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        2型糖尿病患者體質(zhì)量指數(shù)與甲狀旁腺素、25羥維生素D的相關(guān)性研究

        2018-05-07 08:41:45李艷劉佳王廣
        天津醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:腹圍組間維生素

        李艷,劉佳,王廣△

        通常情況下,超重及肥胖是心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性疾病的危險因素。糖尿病性骨質(zhì)疏松是臨床上常見的糖尿病慢性并發(fā)癥。眾所周知,人體的骨質(zhì)代謝受甲狀旁腺素(PTH)、維生素D、降鈣素等的調(diào)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者持續(xù)高血糖狀態(tài)可使PTH對25羥維生素D[25(OH)D]缺乏的反應(yīng)顯著減弱,但鈣離子水平?jīng)]有顯著變化,空腹血糖(FPG)和PTH水平亦沒有明顯的相關(guān)性[1]。在非糖尿病的肥胖人群中,25(OH)D與胰島素抵抗之間存在負相關(guān)[2]。目前,在2型糖尿?。═2DM)患者中,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與 PTH、25(OH)D 的關(guān)系研究少見。本研究旨在探討T2DM患者的BMI與PTH、25(OH)D的相關(guān)性。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 收集2016年10月—2017年3月于首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的T2DM患者110例,男 62例,女 48例,平均年齡(53.28±12.07)歲。入選標準:診斷標準均符合1999年WHO的診斷標準。根據(jù)中國成人肥胖癥防治專家共識BMI分組[3],BMI在18.5~23.9 kg/m2的24例患者作為正常體質(zhì)量組,男11例,女13例,平均年齡(49.88±12.96)歲。BMI在 24.0~27.9 kg/m2的 47例患者為超重組,男30例,女17例,平均年齡(55.34±10.30)歲。BMI≥28.0 kg/m2的39例患者為肥胖組,男21例,女18例,平均年齡(50.49±12.32)歲。3組間性別(χ2=2.248)、年齡(F=2.480)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。排除標準:1型及繼發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進者;已診斷的骨質(zhì)疏松癥以及其他任何影響骨代謝或維生素D代謝的疾??;惡性腫瘤;明確的急、慢性腎功能不全,急、慢性感染性疾??;消化道手術(shù)史、6個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素。

        1.2 方法 (1)一般資料比較。記錄患者年齡、性別、吸煙史。專人測量身高、體質(zhì)量、腹圍、臀圍,所有患者身高、體質(zhì)量均穿輕薄衣服、脫鞋測量,計算BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。采集清晨空腹外周血,通過DADE Dimension Rxl Max全自動生物化學分析儀檢測總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清鈣(Ca2+)、血清磷(P)、游離脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)。高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白(HbA1c)。采用乳膠增強免疫透射比濁法測定超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。采用免疫化學發(fā)光法測定 PTH、25(OH)D。計算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FINS(μIU/L)×FPG(mmol/L)/22.5。利用簡化腎臟病膳食改善公式(modification of diet in renal disease,MDRD)估算腎小球濾過率(eGFR)=175×(肌酐/88.4)-1.234×年齡(歲)-0.179(女性×0.79)。(2)多元線性逐步回歸分析。以BMI為因變量,以3組間有統(tǒng)計學意義的數(shù)據(jù)為自變量進行線性回歸分析。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布及FINS、25(OH)D經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后(ln)呈正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,3組間比較采用方差分析,組間多重比較用LSD-t法;不符合正態(tài)分布的計量資料以M(P25,P75)表示,3組間比較采用秩和檢驗。計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗。多元線性逐步回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組一般臨床資料比較 見表1。與正常體質(zhì)量組比較,超重組的腹圍、臀圍、FINS升高(P<0.05),其他指標差異無統(tǒng)計學意義;肥胖組的腹圍、臀圍、FINS、PTH、HOMA-IR 升高(P<0.05),其他指標差異無統(tǒng)計學意義。與超重組比較,肥胖組的腹圍、臀圍、hs-CRP、PTH 升高(P<0.05),其他指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        Tab.1 Comparison of clinical data between three groups表1 3組一般臨床資料比較

