羅釗芹 謝俊英 柯鑌倩

【摘要】 目的 探究程序化護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 86例腹腔鏡手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 觀察組患者采用程序化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者心理護(hù)理、行為規(guī)范、健康教育、安全管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.72、29.94、36.57、21.61， P<0.05）。觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.94、12.30、13.22， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者采取程序化的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)， 可提高護(hù)理的整體質(zhì)量， 并加快患者術(shù)后恢復(fù)的速度。

【關(guān)鍵詞】 程序化護(hù)理;腹腔鏡;護(hù)理質(zhì)量;恢復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.087

【Abstract】 Objective To investigate the effect of programmed nursing on nursing quality and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic surgery. Methods A total of 86 patients undergoing laparoscopic surgery were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing for intervention， and the observation group received programmed nursing for intervention. Comparison were made on nursing quality and various clinical indexes between the two groups. Results The observation group had obviously higher psychological nursing， behavior standard， health education， safety management score than the control group， and the difference was statistically significant （t=27.72， 29.94， 36.57， 21.61， P<0.05）. The observation group had obviously shorter bowel sound recovery time， exhaust time， defecation time than the control group， and the difference was statistically significant （t=10.94， 12.30， 13.22， P<0.05）.Conclusion Application of programmed nursing for patients undergoing laparoscopic surgery can improve overall quality of nursing and speed up postoperative recovery of the patients.

【Key words】 Programmed nursing; Laparoscope; Nursing quality; Recovery effect

普外科手術(shù)是一種常規(guī)手術(shù)， 在臨床上具有較為廣泛的運(yùn)用價(jià)值。近年來(lái)， 隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 腹腔鏡手術(shù)的運(yùn)用范圍越來(lái)越廣， 且具有創(chuàng)口小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 受到了人們的歡迎與青睞。盡管腹腔鏡手術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)， 但仍然會(huì)給患者帶來(lái)一定的疼痛與不適， 從而影響患者術(shù)后的恢復(fù)效果[1]。由此可見(jiàn)， 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)效果具有極為重要的意義， 本文就程序化護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)的影響進(jìn)行探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的86例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組43例。對(duì)照組男女比為23∶20， 平均年齡（47.13±1.64）歲， 文化程度：大專(zhuān)及以上17例， 大專(zhuān)以下26例;觀察組男女比為25∶18， 平均年齡（47.76±1.03）歲， 文化程度：大專(zhuān)及以上19例， 大專(zhuān)以下24例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組則采用程序化的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理之前， 應(yīng)預(yù)先制定合理的護(hù)理方案， 方案主要包括具體的護(hù)理流程、護(hù)理過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)、護(hù)理重難點(diǎn)等， 以保證護(hù)理的有序進(jìn)行， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 由于大多數(shù)患者對(duì)自身疾病以及腹腔鏡手術(shù)并無(wú)清晰的認(rèn)知， 從而導(dǎo)致其在手術(shù)之前容易感到緊張、焦慮， 甚至出現(xiàn)消極絕望的心理， 對(duì)手術(shù)的效果及術(shù)后的恢復(fù)造成一定的不良影響。因此， 護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)， 讓其能對(duì)腹腔鏡手術(shù)有一定的了解， 如告知患者腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)相對(duì)較為成熟， 成功率相對(duì)較高， 且術(shù)后恢復(fù)很快， 不必過(guò)于擔(dān)心與焦慮， 從而消除其焦慮的情緒。同時(shí)， 護(hù)理人員還應(yīng)告知患者手術(shù)的時(shí)間、時(shí)長(zhǎng)以及需要注意的事項(xiàng)， 讓其能做好相應(yīng)的準(zhǔn)備， 使得手術(shù)能有條不紊地進(jìn)行。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)準(zhǔn)備開(kāi)始時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室， 并通過(guò)輕聲安慰、握手等方式來(lái)穩(wěn)定患者情緒， 并給予其信心與力量， 使得患者心理獲得依靠。手術(shù)開(kāi)始后， 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)， 密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征， 如心率、呼吸等， 從而保證手術(shù)能順利進(jìn)行。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 患者手術(shù)之后身體較為虛弱， 且容易感到疼痛與不適。此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整， 增加高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物的攝入， 以補(bǔ)充其身體所缺失的營(yíng)養(yǎng)， 并促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)， 如米湯、菜湯等， 從而縮短其排氣與排便時(shí)間。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者按摩， 將手掌置于患者上腹部， 并沿著順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行按摩， 力度以患者不感到疼痛為佳。此外， 仔細(xì)查看手術(shù)切口的愈合情況， 如若切口出現(xiàn)感染、發(fā)炎等情況， 應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理， 以防止病情進(jìn)一步惡化。待患者身體有所恢復(fù)以后， 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉， 增強(qiáng)其抵抗力， 并有助于身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。其中， 護(hù)理質(zhì)量分為心理護(hù)理、行為規(guī)范、健康教育以及安全管理， 對(duì)上述4想指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分， 每項(xiàng)總分均為100分， 分?jǐn)?shù)的高低與護(hù)理質(zhì)量的高低呈正比。臨床指標(biāo)包括排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者心理護(hù)理、行為規(guī)范、健康教育、安全管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.72、29.94、36.57、21.61， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.94、12.30、13.22， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

