白建民

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，具備自主學(xué)習(xí)能力的護(hù)生會主動利用一切可利用的信息資源去獲取和掌握護(hù)理專業(yè)的理論知識和實(shí)踐技能，成為社會需要的可持續(xù)發(fā)展護(hù)理人才。研究表明，高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力明顯較弱[1－2]。本研究將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)之中，收到較滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選擇本校2015級高職護(hù)理專業(yè)2個班護(hù)生（共101人）作為研究對象，將自愿參與情景模擬教學(xué)法的護(hù)生（共22人）作為觀察組，剩余79人作為對照組。兩組護(hù)生的性別、年齡、前期的學(xué)習(xí)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，教學(xué)過程：觀察視頻-教師演示-重難點(diǎn)操作的強(qiáng)化分解演示-護(hù)生練習(xí)-教師巡回指導(dǎo)-綜合考核。

觀察組采用情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，教學(xué)過程：（1）分組管理：將22人分為3個小組，每組7～8人，每組指定1名小組長。（2）撰寫情景模擬教學(xué)案例：以內(nèi)科護(hù)理學(xué)?？平虒W(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，以臨床常見病、多發(fā)病的護(hù)理診斷過程（內(nèi)容包括現(xiàn)病史、癥狀和體征、護(hù)理體格檢查、輔助化驗(yàn)和檢查、護(hù)理措施、健康教育、隨訪調(diào)查等）為依托，撰寫情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)案例，輔以相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目，突出實(shí)訓(xùn)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。（3）篩選典型教學(xué)案例，提前一周以微信形式發(fā)給小組長，由小組長協(xié)調(diào)分工，共同探討案例，借助教材、圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源等解決案例中提出的護(hù)理問題和難點(diǎn)。（4）再現(xiàn)逼真的臨床護(hù)理場景，完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)：教師扮演醫(yī)生，引導(dǎo)護(hù)生按照評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價的順序完成本次實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)。（5）反復(fù)訓(xùn)練：總結(jié)重難點(diǎn)之后，讓每組護(hù)生反復(fù)訓(xùn)練，教師進(jìn)行巡查指導(dǎo)。（6）考核評價：模擬考核，護(hù)生互評，教師總結(jié)、補(bǔ)充。詳見表1。

1.3 評價方法

（1）采用中國醫(yī)科大學(xué)張喜琰等[3]編制的《護(hù)理專業(yè)自主學(xué)習(xí)能力測評問卷》，客觀評價情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果。該問卷共有30個條目，4個維度（包括學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)能力、信息素質(zhì)）。采用Likert 5級評分制，分為完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合5個選項(xiàng)，計(jì)分方法：正向陳述分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述則反向計(jì)分，總分150分。該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0．822 3，專家認(rèn)為有較好信效度。在教學(xué)前、教學(xué)3個月后、教學(xué)6個月后分別發(fā)放問卷，每次在護(hù)生下課前發(fā)放問卷，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷303份，回收有效問卷303份，有效問卷回收率100%。

（2）比較兩組護(hù)生的期末理論成績和技能成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)前后兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度評分和總分比較（見表2）

表1 肺炎患者情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)案例

教學(xué)前，兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。教學(xué)3個月后和教學(xué)6個月后，兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分、學(xué)習(xí)動機(jī)得分、自我管理能力得分、合作學(xué)習(xí)能力得分、信息素質(zhì)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01 或P＜0．05）。兩組除學(xué)習(xí)動機(jī)和自我管理能力維度得分外，自主學(xué)習(xí)能力其余維度得分和自主學(xué)習(xí)能力總分隨著時間的延長逐漸提高（P＜0．05 或P＜0．01）。

2.2 教學(xué)后兩組護(hù)生期末考試成績比較（見表3）

3 討論

傳統(tǒng)的“滿堂灌”或“填鴨式”教學(xué)方法，缺乏教與學(xué)之間的溝通和交流，不注重護(hù)生主動思考能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，使高職護(hù)生無法將抽象的理論知識升華為解決臨床護(hù)理問題的實(shí)際能力[4]，從而導(dǎo)致高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識淡薄、心理依賴性強(qiáng)。加之手機(jī)等數(shù)碼產(chǎn)品的出現(xiàn)，使得高職護(hù)生更無心于課堂，導(dǎo)致課堂教學(xué)效果不容樂觀。因此，促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力提高是每一位護(hù)理教育者關(guān)注的問題[5－7]。

研究證明，在臨床教學(xué)和課堂教學(xué)中，情景模擬教學(xué)法能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)意識和能力[8－9]。表2結(jié)果顯示，兩組除學(xué)習(xí)動機(jī)和自我管理能力維度得分外，自主學(xué)習(xí)能力其余維度得分和自主學(xué)習(xí)能力總分隨著教學(xué)時間的延長逐漸提高（P＜0．05 或P＜0．01）。教學(xué) 3 個月后和教學(xué) 6 個月后，觀察組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對照組（P＜0．05 或P＜0．01），說明兩種教學(xué)法均能提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，但采用情景模擬教學(xué)法的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力提高更明顯。由此可見，情景模擬教學(xué)法是通過激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生以積極的學(xué)習(xí)態(tài)度去迎接學(xué)習(xí)任務(wù)，這也激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使他們安排相對合理的時間去完成學(xué)習(xí)任務(wù)。由表3可見，觀察組護(hù)生期末理論成績、技能成績均高于對照組（P＜0．01），說明情景模擬教學(xué)法有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

可見，將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用到綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，同時也提高了教學(xué)質(zhì)量，是一種有效的教學(xué)策略，不僅為本校系統(tǒng)開展情景模擬教學(xué)法提供了指導(dǎo)，也為今后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

表2 兩組護(hù)生不同時間段自主學(xué)習(xí)能力各維度得分和總分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生不同時間段自主學(xué)習(xí)能力各維度得分和總分比較（±s，分）

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表3 兩組護(hù)生期末考試成績比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)生期末考試成績比較（±s，分）

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