柯鑌倩 羅釗芹 翁舒雅

【摘要】 目的 分析個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)患者的效果。方法 84例膽結(jié)石手術(shù)患者， 按照手術(shù)進(jìn)行時(shí)間的先后順序分為觀察組和參照組， 每組42例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為92.86%， 明顯高于參照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（20.35±1.36）、（21.43±2.36）分， 均明顯低于參照組的（38.24±1.20）、（36.45±3.45）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 可緩解患者的焦慮和抑郁， 提高患者的護(hù)理滿意度， 臨床效果較為顯著， 應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石;護(hù)理干預(yù);個(gè)性化護(hù)理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.086

【Abstract】 Objective To analyze the effect of individualized nursing for patients with gallstone surgery. Methods A total of 84 patients with gallstone surgery were divided by surgery order into observation group and control group， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received individualized nursing intervention. Observation and comparison were made on nursing satisfaction， self-rating depression scale （SDS） score and self-rating anxiety scale （SAS） score between the two groups. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 92.86% than 76.19% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group had SAS and SDS score respectively as （20.35±1.36） and （21.43±2.36） points， which were all obviously lower than （38.24±1.20） and （36.45±3.45） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing for patients with gallstone surgery shows remarkable clinical effect， and it can relieve the anxiety and depression of patients and improve their nursing satisfaction with high application value.

【Key words】 Gallstone; Nursing intervention; Individualized nursing; Clinical effect

膽結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)的膽道疾病， 女性的發(fā)病率高于男性， 由膽囊內(nèi)的結(jié)石引發(fā)， 患者常出現(xiàn)發(fā)燒、黃疸、腹痛等癥狀。研究數(shù)據(jù)表明手術(shù)治療可使患者的健康狀況得以明顯改善， 是膽結(jié)石患者的最佳治療方法[1-3]。但由于對(duì)自身疾病、治療方法以及治療過(guò)程了解不夠充分， 患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒， 既影響手術(shù)的進(jìn)程， 又對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響[4， 5]。因此， 圍術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)患者的治療和康復(fù)顯得尤為重要。對(duì)了探索個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者的應(yīng)用效果， 本研究分別給予患者常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理， 發(fā)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理的臨床效果更好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2015年3月～2016年9月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者84例作為研究對(duì)象， 將患者按照手術(shù)進(jìn)行時(shí)間的先后順序分為觀察組和參照組， 每組42例。所有患者已簽署手術(shù)同意書(shū)， 均愿意加入本研究， 并簽署知情同意書(shū)。觀察組中女23例， 男19例;年齡25～60歲， 平均年齡（34.34±8.52）歲;病程1～6年， 平均病程（3.20±1.25）年。

參照組中女24例， 男18例;年齡26～61歲， 平均年齡（34.25± 8.92）歲;病程1～7年， 平均病程（3.26±1.23）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理內(nèi)容主要包括向患者說(shuō)明圍術(shù)期的注意事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)患者的體征、給予飲食指導(dǎo)等。觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后， 護(hù)理員引領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境;了解患者的基本情況， 了解患者的生活習(xí)慣， 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 提高患者的健康意識(shí);向患者講解膽結(jié)石的相關(guān)知識(shí)， 并將手術(shù)方法和手術(shù)流程告知患者;針對(duì)患者存在的焦慮和恐懼等心理， 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作， 降低患者的心理壓力， 提高患者的治療積極性和順應(yīng)性;協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查， 叮囑患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 將患者送入手術(shù)室， 告訴患者通過(guò)呼吸放松身體， 緩解患者緊張和恐懼感;聽(tīng)從醫(yī)生的安排， 配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù);嚴(yán)密觀察患者手術(shù)中的生命體征變化情況， 并做好相關(guān)記錄， 防止患者發(fā)生意外情況， 確保手術(shù)過(guò)程順利;一旦患者出現(xiàn)異常情況， 則立即上報(bào)醫(yī)生， 以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 對(duì)引流管進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 避免引流管發(fā)生扭曲或脫落現(xiàn)象， 并觀察引流液的性質(zhì)和流速;觀察患者的手術(shù)傷口， 確保傷口包扎良好， 無(wú)滲血或出血情況;叮囑患者盡量避免觸碰傷口， 降低傷口張力;對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)， 同時(shí)給予患者用藥指導(dǎo)， 并定期給患者翻身， 加快患者的康復(fù)速度;待患者傷口有所恢復(fù)、病情較為穩(wěn)定后， 協(xié)助和鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)， 促進(jìn)患者康復(fù);出院前強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)， 讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度， 采用護(hù)理滿意度問(wèn)卷[6]進(jìn)行調(diào)查， 問(wèn)卷調(diào)查共包含4大內(nèi)容（護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方式、體貼程度、護(hù)理質(zhì)量）， 共計(jì)20道題目， 滿分為100分， 總分>90分表示非常滿意;80～90分表示滿意;60～80分表示一般;<60分表示不滿意。滿意度=滿意率+非常滿意率。采用SDS和SAS對(duì)患者護(hù)理后的抑郁和焦慮情況進(jìn)行評(píng)定對(duì)比， 分值越低表明心理情緒越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為92.86%， 明顯高于參照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 護(hù)理后， 觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（20.35±1.36）、（21.43± 2.36）分， 均明顯低于參照組的（38.24±1.20）、（36.45±3.45）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

個(gè)性化護(hù)理是一種針對(duì)患者個(gè)人的病情特點(diǎn)而展開(kāi)的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 以患者為中心， 分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[7， 8]。本研究給予膽結(jié)石手術(shù)患者施用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 術(shù)前了解患者基本情況， 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)和治療方式的了解， 并進(jìn)行術(shù)前檢查， 提高患者的治療自信心和積極性;術(shù)中積極配合醫(yī)生， 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)， 將患者意外情況的發(fā)生率降到最低;術(shù)后給予患者用藥和飲食指導(dǎo)， 交代注意事項(xiàng)， 督促患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣， 使患者快速恢復(fù)健康[9-11]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的護(hù)理滿意度為92.86%， 明顯高于參照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后， 觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（20.35±1.36）、（21.43± 2.36）分， 均明顯低于參照組的（38.24±1.20）、（36.45±3.45）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予膽結(jié)石手術(shù)患者采用個(gè)性化護(hù)理措施， 不但可以使患者的焦慮和抑郁情緒得以緩解， 還可以使患者的護(hù)理滿意度明顯提高， 臨床應(yīng)用效果較為理想， 建議推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-30]