程序化護(hù)理， 顧名思義， 指的是采取系統(tǒng)的方式進(jìn)行具有計(jì)劃性、連續(xù)性以及整體的護(hù)理， 以改善患者的臨床癥狀， 加快其恢復(fù)的速度[2-6]。腹腔鏡手術(shù)是臨床常見(jiàn)的一種手術(shù)方式， 其主要特點(diǎn)是利用腹腔鏡作為輔助， 從而保證手術(shù)的效果與質(zhì)量， 并最大限度減輕患者的痛苦， 從而有助于其術(shù)后的恢復(fù)。然而， 對(duì)于患者而言， 其本身對(duì)手術(shù)內(nèi)容并無(wú)深刻的認(rèn)知與了解， 自然會(huì)產(chǎn)生緊張感與焦慮感， 且手術(shù)之后容易導(dǎo)致傷口感染， 從而降低了恢復(fù)的效果[7-13]。程序性護(hù)理是臨床常見(jiàn)的一種手術(shù)方式， 其主要通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 以改善患者生活質(zhì)量， 并提高其恢復(fù)的效果[14]。

大多數(shù)患者之所以會(huì)對(duì)一般的手術(shù)產(chǎn)生畏懼感與不安感， 主要是因?yàn)椤盁o(wú)知”， 對(duì)手術(shù)的內(nèi)容一無(wú)所知。因此， 患者手術(shù)之前， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定的健康與心理教育， 以加深其對(duì)腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)識(shí)， 包括手術(shù)的意義、必要性與安全性， 從而改善患者心理狀態(tài)。手術(shù)過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)盡忠職守， 協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)， 從而保證手術(shù)能順利進(jìn)行。手術(shù)之后， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)， 并密切關(guān)注患者手術(shù)切口的恢復(fù)情況。同時(shí)， 給予患者食用流質(zhì)食物， 以促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)， 縮短排氣與排便時(shí)間， 從而使得其體質(zhì)開(kāi)始往良好方向發(fā)展[15]。待患者身體基本恢復(fù)后， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉， 以不斷提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者心理護(hù)理、行為規(guī)范、健康教育、安全管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)患者采取程序化的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)， 可提高護(hù)理的整體質(zhì)量， 并加快患者術(shù)后恢復(fù)的速度。

參考文獻(xiàn)

[1] 高昌霞.個(gè)體化護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（4）：44-45.

[2] 胡紅霞. 程序化護(hù)理對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015（6）：55-58.

[3] 侯麗暉. 程序化護(hù)理對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（21）：181.

[4] 何卓亞， 許益平. 程序化護(hù)理對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016（12）：46-47.

[5] 曹克妮. 程序化護(hù)理對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者術(shù)后視力恢復(fù)的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（21）：2386-2388.

[6] 朱敏， 黃萍. 整體程序化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力及免疫功能的影響. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2017（8）：1005-1007.

[7] 阿拉騰其其格. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（64）：292.

[8] 楊小蘭， 黃妙平， 鐘蓮. 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及其不良事件發(fā)生的影響. 中國(guó)臨床護(hù)理， 2016， 8（1）：82-84.

[9] 孔梅弟， 孫惠. 腹腔鏡手術(shù)患者的安全管理研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（8）：53-54.

[10] 于春娟. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥的影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2014， 41（4）：105-107.

[11] 倪云煒. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用方法和效果. 人人健康， 2017（20）：192.

[12] 劉萍. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（28）：174-175.

[13] 解紹芹， 吳菊， 劉敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者健康知識(shí)掌握情況及術(shù)后恢復(fù)的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（3）： 600-602.

[14] 陳莉莉.對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的普外科患者進(jìn)行程序化護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（9）：54-56.

[15] 潘惠顏.責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（15）：34-35.

[收稿日期：2018-01-05]