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        先天性心臟病介入治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果

        2018-05-03 08:46:44董艷麗劉雅彤姜海鷗
        心腦血管病防治 2018年2期
        關(guān)鍵詞:先天性心臟病心理

        董艷麗,馬 靜,劉雅彤,姜海鷗

        先天性心臟病是我國(guó)人群最為常見的一類先天性畸形疾病,少數(shù)患者在5歲前能夠自愈,大多數(shù)患者需要接受手術(shù)治療[1]。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高和手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步,介入手術(shù)在該疾病的臨床治療中得到應(yīng)用。因該種治療方式具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),一經(jīng)問世迅速得到推廣應(yīng)用,現(xiàn)階段已成為我國(guó)臨床治療先天性心臟病的常用方法[2,3]。但總結(jié)先天性心臟病患者的介入治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),圍手術(shù)期仍存在多種因素會(huì)對(duì)患者疾病治療及康復(fù)產(chǎn)生影響,如患者自身的心理狀況等,提示應(yīng)加強(qiáng)該疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[4,5]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)是一種新型護(hù)理模式,本研究分析該護(hù)理模式對(duì)接受介入治療的先天性心臟病患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2015年3月至2016年8月期間在我院接受介入治療的90例先天性心臟病患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共46例患者,其中男22例,女24例,年齡9~28歲,平均(12.46±0.98)歲,術(shù)前心功能分級(jí)(NYHA):Ⅰ級(jí)2例;Ⅱ級(jí)27例;Ⅲ級(jí)17例。對(duì)照組共44例患者,其中男23例,女21例,年齡9~28歲,平均(12.52±0.90)歲。術(shù)前心功能分級(jí):Ⅰ級(jí)3例;Ⅱ級(jí)25例;Ⅲ級(jí)16例。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開展。

        1.2 方法:對(duì)照組患者住院期間接受的是我院心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑干預(yù),具體實(shí)施方法為:(1)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估,結(jié)合該疾病的長(zhǎng)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn),按照時(shí)間順序制定臨床護(hù)理路徑表。(2)按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,具體護(hù)理見表1。(3)根據(jù)患者恢復(fù)情況,及時(shí)對(duì)臨床護(hù)理路徑表中計(jì)劃實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,每完成一項(xiàng)護(hù)理工作在該項(xiàng)護(hù)理工作后畫“√”。(4)護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)指出存在的問題,指導(dǎo)護(hù)理人員改進(jìn)。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)(焦慮、抑郁)和生活質(zhì)量。

        1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):心理狀態(tài):(1)焦慮:評(píng)價(jià)工具HAMA,量表中共14個(gè)問題,每個(gè)問題均進(jìn)行五級(jí)評(píng)分(0~4分),分值由高至低分別為無癥狀、有輕度、中等、重度、極重度癥狀,總分值為56分,評(píng)分低于7分表示測(cè)試者無焦慮。(2)抑郁:評(píng)價(jià)工具HAMD,量表中共包括17個(gè)問題,其中10個(gè)問題進(jìn)行五級(jí)評(píng)分(0~4分),分值由高至低分別為無癥狀、有輕度、中等、重度、極重度癥狀,7個(gè)問題的評(píng)分范圍為0~2分,分值由高至低分別為無癥狀、有輕度、中等癥狀,總分為54分,評(píng)分低于8分表示測(cè)試者無抑郁。

        表1 觀察組患者的臨床護(hù)理路徑干預(yù)內(nèi)容

        生活質(zhì)量:評(píng)價(jià)工具為SF_36,量表中共包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康八個(gè)評(píng)價(jià)維度,總分值為100分,評(píng)分高于90分時(shí)表示測(cè)試者的生活質(zhì)量為優(yōu),低于20分表示測(cè)試者的生活質(zhì)量為差。

        2 結(jié)果

        兩組患者護(hù)理前后的心理狀況及生活質(zhì)量比較:見表2。

        表2 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、SF_36評(píng)分比較

        注:與對(duì)照組比較*P<0.01

        3 討論

        介入手術(shù)是指利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的微創(chuàng)性治療,與傳統(tǒng)開放性手術(shù)比較具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),目前已經(jīng)在先天性心臟病患者的臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用,被多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[6]。伴隨著接受介入治療的先天性心臟病患者數(shù)量的不斷增多,該手術(shù)方式的圍手術(shù)期護(hù)理也在不斷增多[7,8]。為減少先天性心臟病患者介入治療的圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件,近年來越來越多的研究學(xué)者開始探索新的圍手術(shù)期護(hù)理模式[9]。

        我院認(rèn)為在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向心理-社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過程中,心理因素對(duì)患者疾病治療和康復(fù)的影響應(yīng)引起重視。因此,建議加強(qiáng)接受介入治療的先天性心臟病患者的心理護(hù)理,以減輕心理狀況產(chǎn)生的負(fù)面影響,加快患者疾病康復(fù)。臨床護(hù)理路徑干預(yù)是近年來得到應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式,該種護(hù)理模式在制定時(shí),首先對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,是針對(duì)某種疾病或某種手術(shù)所制定的個(gè)性化護(hù)理模式,以臨床護(hù)理路徑表為護(hù)理流程,讓患者從住院到出院均按照此種模式接受臨床護(hù)理[10]?,F(xiàn)階段,已有實(shí)踐研究證實(shí)該種護(hù)理模式能夠提高臨床護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[11,12]。

        本研究分析臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)先天性心臟病介入治療患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀況和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組患者。綜上所述,我院得出臨床護(hù)理路徑干預(yù)在接受介入治療的先天性心臟病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用,能夠改善患者心理狀況,提高患者生活質(zhì)量,可作為該疾病患者的首選護(hù)理模式。

        [1]孫莉,張軼姝,尹安春,等.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變“臨床護(hù)理路徑”與“一線式”護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):20-22.

        [2]王超.臨床護(hù)理路徑對(duì)風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1070-1071,1072.

        [3]蘇紅梅,謝霞.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,8(z1):175-175.

        [4]顧建瑤,吳震群,潘丹丹,等.心理護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,44(2):342-344+354.

        [5]侯世珍,廖成全,姜月平,等.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病室缺修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(18):3143-3144.

        [6]金愛蓮.臨床護(hù)理路徑對(duì)風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22):1-2.

        [7]羅曉梅,楊美玉,熊華,等.臨床護(hù)理路徑在兒童先天性心臟病患兒手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(13):167-168.

        [8]孫雙燕.臨床護(hù)理路徑用于先心病介入治療患兒護(hù)理中的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(32):164-165.

        [9]黃娟,羅方伶.臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)小兒先天性心臟病患者臨床護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].人力資源管理,2016,14(8):269-270.

        [10]陳冬瓊.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(3):197-199.

        [11]黃瑩星,陽(yáng)晴,陳媛,等.臨床護(hù)理路徑在先心病患兒微創(chuàng)介入治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢?,2013,9(4):62-63.

        [12]何紅文,鐘詩(shī)穎,蔣巧蘭,等.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病介入治療的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(26):285-286.

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