yī)院 臺山 529200)

集束化護(hù)理是指將一系列基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施處理某種難治的臨床疾病，集束化護(hù)理的目的是在于給患者術(shù)后給予更舒適的環(huán)境、護(hù)理人員給予患者一定的關(guān)懷，幫助患者尋找盡快恢復(fù)健康的有效方法，還有保證患者所處的環(huán)境要干凈、無細(xì)菌，排除患者在護(hù)理期間會交叉感染的可能[1]。本文所研究的是將82例闌尾炎手術(shù)患者分為兩組，每組 41例，其中一組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，另一組患者只實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將兩組患者術(shù)后的護(hù)理情況進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年11月～2016年10月期間我院收治的 82例闌尾炎患者作為研究對象，通過采用影像學(xué)對闌尾炎患者進(jìn)行檢查，排除器官嚴(yán)重功能不全、排除出凝血功能障礙、排除闌尾穿孔以及其他嚴(yán)重疾病者。按照隨機(jī)住院順序?qū)?2例闌尾炎患者分為對照組與觀察組，每組各41例，觀察組男21例，女20例，年齡16～70歲，平均(36.28±5.12)歲；對照組男22例，女19例，年齡在16～70歲，平均(38.15±3.24)歲。兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用飲食控制，觀察術(shù)后切口的衛(wèi)生及愈合情況等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施集束化護(hù)理：首先護(hù)理人員需要了解患者的病情及身份信息以及家庭成員，根據(jù)不同患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施；其次需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，其目的是提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和職業(yè)操守，從而使護(hù)理工作的開展更加標(biāo)準(zhǔn)；再次當(dāng)對術(shù)后患者實(shí)施集束化護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作流程，避免出現(xiàn)危及患者健康的情況出現(xiàn)；在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)密切注意患者在術(shù)后的身體狀況，發(fā)現(xiàn)病情有所惡化應(yīng)及時采取有效護(hù)理措施，并主動與患者溝通，講述疾病相關(guān)知識，通過注意力轉(zhuǎn)移以此減輕患者的痛苦，同時也需要患者及其家屬的積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)：

(1)患者術(shù)后首次肛門排氣時間；

(2)患者術(shù)后住院天數(shù)；

(3)護(hù)理效果，護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容有對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平、住院環(huán)境以及對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價等，分為不滿意、滿意、非常滿意3個等級[2]。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計與方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計量資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時間長度及住院天數(shù)比較

觀察組患者術(shù)后首次肛門排氣時間長度及住院天數(shù)與對照組相比明顯縮短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05 )，見表1。

組別n首次肛門排氣時間住院天數(shù)觀察組411．46±0．656．65±2．06對照組412．86±1．389．68±1．56t5．8767．508P0．0000．000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較

觀察組滿意度(95.12%)明顯高于對照組(63.41%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后對護(hù)理方式的滿意程度

組別n非常滿意滿意不滿意滿意度n%n%n%n%觀察組413585．3749．7624．883995．12對照組411229．271331．711536．592663．41χ212．541P0．000

3 討論

隨著科學(xué)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，雖然闌尾炎手術(shù)是較為常見的一種手術(shù)，但是患者對護(hù)理的要求開始增加，普通的常規(guī)護(hù)理不能滿足患者的需求，此時，集束化護(hù)理對闌尾炎術(shù)后的作用具有重要意義[3]。本文所研究的結(jié)果顯示，集束化護(hù)理不僅能夠有效的促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，縮短首次肛門排氣時間及住院天數(shù)，還能提高患者在護(hù)理期間的舒適程度、安全性及有效性，并且能夠使患者在術(shù)后及時恢復(fù)信心，指導(dǎo)并安排患者盡早下床活動，可以促進(jìn)腸道蠕動，同時也可以減少肛門的排氣時間[4]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)不僅患者術(shù)后切口的愈合有好處，還可以縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行集束化護(hù)理具有重要意義。

實(shí)施集束化護(hù)理不僅能有效地促進(jìn)患者康復(fù)，還能提高患者對護(hù)理滿意度。 集束化護(hù)理是針對不同患者的情況而制定相應(yīng)的護(hù)理計劃并實(shí)施，這樣可使護(hù)理計劃更有規(guī)范性，可控性，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，也能使護(hù)理人員自身的專業(yè)技能水平和整體素質(zhì)有所提高，從而得知，實(shí)施集束化護(hù)理不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，還能加深護(hù)患之間友好和諧的關(guān)系，有效的提高了護(hù)理滿意度[5]。曾有報道稱，由于護(hù)理人員與患者缺少溝通或溝通不良，導(dǎo)致患者在術(shù)后容易產(chǎn)生不良情緒，從而引起護(hù)患糾紛。正因如此，在實(shí)施集束化護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要以親切、友好的態(tài)度與患者溝通，幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療，從而增加患者對護(hù)理人員的信任度，提高患者對護(hù)理的滿意度[6～7]。本文研究的結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理滿意程度明顯高于對照組(P<0.05)。

總之，集束化護(hù)理是一種具有目的性、積極性干預(yù)的預(yù)防措施.通過采用集束化護(hù)理對患者術(shù)后的康復(fù)有明顯的效果，還能促進(jìn)闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，縮短住院時間，減少一定的醫(yī)療費(fèi)用，同時能提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，避免護(hù)患之間發(fā)生糾紛，對提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 王楠.觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,44(7):479～481.

2 白雅仙.舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,15(3):158～161.

3 陳丹萍,廖紅珍,楊素芬.集束化護(hù)理在闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用.中醫(yī)臨床研究,2012,15(10):76～77.

4 許麗娜.綜合護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,16(4):23～24.

5 張小榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中對并發(fā)癥發(fā)生的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2011,45(9):89～90.

6 羅祖媚,杜海紅.集束化護(hù)理在外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值.國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6):1492～1493.

7 朱立霞,李鳳霞,楊敏等.集束化護(hù)理在闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2016,45(10):92～95.