周 曉 輝

(許昌市婦幼保健院兒科 許昌 461000)

新生兒是醫(yī)院護理工作中的特殊群體，其器官、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，因此操作中一個細小的護理失誤就有可能導致新生兒發(fā)生感染，進而誘發(fā)其它問題，嚴重時甚至危及新生兒生命[1]。近年來關于新生兒護理問題誘發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見不鮮，因此對負責新生兒護理工作的人員要求較高，特別是母嬰同室新生兒的護理人員應該熟悉掌握兒科護理要求，加強新生兒護理模式新探索[2]。本研究中以90例母嬰同室新生兒為例，采用對比分析法探討共同參與式護理的應用價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以某醫(yī)院婦產科2014年2月～2015年6月收治的90例母嬰同室新生兒為例，根據隨機綜合序貫法分組并將其資料整理如下：對照組男25例，女20例，平均體質量(3.2±1.4)kg；其中陰道分娩26例，剖宮產19例。觀察組男24例，女21例，平均體質量(3.5±1.6)kg；其中陰道分娩27例，剖宮產18例。納入標準：(1)足月新生兒，身體健康狀況良好，Apgar評分(新生兒評分)>7分；(2)新生兒家屬均對本研究知情同意。排除標準：巨大兒、早產兒等新生兒。在性別、體質量等資料方面，兩組研究對象無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組新生兒采用常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑機械性實施護理措施，包括生命體征檢測、日常護理等。觀察組新生兒采用共同參與式護理模式，具體措施如下：

1.2.1制定新生兒安全護理目標

結合婦產科的具體情況制定契合實際的安全護理目標，日常中加強對新生兒的監(jiān)測力度，做好護理風險評估，在此基礎上制定規(guī)避風險對策、極大風險管控力度。同時護理中注意糾正新生兒家屬對新生兒護理中錯誤行為，做好環(huán)境干預，及時清潔消毒、通風換氣，為新生兒、產婦營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.2建立新生兒共同參與式護理管理規(guī)范

(1)規(guī)范新生兒各項護理操作流程：內容要全面細致，需要涉及新生兒沐浴、更換尿片、穿衣、新生兒黃疸、母乳喂養(yǎng)等各方面日常操作，對每項護理操作措施進行分步驟描述，同時建立清楚易懂的操作流程圖，對可能出現(xiàn)不良反應以及意外事件的關鍵環(huán)節(jié)進行備注，有助于加強新生兒家屬對護理工作的認識以及風險防范意識[3]。

(2)做好新生兒護理知識培訓與考核：護理人員要定期進行新生兒護理知識培訓，培訓中要結合詳細完備的操作規(guī)范，可由資深護理人員采用“手把手”教學形式，通過現(xiàn)場示范以及情景模擬等方法提高護理人員的護理技能水平，考核合格后單獨護理，需要由臨床經驗的護理人員在一旁監(jiān)護協(xié)助。

(3)加強意外事故預防與管理：對新生兒家屬做好意外事故防范宣傳教育，內容包括穿衣注意事項、正確抱姿、溢乳處理方法等，也可制作圖文并茂的卡片在室內進行粘貼，有助于加強新生兒家屬印象。針對容易出現(xiàn)嗆奶的新生兒要指導產婦掌握正確的喂奶姿勢，其他家屬以及護理人員做好監(jiān)督工作，嗆奶時及時采取措施進行處理；針對低血糖新生兒要做好喂養(yǎng)干預，保持少食多餐等。

(4)不良反應預防以及處理：組建新生兒護理工作質量監(jiān)控小組，由護士長和科室經驗豐富的護理人員構成，對日常新生兒的護理工作以及效果進行監(jiān)督評估，針對護理中出現(xiàn)的不良措施要做好總結分析，及時采取措施進行干預。

(5)新生兒感染的預防和管理：建立健全新生兒室感染管理制度，在實施過程中不斷進行調整和改進，保證制度的可行性以及科學性。組建感染管控小組，在日常護理中對護理人員以及家屬做好新生兒感染預防管理，內容包括手衛(wèi)生、生活用品、環(huán)境衛(wèi)生等，最大程度減少侵入性操作，合理正確使用抗生素。