        Tab.2 Multiple stepwise regression analysis on the relationship between BMI and PTH表2 BMI與PTH等臨床資料的多元線性逐步回歸分析

        3 討論

        國內(nèi)的一項研究顯示,BMI與PTH呈正相關(guān),與 25(OH)D 呈負相關(guān)[4]。在校正了 T2DM 患者和健康受試者的年齡、性別和血清鈣之后,血清維生素D水平與BMI負相關(guān)[5]。另一研究顯示,在1 175例 T2DM 患者中,PTH 與 HbA1c、25(OH)D 水平之間呈負相關(guān)[6]。研究顯示,給予T2DM伴股骨骨折的去勢大鼠胰島素或胰島素加PTH治療2周和3周,均發(fā)現(xiàn)PTH可促進去勢T2DM大鼠的骨折愈合[7]。本研究針對110例T2DM患者的數(shù)據(jù)進行分析,發(fā)現(xiàn)BMI與PTH密切相關(guān),這一結(jié)論與國內(nèi)外研究結(jié)果一致。但在本研究中尚未發(fā)現(xiàn)BMI與25(OH)D的關(guān)系。

        25(OH)D是體內(nèi)維生素D的主要儲存形式,其血清濃度可代表機體維生素D的營養(yǎng)狀況。既往有研究顯示,低血清25(OH)D是肥胖的結(jié)果(不是原因),隨機雙盲臨床試驗的結(jié)果仍然不足以確定維生素D、肥胖和T2DM之間的關(guān)系[8]。另外,維生素D受種族、日照時間、季節(jié)、年齡、性別、生活習慣等因素影響,在不同觀察人群中結(jié)論不同。與西班牙裔美國人和高加索人比較,非洲裔美國人維生素D缺乏風險最高[9]。老年人的低25(OH)D和高PTH與死亡率顯著相關(guān)[10]。日本女性T2DM患者維生素D 缺乏[25(OH)D <30 μg/L]的發(fā)病率高達 91.8%,25(OH)D與橈骨骨密度之間存在顯著正相關(guān),但與腰椎及股骨骨密度之間無顯著正相關(guān),特別是那些血清 25(OH)D 水平<18.5 μg/L 的患者,更具有橈骨骨質(zhì)疏松癥風險[11]。Al Masri等[12]發(fā)現(xiàn),中度肥胖癥患者中維生素D水平與胰島素抵抗之間沒有聯(lián)系。但是,另一項研究顯示,肥胖女性的血清25(OH)D水平低,與肥胖的嚴重程度呈負相關(guān);通過低熱量飲食后體質(zhì)量下降10%可增加25(OH)D水平,而這種增加主要與胰島素抵抗的改善有關(guān)[13]。

        另有研究顯示,與血糖正常組相比,糖尿病前期和糖尿病組的25(OH)D水平降低,與BMI無關(guān),與糖代謝變量密切相關(guān),提示維生素D缺乏與糖代謝相關(guān)性高于肥胖[14]。體質(zhì)量減輕干預(yù)研究發(fā)現(xiàn),體質(zhì)量減輕可能增加血清25(OH)D濃度,但肥胖是否介導(dǎo)這種關(guān)聯(lián)仍然無定論[15]。迄今為止,沒有足夠的科學證據(jù)支持使用維生素D作為預(yù)防和(或)治療肥胖和T2DM的途徑。

        綜上所述,T2DM患者BMI與PTH正相關(guān),但與25(OH)D的關(guān)系有待進一步研究。另外,本研究存在的一些局限:第一,入選觀察對象的數(shù)據(jù)采集是在中國北方的冬季,未評估季節(jié)對維生素D的影響。第二,未評估不同患者日照時間對維生素D的影響。

        [1]Al Jebawi AF,Youssef Agha AH,Al Suwaidi HS,et al.Attenuated PTH responsiveness to vitamind deficiency among patients with type 2 diabetes and chronic hyperglycemia[J].Diabetes Res Clin Pract,2017,128:119-126.doi:10.1016/j.diabres.2017.04.006.

