魏淵博

（許昌學(xué)院，河南 許昌 461000）

社會對臨床護士素質(zhì)的要求不斷提高，導(dǎo)致護生出現(xiàn)較大的就業(yè)壓力[1]。實習(xí)護生作為護理隊伍中的一支新生力量，其就業(yè)意向直接影響我國護理隊伍的建設(shè)。有研究顯示，職業(yè)決策自我效能感較高的個體，在求職過程中比職業(yè)決策自我效能感較低的個體具有更高的努力程度和更強的行為堅持性，其職業(yè)成熟度也越高[2]。醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生較高的就業(yè)期望造成就業(yè)困難，其原因為職業(yè)決策自我效能總體水平偏低[3]?；诖?，本文調(diào)查實習(xí)護生職業(yè)決策自我效能感和就業(yè)意向的現(xiàn)狀及影響因素，探討應(yīng)對措施，為護理教育機構(gòu)對護生開展就業(yè)指導(dǎo)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，于2015年1月-2月選取河南省部分三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的部分實習(xí)護生進行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）普通全日制護理專業(yè)學(xué)生；（2）正處于臨床實習(xí)階段，實習(xí)時間已滿3個月；（3）知情同意并自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于各種原因終止實習(xí)的護生；（2）不能獨立完成問卷的護生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況問卷 在查閱文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，包括性別、學(xué)歷、是否獨生子女、實習(xí)醫(yī)院級別等。

1.2.2 大學(xué)生職業(yè)決策自我效能感量表 由彭永新、龍立榮編制，包括自我評價（6題）、獲取職業(yè)信息（9題）、目標(biāo)篩選（9題）、制訂規(guī)劃（8題）、問題解決（7題）5個維度，共39題，采用Liker 5級評分法。其內(nèi)部一致性信度為0．937，重測信度為0．656[4]。

1.2.3 實習(xí)護生就業(yè)意向調(diào)查問卷 參考《醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)意向調(diào)查》問卷[5]自行設(shè)計，預(yù)調(diào)查得到的內(nèi)部一致性信度為0．785。

1.3 現(xiàn)場調(diào)查

利用實習(xí)生例會的時間統(tǒng)一調(diào)查，每次調(diào)查選擇2名輔助調(diào)查員，調(diào)查前先對輔助調(diào)查員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場統(tǒng)一作答，當(dāng)場收回。共發(fā)放225份問卷，回收有效問卷209份，有效問卷回收率92．9%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17．0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，單因素分析采用t檢驗、單因素方差分析、χ2檢驗，相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況（見表1）

表1 研究對象基本情況（n=209）

2.2 實習(xí)護生職業(yè)決策自我效能感現(xiàn)狀

實習(xí)護生職業(yè)決策自我效能感平均分為（3．32±0．58）分，其中自我評價維度平均分最高，問題解決維度平均分最低，見表2。

表2 實習(xí)護生職業(yè)決策自我效能感總分及各維度得分（±s，分）

表2 實習(xí)護生職業(yè)決策自我效能感總分及各維度得分（±s，分）

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2.3 實習(xí)護生的就業(yè)意向

實習(xí)護生的就業(yè)期望單位、就業(yè)期望地區(qū)、薪酬期望分布見表3。當(dāng)就業(yè)單位提供的月薪與期望值相差較多時，50．7%的實習(xí)護生愿意簽就業(yè)合同。進一步的調(diào)查結(jié)果顯示：在希望到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的實習(xí)護生中，多數(shù)護生更愿意到級別相對較高的醫(yī)院工作，希望到三級醫(yī)院工作的占72．22%，希望到一級醫(yī)院工作的僅占4．76%，見圖1。

2.4 實習(xí)護生就業(yè)意向的影響因素

2.4.1 就業(yè)期望單位的影響因素 實習(xí)護生就業(yè)期望單位在性別、是否獨生子女方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。女生和非獨生子女選擇在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療相關(guān)企業(yè)工作的比率高于男生和獨生子女，而男生和獨生子女選擇政府機關(guān)、學(xué)校、自主創(chuàng)業(yè)的比率高于女生和非獨生子女，見表4。

2.4.2 就業(yè)期望地區(qū)的影響因素 實習(xí)護生就業(yè)期望地區(qū)在是否獲得過榮譽方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。獲得過榮譽的實習(xí)護生傾向選擇在大城市就業(yè)，沒有獲得過榮譽的實習(xí)護生傾向選擇在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)，見表5。

