黃艷

日間手術概念最早于1909年由英國兒外科醫(yī)生James Nicoll提出，近20年來，日間手術在全世界發(fā)展迅速。2015年中國日間手術合作聯(lián)盟（China Ambulatory Surgery Alliance，CASA），正式定義中國日間手術定義為：日間手術指患者在一日（24小時）內入、出院完善的手術或操作，但不含門診手術，住院時間最長不超過48小時。由于日間手術可以縮短住院時間、節(jié)約醫(yī)療資源，目前在全國醫(yī)院迅速擴展[1]。日間手術模式與傳統(tǒng)住院模式相比，具有工作節(jié)奏快、患者住院時間短、患者較早脫離醫(yī)護人員的醫(yī)學監(jiān)護，對患者的自我看護能力提出更高的要求，患者對健康教育的需求增大等特點[2]。該院自2017年6月起在日間手術中心開展了家屬同步健康教育，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4—7月行日間手術患者120例及其家屬60例。2017年4—5月入院手術治療的60例患者為對照組；2017年6—7月入院手術治療的60例患者及其家屬60例為觀察組。其中對照組患者男性32例，女性28例，年齡6～64歲，平均年齡（45.82±11.68）歲；觀察組患者男性29例，女性31例，年齡7～64歲，平均年齡（46.03±11.99）歲；觀察組家屬60例，平均年齡（41.12±7.67）歲。兩組患者性別、病種、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）需接受日間手術治療的單病種患者。

（2）由主管醫(yī)師和麻醉醫(yī)師評估，患者無嚴重的心臟病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等內科性基礎疾病，意識清晰，年齡一般應在65歲以內，有通暢的通訊方式和方便的交通，有基護理能力的家庭陪護人員，根據美國麻醉醫(yī)師協(xié)會以患者體質和手術危險性作為依據的分級標準，選擇ASA1～2級患者手術。

（3）選擇與患者共同生活，且作為患者日常陪護人員的家屬。

（4）遵循自愿知情原則，簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按照日間手術護理常規(guī)對患者完成入院介紹、告知患者手術流程和方法、講解日間手術圍手術期的注意事項、術后健康指導、出院指導等健康教育。

1.3.2 觀察組 在對患者實施日間手術常規(guī)健康教育的同時對家屬實施健康教育。（1）了解家屬文化程度、對患者疾病知識的認知和需求程度、與患者關系的親密度、每日平均看護患者時間等相關信息。（2）加強與家屬的溝通交流，鼓勵家屬參與患者的術后康復過程，幫助患者了解疾病相關知識、提高患者自我護理能力。（3）通過不同的方式對家屬進行患者手術注意事項、可能出現的不良反應及應對方法、患者飲食注意事項、術后康復相關知識的健康教育。（4）指導家屬協(xié)助患者完成自我護理，如協(xié)助患者更換體位、下床活動、傷口護理、提高合適的飲食等內容。（5）出院后通過對患者及家屬的電話隨訪，了解患者術后康復情況、鞏固患者和家屬的疾病康復知識，確認患者門診隨訪時間，鼓勵家屬督促患者正確進行術后康復并為患者術后門診提高幫助。

1.3.3 評價指標 （1）兩組患者健康知識知曉情況比較。采用該院自制的患者健康知識知曉情況調查表，調查內容包括疾病相關知識（35分）、治療相關知識（30分）、自我護理知識（35分）。

（2）兩組患者滿意度比較。采用該院自制的滿意度調查表，評價內容包括：健康教育、操作技術、服務態(tài)度、服務流程、住院環(huán)境等內容。

1.3.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數據，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；滿意度采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識知曉情況比較

觀察組組患者疾病相關知識、治療相關知識、自我護理知識較對照組有優(yōu)勢，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總體滿意率為95.00%，較對照組總體滿意度83.33%高，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

