陳 潔，徐 琴

介入治療是一種介于外科、內(nèi)科治療之間的新型治療方法，經(jīng)過多年的發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)和外科、內(nèi)科一并成為三大支柱性學(xué)科。相比于經(jīng)皮股動脈穿刺而言，經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入手術(shù)的血管相關(guān)性并發(fā)癥明顯減少，而且具有術(shù)后活動限制較少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因而越來越廣泛地被掌握和應(yīng)用[1～4]。由于數(shù)字減影血管造影機(jī)床狹窄，手術(shù)過程中需要使用擱板放置患者手臂并使其外展?，F(xiàn)階段手術(shù)中所使用的擱板為單側(cè)擱板，進(jìn)行經(jīng)橈動脈行血管介入手術(shù)時(shí)，在一側(cè)橈動脈進(jìn)行穿刺，擱板置于患者一側(cè)手臂下方。但是當(dāng)此側(cè)橈動脈穿刺失敗，需要更換到另一側(cè)橈動脈進(jìn)行穿刺，此時(shí)擱板一部分已經(jīng)被壓在患者下方，如需更換另一側(cè)橈動脈行介入診治，則需從患者身體下方抽出再行更換，操作繁瑣，而且也會使手術(shù)無菌區(qū)域污染，影響手術(shù)進(jìn)行。為解決上述問題，我們對當(dāng)前的單側(cè)擱板進(jìn)行了改良，研究設(shè)計(jì)出手術(shù)擱板并申請專利，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

手術(shù)擱板包括：固定板；位于固定板兩側(cè)的擱板，用于放置患者手臂；位于擱板遠(yuǎn)離固定板一側(cè)的擋板，用于放置患者手臂，還用于保護(hù)患者手臂免受撞擊。兩側(cè)擋板上均設(shè)有滑槽和放置于滑槽中的滑塊；兩板上均有手腕支撐墊位于滑塊上，用于放置患者手腕，手腕支撐墊剖面呈馬鞍形。固定板、擱板及擋板均為塑料材質(zhì)，手腕支撐墊包括海綿墊以及包覆于海綿墊表面的皮革。其結(jié)構(gòu)見圖1、圖2。

圖1 手術(shù)擱板的結(jié)構(gòu)示意圖1.固定板2.擱板3.擋板4.滑槽5.滑塊(上含手腕支撐墊)

圖2 圖1中所述手腕支撐墊的剖視圖

2 使用方法

手術(shù)擱板放置于機(jī)床上，一側(cè)擱板及擋板全部展開，放置術(shù)側(cè)上肢，將手腕放置于手腕支撐墊上，通過滑塊移動，尋求最佳位置以固定拉直橈動脈，方便術(shù)者操作。而另一側(cè)的擋板向上拉起，保護(hù)患者另一側(cè)手臂。如需更換另一側(cè)上肢進(jìn)行穿刺時(shí)則反之操作。

3 討論

3.1 本擱板有如下優(yōu)點(diǎn)：(1)手術(shù)過程中，通過兩側(cè)擱板的鋪展，實(shí)現(xiàn)不需要從患者身體下方取出擱板，更換到另側(cè)介入診治或雙側(cè)同時(shí)介入診治，操作方便，避免了手術(shù)區(qū)域的污染。(2)兩側(cè)擋板能夠向上折起，在手術(shù)過程中，可以防止手臂下滑，起到保護(hù)作用，實(shí)現(xiàn)了擱手板和擋手板功能的合二為一。(3)擋板上設(shè)有海綿填充、皮革包裹的手腕支撐墊，對手腕進(jìn)行有效的支撐，使穿刺部位皮膚緊繃，橈動脈亦隨之相應(yīng)拉直固定，提高穿刺成功率。(4)手腕支撐墊固定在滑槽內(nèi)的滑塊上，通過調(diào)節(jié)滑塊的位置，以適應(yīng)不同患者的手臂長度，使患者手臂擺放舒適。

3.2 缺點(diǎn)：(1)擱板預(yù)先放置，患者躺上及起床時(shí)易損壞擱板。(2)擱板墊在患者背部，若手術(shù)時(shí)間較長，會導(dǎo)致背部的不適感。

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