亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP治療脛骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效分析

        2018-05-03 07:26:54李永成
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2018年12期
        關(guān)鍵詞:鎖定加壓鋼板

        李永成

        【摘要】 目的 探討應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定技術(shù)(MIPPO)技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板(LCP)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)方法以及臨床治療效果。方法 46例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP治療, 對(duì)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、臨床療效等進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 本組患者手術(shù)時(shí)間50~120 min, 平均手術(shù)時(shí)間68.5 min;術(shù)中出血量100~200 ml, 平均術(shù)中出血量140 ml;所有患者切口均Ⅰ期愈合;平均住院天數(shù)為18.5 d;骨折臨床愈合時(shí)間4~8個(gè)月。本組患者優(yōu)良率為91.3%。結(jié)論 MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP治療脛骨遠(yuǎn)端骨折, 術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、傷口愈合快、術(shù)后并發(fā)癥少, 提高手術(shù)治療優(yōu)良率, 顯著改善患者的臨床指征, 并發(fā)癥較少。

        【關(guān)鍵詞】 脛骨遠(yuǎn)端骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定技術(shù);鎖定加壓鋼板

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.035

        脛骨遠(yuǎn)端骨折約占全身骨折的13.7%[1], 是種臨床上常見(jiàn)的骨折之一, 傳統(tǒng)AO切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方法, 手術(shù)創(chuàng)傷較大, 術(shù)后并發(fā)癥較多, 由于脛骨遠(yuǎn)端軟組織覆蓋較少, 會(huì)引起皮緣壞死、傷口感染、骨折愈合延遲等問(wèn)題[2-5]。近年來(lái)開(kāi)始提倡減少對(duì)骨折部分軟組織的損傷, 保護(hù)骨的血

        供[6-8]。MIPPO技術(shù)是在BO的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的骨折內(nèi)固定技術(shù)。本文對(duì)2015年1月~2017年2月本院46例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP治療, 均取得良好效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2015年1月~2017年2月本院收治的46例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象, 其中男26例, 女

        20例;年齡35~71歲, 平均年齡54.5歲;按A0分型[9]:A2型17例、A3型13例、B2型10例、C1型6例;受傷原因:高處墜落傷8例、交通事故傷26例、運(yùn)動(dòng)傷6例、其他原因6例;開(kāi)放型骨折10例, 其Gustilo分型Ⅰ型7例、型

        3例, 閉合性骨折36例, 按照AO軟組織IC分型:IC1型16例, IC2型20例。

        1. 2 手術(shù)方法 人院后后均完善檢查, 開(kāi)放性骨折患者行清創(chuàng)、縫合術(shù), 再行跟骨牽引術(shù), 閉合性骨折患者行跟骨牽引術(shù), 5~7 d腫脹消除后手術(shù)?;颊呷⊙雠P位, 大腿根部需扎氣囊止血帶止血。均采用復(fù)合腰麻硬膜外麻醉, 如果患者合并腓骨骨折, 先行腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù), 復(fù)位骨折斷端, 在C臂X線機(jī)透視下采用手法復(fù)位, 如復(fù)位不理想, 予以克氏針臨時(shí)固定骨折斷端, 或者采用點(diǎn)狀復(fù)位鉗經(jīng)皮鉗夾復(fù)位, 閉合復(fù)位困難可于骨折端做3~4 cm小切口, 在內(nèi)踝尖端前內(nèi)側(cè)向近端做長(zhǎng)約5 cm縱形切口, 于深筋膜與骨膜之間用骨膜剝離器鈍性分離出皮下隧道, 在骨膜與深筋膜之間選擇鎖定加壓鋼板, 緊貼骨膜逆行插入待用鋼板。再確認(rèn)鋼板長(zhǎng)度、位置, 在骨折端對(duì)位對(duì)線良好后, 選擇相同型號(hào)長(zhǎng)度的鋼板為模板, 經(jīng)螺釘孔做小切口, 螺釘固定。經(jīng)C臂透視證實(shí)鋼板固定良好、骨折復(fù)位。切口內(nèi)常規(guī)放置引流條引流, 縫合切口。術(shù)后第2天開(kāi)始行膝、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。2周后開(kāi)始不負(fù)重鍛煉。出院后每個(gè)月門診定期隨訪, 定期復(fù)查X片。逐步地負(fù)重行走、逐步進(jìn)行功能鍛煉。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口愈合情況、住院天數(shù)及臨床療效進(jìn)行觀察記錄。臨床療效評(píng)價(jià)采用Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[10]進(jìn)行評(píng)價(jià), 結(jié)果分為優(yōu)、良、中、差, 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×

