陸偉 趙曉華

（1.上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控科，上海 200051；2.上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理部，上海 200051）

新生兒的出生體重能反映一個地區(qū)的圍生期保健水平[1]，從而在一定程度上反映了該地區(qū)的經(jīng)濟水平。本研究旨在分析上海市長寧區(qū)虹橋街道2012至2016年2 440例新生兒的出生體重情況，了解出生體重與新生兒性別、胎齡以及孕婦的孕產(chǎn)次、年齡、戶籍等因素的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月至2016年12月在我中心建冊隨訪的產(chǎn)婦所分娩的新生兒共2 440例，均為單胎活產(chǎn)，胎齡≥28周，產(chǎn)后42 d內(nèi)3次訪視均健康，排除出生缺陷、雙胎及多胎妊娠的新生兒。在符合條件的2 440例新生兒中，孕婦平均年齡（29.84±3.68）歲，平均孕次（1.48±0.78）次，平均產(chǎn)次（1.12±0.33）次，平均胎齡（38.93±1.38）周。早產(chǎn)兒88例（3.61%），過期產(chǎn)兒7例（0.29%）。極低體重出生兒5例（0.20%），低出生體重兒38例（1.56%），巨大兒136例（5.59%）。

1.2 方法

所有新生兒出生后立即進行裸體稱重。將新生兒按出生體重分為：正常出生體重兒（出生體重2500g～4000g）、低出生體重兒（出生體重＜2500g）和巨大兒（出生體重＞4000g）；低出生體重兒中出生體重＜1500g稱為極低出生體重兒；按胎齡分為：足月兒（37周≤胎齡＜42周）、早產(chǎn)兒（28周≤胎齡＜37周）、和過期產(chǎn)兒（胎齡≥42周）[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析；計量資料用±s表示，比較采用t檢驗和方差分析；計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒平均出生體重比較

新生兒的平均出生體重為（3 353.65±425.19）g。男嬰平均出生體重大于女嬰（t=6.00，P＜0.01）。胎齡＜37周的新生兒平均出生體重遠小于胎齡≥37周的新生兒（t=12.79，P＜0.01）。孕次僅有1次的產(chǎn)婦所分娩的新生兒平均出生體重小于孕次為2次及以上的產(chǎn)婦所分娩的新生兒（t=2.98，P＜0.01）。不同產(chǎn)次、不同年齡、不同戶籍的孕婦所分娩的新生兒的平均出生體重之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 新生兒出生體重單因素分析

男嬰的巨大兒發(fā)生率（7.2%）高于女嬰（3.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.82，P＜ 0.01）。胎齡為28～32周的新生兒中低出生體重的比例達到了88.9%，胎齡為37～41周的新生兒中正常出生體重的比例為93.6%。隨著胎齡的增加，低出生體重兒的發(fā)生率逐漸下降，不同胎齡的新生兒的出生體重的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=161.1，P＜0.01）。不同孕次的產(chǎn)婦分娩的新生兒出生體重的分布情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 新生兒平均出生體重比較 ±s

表1 新生兒平均出生體重比較 ±s

合計 2 440 3353.65±425.19胎兒性別 6.00 ＜0.01男性 1 251 3403.64±437.15女性 1 189 3301.04±405.82胎齡/周 12.79 ＜0.01＜ 37 88 2597.86±570.08≥ 37 2 352 3381.92±391.60孕次/次 2.98 ＜0.01 1 1 615 3335.34±432.79≥ 2 825 3389.48±407.80產(chǎn)次/次 1.38 0.168 1 2 157 3349.35±424.35≥ 2 283 3386.43±430.92孕母年齡/歲 0.199 0.819＜ 30 1 277 3358.82±422.36 30～ 34 916 3348.23±431.86≥ 35 247 3346.97±416.13孕母戶籍 1.372 0.170本市 1 508 3344.36±426.30外地 932 3368.67±423.19

3 討論

本研究結(jié)果顯示，男嬰的平均出生體重比女嬰重100 g左右，與國內(nèi)研究報道[3]相一致，這對不同性別嬰兒的異常體重劃分標(biāo)準(zhǔn)的制定、嬰兒出生后的營養(yǎng)指導(dǎo)可起到提示作用。男嬰的巨大兒發(fā)生率高于女嬰，也與國內(nèi)研究報道[4]一致。低出生體重兒中大多是早產(chǎn)兒。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胎齡是影響新生兒出生體重的主要因素之一，胎齡小于32周早產(chǎn)兒的低出生體重發(fā)生率遠高于足月兒。有研究顯示，新生兒出生體重低于1500 g和胎齡小于32周可增加新生兒的病死率[5]，提示應(yīng)積極做好圍產(chǎn)期保健，預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生。

國內(nèi)研究顯示，孕次2～4次是新生兒低出生體重的保護因素，因為曾經(jīng)懷孕或生育過的婦女保健意識可能相對較強[6]。本研究中，孕次在2次及以上孕母所分娩的新生兒平均出生體重高于僅有1次孕次的孕母所分娩的新生兒。但單因素分析顯示兩者之間出生體重的分布情況無明顯差異，這可能是由于本研究樣本量相對不足所致。

表2 新生兒出生體重影響因素 （n/%）

本研究中孕母的年齡、產(chǎn)次、戶籍對新生兒的出生體重并沒有明顯影響，其原因一方面可能是長寧區(qū)虹橋社區(qū)位于上海市中心城區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展及婦幼保健水平相對較高，婦幼保健網(wǎng)絡(luò)也在比較完善；另一方面可能是納入本研究的外地戶籍產(chǎn)婦多為在本社區(qū)居住1年以上的常住居民，自身的文化水平，自我保健意識相對較高，所享受的婦幼保健服務(wù)與戶籍產(chǎn)婦并沒有區(qū)別。

綜上所述，在目前的產(chǎn)前保健工作中應(yīng)重視收集孕婦的孕周、孕次等信息，積極探索和消除早產(chǎn)的危險因素，有針對性地做好預(yù)防早產(chǎn)的宣傳和保健工作，降低早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生率。

[1]周群英. 圍生期保健指標(biāo)與低出生體重妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J]. 中國婦幼保健, 2017, 32(5): 936-938.

[2]王衛(wèi)平. 兒科學(xué)[M]. 8版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013:93-95.

[3]黃俊, 劉蒲, 李云, 等. 上海市閔行區(qū)20 6165例新生兒出生體重分析[J]. 中國兒童保健雜志, 2013, 21(2): 184-187.

[4]李海玲, 錢惠勤. 巨大兒發(fā)生的影響因素及妊娠結(jié)局分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(33): 15-16.

[5]胡雪峰. 不同胎齡和出生體重的早產(chǎn)兒死亡情況分析[J].上海醫(yī)學(xué), 2010, 33(3): 265-266.

[6]徐蓉, 王菁, 劉菊凝, 等. 蘇州市早產(chǎn)與低出生體重的趨勢及危險因素研究[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(22): 4793-4796.