文/本刊記者 徐書賢

他希望將技術知識送達基層，讓大醫(yī)院和大專家成為全省心血管病患者共享的資源。

“給患者一個準確的診斷結果”，是哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“哈醫(yī)大二院”）心血管病醫(yī)院院長于波學醫(yī)的初衷。

于波在少年時患了眼疾，父親帶著他輾轉哈爾濱各大醫(yī)院，可無論走到哪家醫(yī)院，醫(yī)生給出的診斷要么模棱兩可，要么含糊不清，都無法給出一個明確的診斷結果，“醫(yī)生沒把這個小病當回事，”他用過許多滴眼液，最后被“確診”為遠視，此后一副遠視鏡戴到他成為一名急診科醫(yī)生。

于波“總覺得哪里不對”，有了醫(yī)學專業(yè)知識，再次就診眼科，才得知自己是左眼散光，早期的急性結膜炎已轉為慢性結膜炎。這段看上去荒唐可笑的就醫(yī)經(jīng)歷，激發(fā)了于波做出學醫(yī)的選擇，也使他暗下決心：不管小病還是大病，一定要給患者一個準確的答復，因為這對患者來說太重要了。“要盡全力給患者看好病，如果我不能給患者解釋病情，我會去請教專家，召集會診，總之要讓患者心里踏實?！?/p>

多年來，于波從“小醫(yī)生”的“獨善其身”走到“大專家”的“中流砥柱”，再到心血管領域的“領軍人物”，屢獲殊榮他都波瀾不驚，他心里最清晰的依然是對患者的理解和包容，這也是他作為醫(yī)者的“患者情懷”。

從“小醫(yī)生”到“大專家”

從于波的經(jīng)歷來看，會讓許多人對他的專業(yè)造詣和業(yè)務精進而肅然起敬，贊嘆不已。

1987年，于波從哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)療系畢業(yè)，被分配到哈醫(yī)大二院急診科工作。兩年后，于波考取了哈爾濱醫(yī)科大學碩士研究生；3年后，考取我國著名心血管病及地方病專家——哈爾濱醫(yī)科大學心血管內(nèi)科奠基人于維漢院士的博士研究生。1995年，博士畢業(yè)獲內(nèi)科學博士學位，同年分配到哈醫(yī)大二院心內(nèi)科工作，任心內(nèi)科主治醫(yī)師。畢業(yè)兩年后的于波又開拓性地運用多項介入新療法治療心臟病患者，取得了突出成績，被破格晉升為副教授；1998年，于波被公派至日本，系統(tǒng)學習了心臟病介入性診斷與治療；1999年，他又被破格晉升為教授。此時的于波已經(jīng)成長為中國心臟病介入性診斷與治療方面最年輕的醫(yī)學專家之一。

2000年4月，于波成為當時黑龍江省心血管內(nèi)科領域最年輕的博士生導師。2001年，于波當選為黑龍江省心血管內(nèi)科學術委員會最年輕的委員；同年，他還被醫(yī)院聘為心內(nèi)科副主任、國家科技部重點實驗室——哈醫(yī)大中國臨床新藥（心血管）實驗中心副主任。此后的2002年12月，他被聘為心內(nèi)一科主任和哈爾濱醫(yī)科大學中國臨床新藥（心血管）實驗中心主任。從2004年至今，他被聘為哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長兼心內(nèi)科主任……于波主要從事的是心臟病介入診斷及治療、腔內(nèi)影像學在動脈粥樣硬化發(fā)生機制及易損斑塊檢測方面的臨床及基礎研究，以及心臟移植免疫監(jiān)測及治療等方面的研究。尤其擅長心臟病的介入診斷與治療技術，在黑龍江省內(nèi)和國內(nèi)率先開展幾十余項介入新療法，開創(chuàng)了黑龍江省介入治療的先河。

2012年，于波榮獲行業(yè)最高獎第八屆“中國醫(yī)師獎”。2014年當選為美國心臟病學院院士，被授予使用F.A.C.C（Fellow of American College of Cardiology，F(xiàn)ACC）的榮譽稱號，是世界范圍內(nèi)專業(yè)領域認可的心血管疾病專家，是中國僅有的幾十位頂尖專家之一。

作為首席科學家，于波教授負責國家“十三五”重大慢病重點專項研究1項，并承擔國家自然科學基金課題、國際合作研究項目等6項，其中自然基金重點項目1項；獲教育部二等獎1項，省級獎勵7項，其中省政府科技進步一等獎1項。發(fā)表SCI文章總計176篇，＞10分文章9篇；＞5分文章25篇，最高影響因子20.212；總影響因子799.038。

于波所獲的獎項還有很多，他說，作為醫(yī)生，就是要不斷地完善自己。這些年來，周圍許多專家被南方一些發(fā)達城市挖走，于波拒絕了許多，他說自己放不下對東北這片“黑土地”的感情，老百姓需要他。