        100%。

        2 結(jié)果

        本組患者手術(shù)時(shí)間50~120 min, 平均手術(shù)時(shí)間68.5 min;術(shù)中出血量100~200 ml, 平均術(shù)中出血量140 ml;所有患者切口均Ⅰ期愈合;平均住院天數(shù)為18.5 d;骨折臨床愈合時(shí)間4~8個(gè)月。本組患者中, 優(yōu)30例、良12例、中4例、差0例, 優(yōu)良率為91.3%。

        3 討論

        脛骨遠(yuǎn)端缺少軟組織覆蓋, 脛骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型之一, 手術(shù)創(chuàng)傷較大, 術(shù)后并發(fā)癥較多, 由于脛骨遠(yuǎn)端軟組織覆蓋較少, 會(huì)引起皮緣壞死、傷口感染、骨折愈合延遲等問(wèn)題, 脛骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用外固定架固定不牢固, 部分患者出現(xiàn)外翻畸形, MIPPO技術(shù)是近年來(lái)骨折生物學(xué)內(nèi)固定術(shù)的一個(gè)新進(jìn)展, 做一個(gè)小切口, 建立皮下隧道, 避免直接暴露骨折部位。維持骨折適當(dāng)穩(wěn)定的固定, 保留骨折周圍的血運(yùn), 減少了對(duì)骨折部位血供的破壞, 減少了手術(shù)造成的骨缺失并且保留了成骨因子[10, 11]。

        LCP結(jié)合傳統(tǒng)的接骨板技術(shù)和內(nèi)固定支架技術(shù), 是基于AO微刨外科原則的一種新型的內(nèi)固定系統(tǒng), 其優(yōu)點(diǎn)[12]:對(duì)骨膜幾乎沒(méi)有破壞, 創(chuàng)口小, 有利于骨折的愈合, 對(duì)血運(yùn)的破壞也很??;鋼板的插入端呈線型設(shè)計(jì), 能避免對(duì)骨膜和其他軟組織損傷, 有利于插入;它是內(nèi)固定器械與外固定支架結(jié)合的產(chǎn)物, 保護(hù)了骨折愈合的生物學(xué)環(huán)境, 可保持骨與鋼板存在一定的間隙;LCP鋼板固定牢靠, LCP鋼板在螺釘鎖定后與骨面不產(chǎn)生壓力, 利用鎖定螺釘與鋼板形成不同方向的成角鎖定有效的避免了對(duì)骨膜的壓迫, 有效地保護(hù)了骨膜的血液供應(yīng), 有利于骨折的愈合。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 姜福龍, 郭志強(qiáng), 徐麗麗. 微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)與切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效比較. 臨床骨科雜志, 2013, 16(1):

        68-70.

        [2] 李國(guó)勝, 胡永成. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折32例. 中國(guó)組織工程研究, 2011, 15(13):2454-2457.

        [3] 戈濤, 徐中和, 鄺炯祥, 等. MIPPO技術(shù)下運(yùn)用LCP治療脛骨遠(yuǎn)端骨折. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2006, 21(8):619-621.

        [4] 聶信勝, 鄭誼, 金斯別克, 等. LCP鎖定加壓板微創(chuàng)固定治療脛骨遠(yuǎn)端粉碎骨折. 實(shí)用骨科雜志, 2010, 16(11):878-879.