表3 實習(xí)護生的就業(yè)期望單位、就業(yè)期望地區(qū)、薪酬期望（n=209）

圖1 實習(xí)護生期望就業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)級別

表4 就業(yè)期望單位[n（%）]

2.4.3 薪酬期望的影響因素 實習(xí)護生的薪酬期望在實習(xí)醫(yī)院級別、是否獲得過榮譽、家庭月人均收入方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05 或P＜0．01）。二級醫(yī)院的實習(xí)護生薪酬期望高于三級醫(yī)院的實習(xí)護生，獲得過榮譽的實習(xí)護生薪酬期望高于未獲得過榮譽的實習(xí)護生，家庭月人均收入較高的實習(xí)護生對薪酬期望也較高，見表6。

2.5 實習(xí)護生就業(yè)意向影響因素的Logistic回歸分析

為進一步探討基本情況和職業(yè)決策自我效能感對就業(yè)意向的影響，將就業(yè)期望單位、就業(yè)期望地區(qū)、薪酬期望分別合并并重新分組，以性別、學(xué)歷、實習(xí)醫(yī)院級別等基本情況和職業(yè)決策自我效能感為自變量，以就業(yè)壓力、就業(yè)期望單位、就業(yè)期望地區(qū)、薪酬期望為因變量進行Logistic回歸分析，就業(yè)意向的賦值見表7，結(jié)果見表8。結(jié)果顯示，學(xué)歷低、家庭月人均收入高、目標(biāo)篩選維度得分低的護生就業(yè)壓力大（P＜0．05），非獨生子女、獲取職業(yè)信息、目標(biāo)篩選維度得分較高的護生更愿意到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作（P＜0．05），學(xué)歷高、獲得過榮譽、目標(biāo)篩選維度得分低的護生更愿意到大城市工作（P＜0．05），獲得過榮譽、家庭月人均收入高、自我評價、獲取職業(yè)信息維度得分高的護生薪酬期望也較高（P＜0．05）。

表5 就業(yè)期望地區(qū)[n（%）]

表6 薪酬期望的影響因素[n（%）]

表7 就業(yè)意向賦值

表8 實習(xí)護生就業(yè)意向的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 實習(xí)護生就業(yè)意向現(xiàn)狀

3.1.1 就業(yè)期望單位 希望到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的實習(xí)護生所占比例最高，這與醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)宗旨一致：培養(yǎng)大批高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，為社會提供優(yōu)秀的衛(wèi)生保健人力資源，為人民提供良好的衛(wèi)生保健服務(wù)[6]。在希望到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的實習(xí)護生中，多數(shù)護生更愿意到級別相對較高的醫(yī)院工作，這與之前的研究結(jié)果一致[7－8]，而希望到一級醫(yī)院工作的僅占4．76%。高級別的醫(yī)院能提供較好的工資福利待遇、更安全穩(wěn)定的工作環(huán)境、更多的繼續(xù)教育和培訓(xùn)機會、更好的個人發(fā)展平臺，這些優(yōu)越的條件吸引了大量的實習(xí)護生。

3.1.2 就業(yè)期望地區(qū) 希望在中小城市工作的實習(xí)護生所占比例最高，希望在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的實習(xí)護生所占比例最低，說明大多數(shù)實習(xí)護生能夠認(rèn)清目前的就業(yè)形勢，正確進行自我定位。

3.1.3 薪酬期望 護生在實習(xí)時分散在不同級別的醫(yī)院，對不同級別醫(yī)院的薪酬水平和福利待遇情況已經(jīng)有大致了解，所以在自我定位時，不會盲目期望高薪。當(dāng)用人單位提供的月薪與期望值相差較多時，有50．7%的護生仍愿意簽訂就業(yè)合同，有49．3%的護生不愿意。說明多數(shù)護生在擇業(yè)時不會把薪酬期望作為首要因素，會根據(jù)自身情況降低標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 就業(yè)意向的影響因素

3.2.1 就業(yè)期望單位 女生、非獨生子女更愿意到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療相關(guān)企業(yè)工作，男生、獨生子女更愿意到政府機關(guān)、學(xué)校工作，更愿意自主創(chuàng)業(yè)。分析其原因，可能與社會對男護士存在一定偏見，部分女患者不接納男護士；作為家庭主要支柱的男性，負(fù)擔(dān)著一個家庭的重任，而當(dāng)今社會護士的社會地位較低、社會認(rèn)可度較低[9]有關(guān)。