健康教育是指通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育工程，促進人們自覺的采用有利于健康的行為，以改善、胃腸和促進個體的健康。護理人員有教育患者的責任，患者有接受教育的權利[3]。方榮華、胡卓卓等人的研究表明住院患者對健康教育有較強的需求，患者渴望及時得到手術前后相關健康知識、及時得到入院宣教及出院指導等，以獲得理解和支持來消除心理障礙、早日恢復健康[4-5]。在日間手術病房，由于床位周轉快、患者住院時間短、疾病種類多、患者與護理人員接觸時間少、術后疼痛不適等原因，導致患者健康教育需求不能得到有效滿足，部分患者出院后甚至不清楚疾病相關知識，不能正確完成自我護理?；颊呒覍偻浇】到逃且曰颊呒凹覍贋閷ο笸ㄟ^護士有計劃、有目的的教育過程[6]。家屬作為患者最主要的看護者及社會支持源，通過接受健康教育，能積極、主動參與到患者的治療和康復中，家屬通過對患者情感上關心、提供合理飲食、協(xié)助患者完成術后康復等，使患者充分感受到得到家庭的關愛、幫助和支持，可減輕因性格、知識缺乏造成的緊張及焦慮情緒，增強疾病康復的信心，提高自我護理能力，從而促進疾病康復[7]。影響健康教育的研究分析認為，健康教育的時機、時間、護理人員健康知識單項傳播等因素都直接影響健康教育的效果[8]。如患者術后疼痛不適，如果此時給予健康教育，患者可能無法集中注意力，甚至反感；健康教育時間少以及單項傳播，使患者健康知識接收不全，護理人員不能正確評估患者受健康教育情況，無法到達健康教育的目的。本次研究結果表明觀察組患者健康相關知識知曉情況優(yōu)于對照組，說明通過家屬同步健康教育護理人員可以充分了解患者及家屬的健康教育需求，教會家屬患者疾病治療和康復知識，利用家屬長時間看護的優(yōu)勢，彌補因健康教育時機不合適、時間少、缺乏反饋等不足，有效提高患者健康知識的知曉水平。同時觀察組護理滿意度高于對照組，說明實行家屬同步健康教育能提高患者及家屬對護理工作的滿意度，有利于構建和諧護患關系。

表1 兩組患者健康知識知曉情況比較（ x- ±s，分）

綜上所述，現代健康教育發(fā)展表明，日間病房的健康教育對護理人員有更大的挑戰(zhàn)性，護理人員不僅要教會患者，還要教會家屬。對日間手術患者家屬實施同步健康教育，可以有效滿足患者的健康教育需求、提高患者自我護理能力、減輕患者緊張焦慮情緒、促進疾病康復、提高護理滿意度，既符合患者需要，又符合護理科學發(fā)展的需要。

表2 兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

[1] 劉常清，任宏飛，李繼平，等． 日間手術管理模式與發(fā)展現狀[J]．護理研究，2016，30（28）：3466-3469．

[2] 于麗華． 中國日間手術發(fā)展的歷程與展望[J]． 中國醫(yī)院管理，2016，36（6）：16-18．

[3] 王惠賢． 健康教育是建立新型護患關系的重要環(huán)節(jié)[J]． 實用護理雜志，2011，17（3）：54-55．

[4] 方榮華，張曉蓉． 日間手術病房患者護理需求的調查[J]． 中華現代護理雜志，2012，18（19）：2299-2301．

[5] 胡卓卓，譚素貞，廖小萍． 住院患者對護理健康教育的需求及影響因素分析[J]． 航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（8）：1155-1157．

[6] 胥明梅，陳彬，曲桂榮，等． 家屬同步健康教育對老年股骨粗隆間骨折患者康復效果的影響[J]． 中華現代護理雜志，2013，19（25）：3103-3105．

[7] 徐莉莉，孫欣，趙麗萍． 家屬同步健康教育在臨床護理中的應用 [J]． 當代護士（中旬刊），2016，24（2）：3-5．

[8] 趙香玉，溫麗娟，徐坤，等． 護理健康教育的影響因素分析及對策 [J]． 中國現代藥物應用，2010，4（16）：254-255．