把“童子軍”培養(yǎng)成“骨干”

如果說于波的“小醫(yī)生”生涯是“一枝獨秀”，那么他晉升管理崗位后，則更重視“花開滿園才是春”。

回想當年擔任科主任之初，一位哈醫(yī)大二院老領導的比喻可謂形象：“心內(nèi)科其實就是一群童子軍啊”，于波形容當時的“一窮二白”：“科室上下5～10年內(nèi)沒有人，連‘人手’的水平都達不到，更不用提‘人才’”。

于波明白，沒有學科就沒有名醫(yī)院，沒有人才就談不上學科。40歲的他沉下心決定先將現(xiàn)有醫(yī)護培養(yǎng)成“人手”，再培養(yǎng)到“人才”。

“人心是最重要的”，于波整合科室，帶領團隊凝心聚力，砥礪前行，在工作中對年輕醫(yī)生進行“手把手”傳幫帶，從基本知識和技術開始言傳身教，悉心指導，培養(yǎng)了一批專、精、尖的骨干隊伍，建立起了科室的“四梁八柱”。

同時，在人員不足、醫(yī)療工作繁重的情況下，于波堅持提供和創(chuàng)造各種條件和機遇，盡可能地讓青年骨干出國留學、進修培訓、參加國際國內(nèi)學術會議，并且通過與國內(nèi)外大型心臟中心建立長期合作等方式為大家提供學習交流的平臺，通過多模式的培訓手段，心內(nèi)科50%以上的45歲以下青年醫(yī)生均具備了國外醫(yī)療機構培訓經(jīng)歷。

在他多年的悉心培養(yǎng)和全力支持之下，心內(nèi)科后備人才力量充足，醫(yī)教研成果累累，成就了一批國家級的學術骨干人才，其中包括省級以上學術地位75名，其中國家級19名。他培養(yǎng)的學生多已入選中組部“萬人計劃”青年拔尖人才、教育部“青年長江學者”，以及國家自然科學基金優(yōu)青、哈爾濱醫(yī)科大學青年科技人才、優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)工程、哈醫(yī)大二院杰青和優(yōu)青等。

“經(jīng)過多年的長足發(fā)展，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科目前已形成以心臟病介入治療為中心，集醫(yī)療、教學、科研、健康宣教、疾病預防為一體，齊頭并進地向前發(fā)展的綜合性科室，現(xiàn)已經(jīng)躍升為國內(nèi)知名的心血管疾病診療中心”，于波很欣慰。

的確，在于波的帶領下，短短的十幾年間，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科真正實現(xiàn)了大平臺、大課題、大文章的突破，連續(xù)3年復旦大學中國最佳醫(yī)院專科排名穩(wěn)居全國前十，2017年，排行第八，躋身國家心血管病第一方隊，奠定了龍江心血管病事業(yè)的國家地位。

而于波曾在接受采訪時表示：“盡管我們目前已經(jīng)具備了‘全世界單中心年開展OCT最多’等等的優(yōu)勢，但我們一刻也不敢懈怠。因為這些成就雖然證明了哈醫(yī)大二院心內(nèi)科是一個團結和諧、積極向上、專業(yè)實力強大的團隊，但‘停滯不前’即意味著‘不進則退’?！?/p>

于波的這種“引領”并不僅限于哈醫(yī)大二院心內(nèi)科，作為衛(wèi)生部首批東三省唯一一家包含冠心病、心律失常、先心介入治療的培訓基地，于波和他的團隊為整個黑龍江省培訓了大批介入技術骨干。

截至2017年底，已連續(xù)舉辦13期培訓班，累計培養(yǎng)233名介入醫(yī)生，黑龍江省內(nèi)可開展冠脈介入治療中心66家，其中50家中心主任均為哈醫(yī)大二院介入基地培養(yǎng)學員，黑龍江省內(nèi)超過2/3的冠脈介入量為本基地學員完成，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科被譽為黑龍江省介入領域的“黃埔軍?！薄?/p>

讓大醫(yī)院大醫(yī)生“走下去”

在推動基層胸痛中心建設、如何更快速更有效地挽救心血管患者生命方面，于波和他的團隊也做了很多努力。

東北地區(qū)心血管患者群占所有疾病比為60%，黑龍江地處中國最北方的寒冷地域，受氣候、環(huán)境、飲食習慣的影響，心血管疾病發(fā)病率高于全國其他地區(qū)。為使黑龍江省的急危重癥胸痛的診療更合理、規(guī)范，使患者在當?shù)叵硎艿骄|化的診斷和治療，2017年8月，哈醫(yī)大二院牽頭成立黑龍江省胸痛中心醫(yī)聯(lián)體，該醫(yī)聯(lián)體通過遠程“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式進行技術幫扶、遠程教育和培訓，使優(yōu)質資源下沉至全省，實質性落實國家的分級診療和雙向轉診的要求。