1.3 觀察指標

(1)護理過程中，由科室護理人員對兩組護理工作進行全程監(jiān)控和詳細記錄，統(tǒng)計護理中不良反應、安全意外事故、家屬投訴的發(fā)生率；(2)采用自制問卷調查比較兩組的護理滿意度，總分100分，>80分為滿意，60～80分為較滿意，<60分為不滿意。滿意度=(滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據SSPS19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計數資料(%、n)采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組不良反應、安全意外事故、家屬投訴的發(fā)生率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，結果具有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組安全管理指標以及護理滿意度對比(n，%)

組別例數各項安全指標發(fā)生情況護理滿意度不良反應安全意外事故家屬投訴滿意較滿意不滿意滿意度對照組459(20．0%)8(17．8%)9(20．0%)18(40．0%)15(33．3%)12(26．7%)73．3%觀察組451(2．2%)0(0．0%)0(0．0%)24(53．3%)18(40．0%)3(6．7%)93．3%χ27．1426．8347．4377．437P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

母嬰同室主要是指將新生兒與產婦置于同一病房進行護理，且每天新生兒離開產婦時間<1h，該做法能夠增進母嬰感情，促進產婦及時開奶以及新生兒健康成長，在婦產科得到廣泛推廣，但是母嬰同室也存在一定的隱患，護理風險高[4]。

共同參與護理模式是近年來新興的現(xiàn)代醫(yī)療期待發(fā)展的醫(yī)患關系新模式，在護理工作中醫(yī)生、患者權力地位平等，雙方相互配合、分工協(xié)作，共同參與醫(yī)療決定以及實施，可有效醫(yī)患之間的矛盾隔閡，建立良好的醫(yī)患關系[5]。相對常規(guī)護理而言，該護理模式能夠增強產婦對新生兒的護理能力，提高護理人員工作的主動積極性以及護理工作的科學有效性，將其應用于母嬰同室新生兒護理工作具有重要的臨床價值。本研究中觀察組新生兒采用共同參與護理模式，措施全面豐富[6]，通過制定新生兒安全護理目標有助于合理規(guī)避風險、加大風險管控力度；通過建立健全新生兒共同參與式護理管理規(guī)范，有助于促使各項護理操作流程科學化、系統(tǒng)化，提高護理人員的操作技能水平以及新生兒家屬的自我護理能力[7～8]，進而可降低不良反應、安全意外事故、家屬投訴的發(fā)生機率。如研究所示，觀察組護理后各項安全管理指標以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，可見該護理模式深受新生兒家屬的認可，能夠有效減少護理糾紛，提高護理工作質量。

綜上所述，共同參與式護理應用于母嬰同室新生兒護理中的效果顯著，值得臨床推廣。

1 詹園園.母嬰同室新生兒護理的共同參與式探討.護士進修雜志,2011,26(9):845～846.

2 張輝,章華始.母嬰同室足月新生兒早期血糖監(jiān)測及護理.檢驗醫(yī)學與臨床,2014,7(13):1858～1860.

3 代宗琴.臨床護理健康指導在母嬰同室新生兒護理中的效果評價.實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):196～197.

4 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的研究進展.中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(17):2512～2516.

5 黃玉美.“情感賬戶”護理模式對母嬰同室新生兒護理質量的影響.中華現(xiàn)代護理雜志,2015,17(14):1666～1668.

6 彭忠秀,湯戀花.HIV感染孕婦剖宮產狀況調查及相關影響因素分析.數理醫(yī)藥學雜志,2016,29(8):1156～1157.

7 袁麗麗.共同參與式護理模式對母嬰同室新生兒護理的效果評價.母嬰世界,2016,15:214.

8 王燕萍,艾學云.共同參與式護理模式在母嬰同室新生兒護理中的應用.國際護理學雜志,2015,34(4):468～470.