        [2]Bellia A,Marinoni G,D’Adamo M,et al.Parathyroid hormone and insulin resistance in distinct phenotypes of severe obesity:a crosssectional analysis in middle-aged men and premenopausal women[J].J Clin Endocrinol Metab,2012,97(12):4724-4732.doi:10.1210/jc.2012-2513.

        [3]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會肥胖學組.中國成人肥胖癥防治專家共識[J].中國內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(9):711-717.Chinese Society of Endocrinology Obese Group.Consensus among Chinese experts on prevention and treatment of obesity[J].Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism,2011,27(9):711-717.doi:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2011.09.003.

        [4]游利,陳琳,潘凌,等.上海地區(qū)婦女體質(zhì)量指數(shù)與25羥維生素D、甲狀旁腺素及骨轉(zhuǎn)換指標的相關(guān)性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(7):566-569.You L,Chen L,Pan L,et al.Relation of body mass index to vitamind,PTH,and bone turnover markers levels among women in Shanghai area[J].Chin J Endocrinol Metab,2013,29(7):566-569.doi:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.07.007.

        [5]Taheri E,Saedisomeolia A,Djalali M,et al.The relationship between serum 25-hydroxy vitamind concentration and obesity in type 2 diabetic patients and healthy subjects[J].J Diabetes Metab Disord,2012,11(1):16.doi:10.1186/2251-6581-11-16.

        [6]Choi SW,Kweon SS,Lee YH,et al.25-Hydroxyvitamind and parathyroid hormone levels are independently associated with the hemoglobin A1c level of korean type 2 diabetic patients:the donggu study[J].PLoS One,2016,11(6):e0158764.doi:10.1371/journal.pone.0158764.

        [7]Liu GY,Cao GL,Tian FM,et al.Parathyroid hormone(1-34)promotes fracture healing in ovariectomized rats with type 2 diabetes mellitus[J].Osteoporos Int,2017,28(10):3043-3053.doi:10.1007/s00198-017-4148-3.

        [8]Candido FG,Bressan J.Vitamind:link between osteoporosis,obesity,and diabetes?[J].Int J Mol Sci,2014,15(4):6569-6591.doi:10.3390/ijms15046569.

        [9]Censani M,Stein EM,Shane E,et al.Vitamind deficiency is prevalent in morbidly obese adolescents prior to bariatric surgery[J].ISRN Obes,2013,2013.pii:284516.doi:10.1155/2013/284516.

        [10]Domiciano DS,Machado LG,Lopes JB,et al.Bone mineral density and parathyroid hormone as independent risk factors for mortality in community-dwelling older adults:a population-based prospective cohort study in brazil.The S?o Paulo Ageing&Health(SPAH)Study[J].J Bone Miner Res,2016,31(6):1146-1157.doi:10.1002/jbmr.2795.

        [11]Morih,Okada Y,Tanaka Y.Incidence of vitamind deficiency and its relevance to bone metabolism in japanese postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus[J].Intern Med,2015,54(13):1599-1604.doi:10.2169/internalmedicine.54.3638.

        [12]Al Masri M,Romain AJ,Boegner C,et al.Vitamind status is not related to insulin resistance in different phenotypes of moderate obesity[J].Appl Physiol Nutr Metab,2017,42(4):438-442.doi:10.1139/apnm-2016-0298.

        [13]Tzotzas T,Papadopoulou FG,Tziomalos K,et al.Rising serum 25-hydroxy-vitamind levels after weight loss in obese women correlate with improvement in insulin resistance[J].J Clin Endocrinol Metab,2010,95(9):4251-4257.doi:10.1210/jc.2010-0757.

        [14]Clemente-Postigo M,Mu?oz-Garach A,Serrano M,et al.Serum 25-hydroxyvitamind and adipose tissue vitamind receptor gene expression:relationship with obesity and type 2 diabetes[J].J Clin Endocrinol Metab,2015,100(4):E591-E595.doi:10.1210/jc.2014-3016.

        [15]Ceglia L,Nelson J,Ware J,et al.Association between body weight and composition and plasma 25-hydroxyvitamind level in the Diabetes Prevention Program[J].Eur J Nutr,2017,56(1):161-170.doi:10.1007/s00394-015-1066-z.

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