據(jù)了解，黑龍江省胸痛中心醫(yī)聯(lián)體以哈醫(yī)大二院為醫(yī)聯(lián)體指導中心單位，并于哈齊牡佳大等13地市選出16家區(qū)域中心單位，覆蓋至縣人民醫(yī)院及中醫(yī)院，并包括農(nóng)墾、林業(yè)、礦業(yè)等體系246家成員單位，做到黑龍江省“無死角”全覆蓋，400余人共同參加建設黑龍江省胸痛中心醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行分級診療、雙向轉診，下級醫(yī)療機構可將急危重癥的患者通過綠色通道轉往上級醫(yī)療機構，上級醫(yī)療機構將進入恢復期的患者轉回下級醫(yī)療機構，使黑龍江心臟疾病患者享受到“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”的診療模式。

據(jù)于波介紹，“胸痛中心醫(yī)聯(lián)體的啟動，并非僅僅提出一個概念，而是要在我們多年建設胸痛中心的基礎上，通過與醫(yī)聯(lián)體模式的逐步結合，探索和建立一個具有區(qū)域特色的胸痛中心醫(yī)聯(lián)體模式，從而解決我們在胸痛中心建設中遇到的實際問題。黑龍江的特點是人口分布分散，醫(yī)療資源分布不均衡，按照胸痛中心醫(yī)聯(lián)體的理念，需要通過資源共享，讓患者獲得合理、規(guī)范、均質化的醫(yī)療服務”。

于波希望，以哈醫(yī)大的技術和人力優(yōu)勢為依托，輻射整個黑龍江省的13個地市，幫助做好省地市縣的三級醫(yī)療。“幾年來我們大部分地市已經(jīng)能按照胸痛中心的標準搶救急危重病患。同時，我們通過幫扶把縣醫(yī)院做強，再以縣為樞紐輻射縣鄉(xiāng)村，做好縣鄉(xiāng)村的三級醫(yī)療。”

為什么要做強縣醫(yī)院呢？于波認為，黑龍江乃至全國，超過50%的患者首先在縣醫(yī)院就診，若縣醫(yī)院處理不好，就會耽誤寶貴的救治時間。所以，他希望通過培訓當?shù)蒯t(yī)生以及轉運醫(yī)生的方式，幫助縣級醫(yī)院開展介入手術?！敖衲晡覀兛梢宰鼋槿氲目h醫(yī)院應該有25家，明年可達到35家左右，兩三年后，全省70%～80%的縣醫(yī)院可以自己做介入手術了，對急性冠脈綜合征這樣的患者都可以很好地處理，能介入就介入，不能介入就溶栓，不能溶栓的就近轉院，路途遠的還可以途中溶栓，整體提高再灌注的比例，減少再灌注的時間；不僅做到基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動，而且契合胸痛中心流程規(guī)范?！边@是他心目中希望的胸痛中心醫(yī)聯(lián)體的基本形態(tài)。

同時，哈醫(yī)大二院心內(nèi)科與哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院及其輻射的18個社區(qū)醫(yī)院、5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同組成心血管專科醫(yī)聯(lián)體，以“3+2+1”（三級醫(yī)院+二級醫(yī)院+社區(qū)醫(yī)院）心血管?？漆t(yī)聯(lián)體模式，建立以心臟疾病治療、康復、保健為一體的科學完整的心臟健康診療體系。

此前，于波教授還率先成立了黑龍江省首個基層心血管健康聯(lián)盟，搭建省內(nèi)各級醫(yī)院心血管專業(yè)信息互換和共享的平臺。聯(lián)盟整合全省13個地市33家醫(yī)院，倡導大醫(yī)院的心血管病醫(yī)生主動走向基層醫(yī)院，以長期、固定的方式向基層醫(yī)生培訓心血管介入手術等方面技術，通過從“向大醫(yī)院轉運患者”到“大醫(yī)院醫(yī)生走向基層醫(yī)生和患者”的轉變，將技術知識送達基層，讓大醫(yī)院和大專家成為全省心血管病患者共享的資源。最終實現(xiàn)“基層醫(yī)院強大、當?shù)鼗颊呤芤妗钡哪繕恕?/p>

于波表示，讓醫(yī)生到基層，為患者進行擇期的治療。此外，大醫(yī)院的醫(yī)生還可以結合患者的病情，在當?shù)刈鲆詥栴}為導向的“教學指導”和“技能培訓”，這樣，既能便利當?shù)鼗颊呔歪t(yī)，又能讓基層醫(yī)生提高技能，讓“授之以漁”和“授之以魚”同時實現(xiàn)。讓原來的第一時間轉運患者到大醫(yī)院的模式轉變成為患者和當?shù)蒯t(yī)生尋找最適合大醫(yī)院醫(yī)生來診治，讓各級醫(yī)生受益，也真正實現(xiàn)“以患者為中心”的目的。