王敏芳

【摘要】 目的 探討拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓的治療價(jià)值及癥狀改善作用。方法 84例

妊娠期高血壓產(chǎn)婦患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。對(duì)照組采用硫酸鎂治療， 觀察組則給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療。比較兩組癥狀改善效果;24 h尿蛋白監(jiān)測(cè)水平、新生兒出生 Apgar評(píng)分;母嬰并發(fā)癥;用藥前后血壓改善情況。結(jié)果 觀察組總改善率92.86%明顯高于對(duì)照組71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 觀察組24 h尿蛋白監(jiān)測(cè)水平（1.05±0.41）g低于對(duì)照組（2.11±1.01）g;觀察組新生兒出生 Apgar評(píng)分（9.58±0.34）分高于對(duì)照組（9.02±0.12）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對(duì)照組23.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組血壓降低程度明顯大于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓的治療價(jià)值及癥狀改善作用確切， 可降低24 h尿蛋白和血壓， 改善母嬰結(jié)局， 改善產(chǎn)婦臨床癥狀， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 拉貝洛爾;硫酸鎂;妊娠期高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.064

妊娠高血壓作為妊娠期常有疾病， 其發(fā)生病因有：①遺傳因素;②母體的免疫系統(tǒng)對(duì)滋養(yǎng)層父系來源的抗原異常反應(yīng)的結(jié)果;③胎盤缺血;④氧化應(yīng)激等。妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦臨床可出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿和全身小動(dòng)脈痙攣、水腫等癥狀， 不及時(shí)治療可影響母嬰預(yù)后[1]。本研究分析了拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓的治療價(jià)值及癥狀改善作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年4月于本院進(jìn)行治療的84例妊娠期高血壓產(chǎn)婦患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各42例。所有選取的患者均符合臨床對(duì)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組初產(chǎn)婦31例， 經(jīng)產(chǎn)婦11例;年齡24～33歲， 平均年齡（27.25±2.13）歲， 孕周31～40周， 平均孕周（35.55±0.54）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦32例， 經(jīng)產(chǎn)婦10例;年齡24～33歲， 平均年齡（27.14±2.25）歲。孕周31～41周， 平均孕周（35.53±0.51）周。兩組患者產(chǎn)次、年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用硫酸鎂治療， 20 ml 25%硫酸鎂+100 ml濃度5%葡萄糖注射液快速靜脈滴注， 后給予1～2 g/h靜脈滴注維持（60 ml 25%硫酸鎂+500 ml濃度5%葡萄糖注射液）。確保24 h內(nèi)硫酸鎂總量≤30 g。觀察組則給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療， 硫酸鎂用法同對(duì)照組， 拉貝洛爾口服， 100 mg/次， 3次/d， 必要時(shí)可以改靜脈滴注。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組癥狀改善效果;24 h尿蛋白監(jiān)測(cè)水平、新生兒出生 Apgar評(píng)分;母嬰并發(fā)癥;治療前后血壓。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失：癥狀完全消失， 血壓正常;癥狀改善：癥狀有所改善， 血壓降低， 但未恢復(fù)正常;無(wú)改善：癥狀無(wú)變化。總改善率=癥狀消失率+癥狀改善率[2-4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組癥狀改善效果比較 觀察組總改善率92.86%明顯高于對(duì)照組71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組24 h尿蛋白監(jiān)測(cè)水平、新生兒出生 Apgar評(píng)分比較 觀察組24 h尿蛋白監(jiān)測(cè)水平（1.05±0.41）g低于對(duì)照組（2.11±1.01）g;觀察組新生兒出生 Apgar評(píng)分（9.58±0.34）分高于對(duì)照組（9.02±0.12）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、新生兒窒息各有1、1和1例， 并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%;對(duì)照組產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、新生兒窒息各有4、4和2例， 并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%。觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組治療前后血壓比較 治療前觀察組舒張壓（90.14±

6.13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓（151.13±3.21）mm Hg，

對(duì)照組舒張壓（90.31±6.57）mm Hg， 收縮壓（151.21±

3.18）mm Hg;治療后觀察組舒張壓（78.14±3.34）mm Hg， 收縮壓（125.34±2.35）mm Hg， 對(duì)照組舒張壓（85.55±4.21）mm Hg，

收縮壓（142.26±2.12）mm Hg。治療后觀察組血壓降低程度明顯大于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的一線藥物， 具有良好降壓、利尿和解痙作用， 可抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)和神經(jīng)肌肉乙酸膽堿釋放， 緩解肌肉痙攣， 加速子宮血流， 降低血壓， 減輕胎兒缺氧程度。但單一硫酸鎂應(yīng)用有效濃度和中毒濃度接近， 容易出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。

拉貝洛爾屬于一種水楊酰胺衍生物， 其通過阻斷α和β腎上腺素能受體可降低血管阻力和擴(kuò)張血管， 促使胎肺成熟和抑制血小板聚集， 安全性高， 對(duì)胎盤、腎臟血流無(wú)明顯不良影響， 聯(lián)合硫酸鎂使用可減少硫酸鎂用量和預(yù)防鎂中毒， 提升治療效果和安全性[6-10]。本研究中， 對(duì)照組采用硫酸鎂治療， 觀察組則給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂。結(jié)果顯示， 觀察組總改善率92.86%明顯高于對(duì)照組71.43%， 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂改善效果更好。

綜上所述， 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓的治療價(jià)值及癥狀改善作用確切， 可降低24 h尿蛋白和血壓， 改善母嬰結(jié)局， 改善產(chǎn)婦臨床癥狀， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周愛華. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（11）：840-841.

[2] 嚴(yán)康珍. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效觀察. 海峽藥學(xué)， 2013， 25（3）：74-75.

[3] 岳桂英. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病

124例臨床分析. 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（14）：2119-2120.

[4] 韋珍. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（19）：3004-3005.

[5] 王宇， 黃駱梅. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效. 中國(guó)醫(yī)療前沿， 2012， 7（11）：49， 54.

[6] 周劍， 葉小姣. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究. 中國(guó)醫(yī)刊， 2013， 48（9）：140-141.

[7] 張美娟. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013（12）：69-70.

[8] 竇金玲. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察. 中外醫(yī)療， 2012， 31（28）：59-60.

[9] 周瓊. 鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2014（2）：43-44.

[10] 單秀玲. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓的療效. 華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志， 2015（2）：150-152.

[收稿日期：2017-12-25]