黃裕成 夏金英 曾芳輝

【摘要】 目的 探討失眠癥患者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療的臨床效果。

方法 37例失眠癥患者， 均采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療， 觀察其臨床治療效果， 并比較患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）積分。結(jié)果 37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間及總分均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本實驗37例失眠癥患者經(jīng)臨床治療后， 治療痊愈20例、治療顯效10例、治療有效5例， 治療無效2例， 臨床治療總有效率為94.59%（35/37）。結(jié)論 失眠癥患者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療能夠有效改善其各癥狀表現(xiàn)， 縮短癥狀改善時間， 臨床應(yīng)用價值突出。

【關(guān)鍵詞】 失眠癥;中醫(yī)傳統(tǒng)療法;認(rèn)知行為療法;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.081

隨著人們生活節(jié)奏越來越快、生活壓力越來越大， 失眠癥發(fā)病率逐漸升高[1-3]， 并且該病癥發(fā)病趨勢越來越年輕化。失眠癥嚴(yán)重影響患者的整體精神狀態(tài)、身體健康等， 甚至?xí)T發(fā)焦慮癥等， 改善患者睡眠質(zhì)量尤為重要。將中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法用于失眠癥臨床治療， 能夠有效改善患者臨床狀態(tài)。本文就此展開討論?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年3月～2017年3月來本院就診的失眠癥患者37例作為本實驗樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷所有患者均被確診患有失眠癥;所有患者PSQI積分均>7分。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女不準(zhǔn)予參與實驗討論;<18歲未成年患者不準(zhǔn)予參與實驗討論;患有嚴(yán)重肝、腎臟病等基礎(chǔ)類疾病患者不準(zhǔn)予參與實驗討論。37例患者中男17例、女20例， 年齡最大60歲， 最小25歲， 平均年齡（42.5±5.9）歲。對于本次實驗所有患者均與其直系親屬商量征得同意后參與。

1. 2 方法 37例失眠癥患者接受中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法。其中中醫(yī)傳統(tǒng)療法以中藥泡足及按摩為主。所用中藥處方：黃芪、菊花、吳茱萸、薄荷、艾草、石菖蒲及夜交藤、遠(yuǎn)志均為15 g， 冰片10 g和磁石30 g。醫(yī)護(hù)人員將上述中藥材均打磨成粉， 將其放置于3000 ml溫水中， 在泡腳過程中醫(yī)護(hù)人員與患者溝通對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)使患者放松心情， 為了提高治療效果醫(yī)護(hù)人員還要在泡腳藥水中倒入白醋， 其應(yīng)用劑量為25 g?；颊咧兴幣葑氵^程中要控制水溫， 以免溫度過高對患者足部造成損傷， 通常以45℃最適宜?；颊吲菽_1次/d， 30 min/次。泡腳后醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行足部按摩， 其中涉及的主要穴位包括涌泉穴、足三里穴等， 按摩部位包括患者腳部、腳踝及小腿。在按摩過程中醫(yī)護(hù)人員對其穴位進(jìn)行點按、對其腳背及小腿等推揉為主， 醫(yī)護(hù)人員要控制按摩力度在患者承受范圍內(nèi)， 患者接受按摩1次/d， 30 min/次。認(rèn)知行為療法：醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者實際患病程度確定治療內(nèi)容， 同時加強(qiáng)與患者溝通， 了解患者的生活環(huán)境、工作環(huán)境， 在溝通過程中了解患者心理變化情況及負(fù)性情緒等， 醫(yī)護(hù)人員與其建立良好醫(yī)患關(guān)系， 對患者行心理疏導(dǎo)， 提高患者治療配合度及自信心;同時還要對患者予以正確睡眠方式、姿勢及習(xí)慣指導(dǎo)， 使患者充分認(rèn)識到失眠病癥的患病原因及臨床治療方案、預(yù)期療效等相關(guān)內(nèi)容， 提高患者對失眠癥的認(rèn)知， 以此達(dá)到預(yù)期臨床治療效果。認(rèn)知行為療法1次/周。本實驗組患者均接受1個療程臨床治療， 1個月為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：本實驗臨床療效分為治療痊愈、治療顯效、治療有效和治療無效， 用療效指數(shù)變化幅度來表現(xiàn)。治療痊愈：（變化幅度>75%）患者入睡難、睡眠質(zhì)量差、睡眠障礙等各癥狀均完全消失;治療顯效：（變化幅度50%～75%）患者各臨床癥狀均明顯改善;治療有效：（變化幅度25%～50%）患者睡眠障礙、入睡難等癥狀均有所好轉(zhuǎn);治療無效：（變化幅度<25%）患者各癥狀經(jīng)治療無改變。臨床治療總有效率=（治療痊愈+治療顯效+治療有效）/總例數(shù)×100%。②睡眠質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用PSQI積分判定患者的睡眠情況， 分值區(qū)間為0～21分， 評定項目包括睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間， 分值越高患者睡眠越困難、睡眠質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 37例患者治療前后PSQI積分比較 37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間及總分均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 37例患者臨床治療效果分析 本實驗37例失眠癥患者經(jīng)臨床治療后， 治療痊愈20例、治療顯效10例、治療有效5例， 治療無效2例， 臨床治療總有效率為94.59%（35/37）。

3 討論

目前， 越來越多人群受到失眠困擾， 如何擺脫失眠病癥困擾已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一[4-6]。失眠病癥患者臨床表現(xiàn)以入睡困難、睡眠質(zhì)量差、多夢易醒、睡眠不深等為主， 無論正常工作生活還是身體健康均受到較大影響。通常失眠癥患者多服用鎮(zhèn)靜催眠藥治療， 這類藥物雖然起效快， 但是長期服用副作用較大、容易產(chǎn)生依賴性。

醫(yī)護(hù)人員多將中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法用于該病癥治療， 本實驗中37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間及總分均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時該組患者的臨床治療總有效率為94.59%。中醫(yī)角度來講， 足部與人體五臟六腑均相連， 其聚集人體之精氣。從患者足部入手應(yīng)用具有寧心安神、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和陰陽功效的中藥材對患者進(jìn)行中藥泡足及按摩治療， 中藥泡足過程中為患者營造安逸氣氛環(huán)境， 使患者生理及心理均放松;同時再對患者進(jìn)行足部穴位按摩， 其能夠疏通患者足部、小腿經(jīng)絡(luò)， 通過對足部穴位進(jìn)行點、按、揉、推按摩， 能夠?qū)崿F(xiàn)陰陽平衡、機(jī)體臟腑功能調(diào)和作用[7， 8]。同時每周醫(yī)護(hù)人員再對患者進(jìn)行一次認(rèn)知行為治療， 使患者掌握失眠癥相關(guān)知識， 再對其行心理疏導(dǎo)， 使患者放松， 兩種療法相互配合應(yīng)用有利于提高患者睡眠質(zhì)量、改善臨床癥狀。

綜上所述， 失眠癥患者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法能夠有效改善其睡眠障礙情況， 提高臨床療效。

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[收稿日期：2017-11-30]