        [5] 王洪海, 凌長(zhǎng)華, 張金昌, 等. 微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨粉碎性骨折. 浙江創(chuàng)傷外科, 2008, 13(6):539.

        [6] 張長(zhǎng)青, 曾炳芳. 四肢骨折鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)技術(shù). 第2版. 上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社, 2011:104-109.

        [7] 楊明, 張殿英, 付中國(guó), 等. 經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2011, 13(6):553-555.

        [8] 梁偉國(guó), 陳鴻輝, 葉偉雄, 等. 經(jīng)皮微創(chuàng)生物學(xué)技術(shù)的鋼板固定治療下肢長(zhǎng)管狀骨干骺部粉碎性骨折. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2002, 4(3):199-201.

        [9] 曾榮銘, 洪加源, 林達(dá)生, 等. 后內(nèi)側(cè)解剖鋼板微創(chuàng)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的解剖學(xué)研究. 中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2012, 30(1):29-32.

        [10] 田耜奇, 趙錦途, 盛子建. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折35例療效分析. 浙江創(chuàng)傷外科, 2008, 13(6):492-493.

        [11] 吳英華, 楊明富, 王增約, 等. 脛骨遠(yuǎn)段解剖鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)段骨折. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2005, 20(8):558-559.

        [12] 蔣毅, 徐利明, 朱炳斌, 等. MIPPO技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 22(4):318-319.

        [收稿日期:2018-01-03]

        猜你喜歡
        鎖定加壓鋼板
        鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折32例
        T”形鎖定加壓鋼板在橈骨遠(yuǎn)端骨折中的臨床應(yīng)用
        MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP治療老年骨質(zhì)疏松肱骨近端骨折的臨床療效
        肱骨近端鎖定加壓鋼板在復(fù)雜肱骨近端骨折治療中的應(yīng)用
        LCP聯(lián)合拉力螺釘治療脛骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折分析
        老年脛腓骨遠(yuǎn)端骨折采用脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療的臨床分析
        帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)和鎖定加壓鋼板固定術(shù)治療肱骨干骨折的效果
        脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板在老年脛腓骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用分析
        鎖定加壓鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨近端骨折臨床觀察
        兩種內(nèi)固定方法治療脛骨開(kāi)放性骨折的效果分析
        高潮潮喷奶水飞溅视频无码| av永久天堂一区二区三区蜜桃 | 性高朝久久久久久久| 亚洲都市校园激情另类| 欧美人牲交| 又污又黄又无遮挡的网站| 69天堂国产在线精品观看| 蜜臀av中文人妻系列| 在线日本国产成人免费精品| 成人免费看aa片| 永久免费无码av在线网站| 欧美日韩国产综合aⅴ| 欧美综合图区亚洲综合图区| 日韩三级一区二区三区四区| 欧美性猛交aaaa片黑人| 精品国模一区二区三区| 粗一硬一长一进一爽一a级| 丁香九月综合激情| 日本一区二区三区不卡在线| 97日日碰曰曰摸日日澡| 久久香蕉国产线看观看网| 国产精品黑色丝袜在线播放| 国产一区二区三区在线观看黄| 欧美老熟妇乱子| 又黄又爽又高潮免费毛片| 国产99页| 免费看草逼操爽视频网站| 熟妇人妻无乱码中文字幕真矢织江| 狠狠色丁香久久婷婷综合蜜芽五月| 亚洲欧洲国无码| 日本a爱视频二区三区| 免费a级毛片18以上观看精品| 国产在视频线精品视频www666| 精品国产乱码一区二区三区| 美腿丝袜诱惑一区二区| 无遮挡呻吟娇喘视频免费播放| 成人国产精品999视频| 国产精品久久久精品三级18| 亚洲国产精品美女久久| 国产成人精品日本亚洲11| 成年女人窝窝视频|