張強

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，許多領(lǐng)域發(fā)生了很大的變化。作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)院的體制改革取得初步成效。公立醫(yī)院要進一步深化改革成果，調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。在保證醫(yī)院公益性的同時，全面推進醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型，形成完善的財務(wù)管理體系，為醫(yī)院的精細化管理提供支持，保證醫(yī)院持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；財務(wù)；管理

隨著全民醫(yī)保的廣泛覆蓋、社會資本注入醫(yī)療領(lǐng)域以及醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等政策的實施，醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈，同時患者對醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高，醫(yī)院在這樣的環(huán)境下維持可持續(xù)發(fā)展越來越困難。因此，醫(yī)院必須要按照醫(yī)改的精神和要求，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的粗放式發(fā)展觀念，詳細制定自己的發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提高內(nèi)部精細化管理水平，加強內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。在這種新形勢下，隨著取消藥品加成等一系列舉措的實施，醫(yī)院補償機制發(fā)生變化，使得以往醫(yī)院財務(wù)管理模式已無法適應(yīng)新形勢的要求，必須由傳統(tǒng)會計核算向管理轉(zhuǎn)變，提供管理和決策有用信息，并參與醫(yī)院的經(jīng)營管理活動，發(fā)揮醫(yī)院經(jīng)營管理職能，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

一、如今的醫(yī)院如何發(fā)展

（一）三個戰(zhàn)略途徑

1.差異化戰(zhàn)略

醫(yī)院可以重視某一部門或少數(shù)的幾個部門實施差異化策略，而不是在整個醫(yī)院平均分配資源，造成無特色、無特長的局面。建立本地區(qū)一些具有獨特優(yōu)勢的醫(yī)學(xué)專業(yè)，成為本地區(qū)的代表專業(yè)。這種差異著重體現(xiàn)在質(zhì)量上，也體現(xiàn)在名氣上，更加具有權(quán)威性[1-2]。

2.優(yōu)秀的醫(yī)療人才

醫(yī)療服務(wù)是技術(shù)性很強的工作，需要大量高素質(zhì)的人才。醫(yī)院要想提高醫(yī)療技術(shù)水平，人員的配備十分關(guān)鍵。醫(yī)院要加大人才建設(shè)投入力度，在吸引和培養(yǎng)人才同時，要注重學(xué)科建設(shè)，以點帶面，持續(xù)發(fā)展。同時建立制度保障，通過建立繼續(xù)教育制度，讓全體醫(yī)療人員不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)提供的網(wǎng)絡(luò)化教育手段，加強醫(yī)學(xué)情報信息與遠程醫(yī)療工作，提高知識的效能和效益。

3.成本戰(zhàn)略

在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，要以高質(zhì)量、高效率、低消費為目標(biāo)，以成本核算為突破口，提高經(jīng)濟效益。在具體的策略上，要著重投資，跟蹤老化、大型設(shè)備，設(shè)備和項目進行投資論證和成本核算，合理使用有限的資金；通過招標(biāo)采購，合理庫存，重組和開放實驗室的方法來。

（二）服務(wù)的變化

傳統(tǒng)醫(yī)院的宣傳主要針對患病的人群，隨著醫(yī)療市場的競爭日益激烈，為了吸引更多的患者和提高患者忠誠度，除了不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，提高疑難重癥治療能力，還要加大宣傳，提高醫(yī)院的知名度和社會影響力。在平時，醫(yī)院應(yīng)多與當(dāng)?shù)鼐用窠佑|，了解居民的健康狀況，并定期為居民進行體檢和健康教育活動。要特別注意有慢性病和長期病史者，并為他們提供日常維護方案。醫(yī)院也可以安排一些知識講座，為居民提供除常規(guī)用藥之類的健康咨詢。病人出院時，醫(yī)院可以為部分慢性病患者建立“病人跟蹤服務(wù)系統(tǒng)”，提醒病人服藥，并通過計算機程序管理進行復(fù)查。如有可能，可以為大多數(shù)患者創(chuàng)建醫(yī)療記錄，以方便患者下次就診[3]。