3.2.2 就業(yè)期望地區(qū) 獲得過榮譽的實習(xí)護生期望在大城市就業(yè)，沒有獲得過榮譽的實習(xí)護生期望在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)。在找工作時，獲得過榮譽是一個很好的加分項，獲得過榮譽的實習(xí)護生認(rèn)為自身條件較優(yōu)越，所以希望到大城市發(fā)展，以尋求更多的發(fā)展機會和更好的發(fā)展平臺。

3.2.3 薪酬期望 在低級別醫(yī)院實習(xí)、獲得過榮譽、家庭月人均收入較高的護生存在較高的薪酬期望。獲得過榮譽的實習(xí)護生認(rèn)為自身條件較優(yōu)越，就業(yè)時的選擇較多，對薪酬的要求也較高；家庭月人均收入越高，生活條件越優(yōu)越，長期處于這樣的生活環(huán)境中，所期望的薪酬水平也較高。在低級別醫(yī)院實習(xí)的護生存在過高的薪酬期望是值得關(guān)注的問題，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)幫助護生認(rèn)清當(dāng)今社會的就業(yè)形勢，樹立正確的人生觀、價值觀，對自己準(zhǔn)確定位，調(diào)整自己的薪酬期望。

3.3 實習(xí)護生就業(yè)意向影響因素的回歸分析

學(xué)歷、家庭月人均收入、目標(biāo)篩選維度影響學(xué)生的就業(yè)壓力。學(xué)歷低、家庭月人均收入高、目標(biāo)篩選維度得分較低的護生，感知到的就業(yè)壓力較大。原因可能為：學(xué)歷高的護生通過高層次的教育后，對理論知識和操作技能掌握得更為扎實，而用人單位招聘時對學(xué)歷層次的要求越來越高，這使得高學(xué)歷的實習(xí)護生感受到的就業(yè)壓力比低學(xué)歷的實習(xí)護生?。患彝ソ?jīng)濟條件相對較好的護生，擇業(yè)時對工作的期望值較高，感知到的就業(yè)壓力較大；目標(biāo)篩選維度得分較高的實習(xí)護生，對未來的工作有明確的目標(biāo)，選擇適合自己工作的能力更強，敢于面對挑戰(zhàn)和挫折，并能通過努力激發(fā)自己的潛能，實現(xiàn)職業(yè)價值，所感知到的就業(yè)壓力也較小。

是否獨生子女、獲取職業(yè)信息、目標(biāo)篩選維度影響護生對就業(yè)期望單位的選擇。非獨生子女、獲取職業(yè)信息、目標(biāo)篩選維度得分較高的護生更愿意到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。非獨生子女思想成熟，注重共性，工作的責(zé)任心較強，更注重通過工作獲取必要收入，所以非獨生子女更愿意選擇傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；獨生子女思維活躍，注重個性，更在乎對工作本身的興趣和通過工作對社會的貢獻，更喜歡社會政治地位高的工作。

學(xué)歷、是否獲得過榮譽、目標(biāo)篩選維度影響學(xué)生對就業(yè)地區(qū)的選擇，學(xué)歷高、獲得過榮譽的護生更愿意到大城市工作，通過實習(xí)，大部分護生能更快地融入護士行業(yè)，會更加關(guān)注工作相關(guān)信息，通過各種途徑收集就業(yè)相關(guān)信息，通過就業(yè)信息的對比來確定目標(biāo)，根據(jù)自己的個人能力、崗位情況、生活環(huán)境選擇自己能夠勝任的、能為自己事業(yè)提供最大發(fā)展空間的就業(yè)地區(qū)。學(xué)歷高、獲得過榮譽的實習(xí)護生在找工作時，各方面條件較好，所以期望到大城市發(fā)展，以尋求更多的發(fā)展機會和更好的發(fā)展平臺。

是否獲得過榮譽、家庭月人均收入、自我評價、獲取職業(yè)信息維度是影響薪酬期望的重要因素，獲得過榮譽、家庭月人均收入高、自我評價、獲取職業(yè)信息維度得分高的護生，薪酬期望也較高。獲得過榮譽、自我評價、獲取職業(yè)信息維度得分高的實習(xí)護生，自信心較強，信息來源豐富，對理論知識和操作技能掌握得更為扎實，想把自己所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床工作中，通過工作實現(xiàn)自己的職業(yè)價值，這部分實習(xí)護生所期望的薪酬也較高。

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