二、財務(wù)管理轉(zhuǎn)型

（一）建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度

加強財務(wù)管理體系建設(shè)，完善各項財務(wù)管理相關(guān)規(guī)章制度，系統(tǒng)準(zhǔn)確地組織和記錄醫(yī)院財務(wù)信息，確保財務(wù)管理原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，為財務(wù)信息有用性提供依據(jù)。醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)章制度需結(jié)合大環(huán)境的變化和醫(yī)院的實際情況，對目前的財務(wù)管理做出有針對性的調(diào)整。由于醫(yī)院環(huán)境的各不相同和醫(yī)院戰(zhàn)略定位的不同，醫(yī)院財務(wù)管理的重點也不能一概而論，需要結(jié)合實際情況來制定。初步提出的新形勢下的財務(wù)管理制度需要反復(fù)審議，組織有關(guān)專家討論和修改詳細的規(guī)章制度。

（二）改變過去的醫(yī)院財務(wù)管理理念

醫(yī)院財務(wù)管理工作可以參考企業(yè)的財務(wù)管理，可以聘請專門的財務(wù)管理人員進行醫(yī)院財務(wù)管理，或進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和實施。這樣可以確保醫(yī)院的財務(wù)管理正常有效運行。另外，醫(yī)院的財務(wù)管理需要加入盈利的概念。

（三）構(gòu)建醫(yī)院管理會計體系

管理會計工作是會計工作的重要組成部分，是通過利用相關(guān)信息，有機融合財務(wù)與業(yè)務(wù)活動，在單位規(guī)劃、決策、控制和評價等方面發(fā)揮重要作用的管理活動。它彌補了傳統(tǒng)會計核算“馬后炮”缺陷，能夠做到事前預(yù)測、事中控制和事后管理。在醫(yī)改新形勢下，醫(yī)保支付方式變革的背景下，不確定因素越來越多，推動管理會計開展工作尤其重要。管理會計將業(yè)務(wù)和財務(wù)信息融合，為醫(yī)院管理者及時提供管理和決策有用的會計信息，促進醫(yī)院各項決策更加合理科學(xué)，提高醫(yī)院財務(wù)管理效率和醫(yī)院經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院精益化管理水平。

目前，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員多數(shù)以日常會計核算為主要工作，外出進修學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)交流的機會很少，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)人員觀念陳舊，管理知識匱乏，分析能力差，對臨床業(yè)務(wù)知之甚少。新的形勢下，核算型會計已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要，醫(yī)院要重視和加強財務(wù)人員的教育和培養(yǎng)，注入財務(wù)管理理念，建設(shè)一支具備現(xiàn)代科學(xué)管理知識、經(jīng)濟學(xué)知識、統(tǒng)計學(xué)知識，既懂專業(yè)又懂業(yè)務(wù)的管理會計隊伍。

三、總結(jié)

在新形勢下，醫(yī)院發(fā)展面臨多重壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要找準(zhǔn)定位，按照醫(yī)改的要求制定適合自己的發(fā)展戰(zhàn)略，逐步建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。同時由于政府財政補償不足，收支平衡的負擔(dān)越來越重，醫(yī)院要加強財務(wù)管理工作，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念，健全財務(wù)管理制度，加強財務(wù)管理人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)會計核算向管理會計轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)醫(yī)院管理和可持續(xù)發(fā)展的需要。

參考文獻：

[1]梁燕.新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理典型問題探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017，45（18）：152-153.

[2]繆莎.會計審核在財務(wù)管理中的作用分析[J].會計師，2017，23（16）：28-29.

[3]高唱.新形勢下地勘單位財務(wù)管理面臨的問題及對策[J].企業(yè)改革與管理，2017，34（08）：99.

（作者單位：遼寧省人民醫(yī)院）