張 丹

（四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100）

過程性評價是在教育、教學活動的計劃實施過程中，為了解動態(tài)過程的效果，及時反饋信息，及時調(diào)節(jié)，使計劃、方案不斷完善，以便順利達到預期目的而進行的評價[1]，是連續(xù)的、動態(tài)的評價過程，主張評價過程和教學過程的交叉與融合，采取目標與過程并重的價值取向，對護生的學習過程、效果以及與學習緊密相關的非智力因素進行全面的評價，相對于結(jié)果性評價而言，是一種全面的、內(nèi)外結(jié)合的、開放的評價方式?，F(xiàn)在有很多研究者正在研究過程性評價在學校教育中的應用，對過程性評價在實習護生帶教中應用的研究較少。為了研究過程性評價在實習護生帶教中的應用，我們做了調(diào)查分析，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象

為方便調(diào)查，我們在某“三乙”醫(yī)院的所有實習護生當中隨機抽取下列護生：（1）全日制大專護理實習生；（2）連續(xù)實習時間≥8 個月；（3）實習科室完全相同；（4）女生。排除標準：（1）有精神疾病或認知障礙，不能接受調(diào)查者；（2）延緩實習、中途終止或中斷實習的護生。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據(jù)實習大綱要求對護生進行授課，在每個科室實習結(jié)束后，對護生進行考核，即出科考核，理論考核占50%，技能考核占50%。所有科室的平均分作為護生實習的總成績。

1.2.2 實驗組 根據(jù)王艷艷[2]設計的過程性評價模型，結(jié)合醫(yī)院實習的情況，設計過程性評價模型，見表1。考勤與紀律由帶教教師打分，考勤占5%，紀律占5%。考勤是護生在實習期間有無遲到（扣1分）、早退（扣1分）、缺席（扣2分）、請假（扣1分）情況；紀律是護生在實習期間有無上班時間聚眾玩耍（扣3分）、玩手機（扣2分）。上班表現(xiàn)主要考查護生學習態(tài)度+情感態(tài)度+探究能力，成績=自評×30%+互評×30%+師評×40%。技能測評是護生操作，帶教教師根據(jù)護生操作情況，依據(jù)實驗成績表打分。作業(yè)是病歷書寫，50名護生隨機分成10組，每組5個人，共同討論，完成病歷書寫，并由小組派一名代表進行作業(yè)匯報，教師根據(jù)護生完成情況打分，成績=師評×60%+互評×40%。理論成績根據(jù)卷面成績計算。在5個維度中，總分均按100分計算，最后按照每個維度所占比例計算護生的最終成績。每個科室均嚴格按照上述方法執(zhí)行，將所有科室的平均分作為護生實習的總成績。

表1 過程性評價模型

1.3 調(diào)查工具

采用中國臺灣地區(qū)Su－Fen Cheng編制的護理學生自主學習能力量表，該量表總的Cronbach's α系數(shù)為0．916[3]，主要包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度20個條目。各條目采用Likert 5級評分法，“非常同意”“同意”“普通/還好”“不同意”“非常不同意”依次計5～1分，量表中的所有條目均為正向計分，總分越高表示自主學習能力越強。

1.4 資料收集

所有護生完成實習后，醫(yī)院組織護生填寫護理學生自主學習能力量表，當場發(fā)放，指導填寫，當場收回。共發(fā)放100份問卷，回收有效問卷100份，有效問卷回收率100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17．0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料的比較采用兩組獨立樣本t檢驗，檢驗水準 α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表2）

表2 兩組護生自主學習能力得分比較（±s，分）

表2 兩組護生自主學習能力得分比較（±s，分）

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由表2可以看出，實驗組自主學習能力4個維度得分及總分均高于對照組（P＜0．05）。

3 討論

3.1 過程性評價在護生實習中的意義

3.1.1 實習是護生學習的重要階段，過程性評價更適合實習評估 實習是護生走向臨床的重要階段，是將知識與實踐相結(jié)合、理論聯(lián)系實際的階段。護生在實習期間的所見、所感、所悟，都會在一定程度上影響護生的擇業(yè)及之后的工作生涯。為了培養(yǎng)合格的護理人才，應該充分發(fā)揮醫(yī)院的教育功能，對實習護生進行教育管理和全面評估。護生除了需要掌握基本的護理理論知識，還需要熟練掌握護理操作技能，擁有與醫(yī)生、同事甚至是護工團結(jié)合作的能力，擁有與患者及其家屬溝通的能力等，這些都要求護生具有獨立的思維和終身學習的能力。與終結(jié)性評價相比，過程性評價擁有全面、及時、靈活、深入、可持續(xù)的特點[4]，注重連續(xù)的、動態(tài)的評價過程，注重多角度、全方位評價護生的才能。而終結(jié)性評價的評價面窄、信息反饋不及時。因此過程性評價更適合護生實習階段的評估。

3.1.2 過程性評價可以提高護生的自主學習能力 本次調(diào)查實驗組自主學習能力4個維度的得分和總分均高于對照組（P＜0．05），說明過程性評價在護生學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通方面具有顯著作用，能提高護生的自主學習能力。終結(jié)性評價要求護生死記硬背書本上的知識，機械執(zhí)行護理操作，這不僅容易讓護生產(chǎn)生厭學情緒，更不利于護生能力的提高。過程性評價要求護生在學習過程中必須將理論知識運用于實踐當中，較好地與患者交流，采集病史，進行團隊合作，完成教師布置的作業(yè)，這樣才能順利出科。所以護生必須不斷學習、不斷實踐，以提高自主學習能力。

3.2 將過程性評價運用到護生實習中的方法與實踐

3.2.1 培養(yǎng)專業(yè)的帶教隊伍，為實行過程性評價打好基礎 由臨床帶教現(xiàn)狀來看，有些醫(yī)院非常繁忙，帶教教師無暇教育、評估護生，甚至有些帶教教師認為護生就是幫助干活的，所以教授的知識有限；而有些醫(yī)院帶教教師隊伍過于年輕化，工作年限較短，能夠傳授的知識有限；有些醫(yī)院實習生考核制度不完善，帶教教師自己認為哪些知識重要，就給護生考哪些知識，有些護生和教師關系好，甚至不用考核，直接打分……這些因素都導致了帶教工作存在一定的問題，想要改變現(xiàn)狀，首先就要培養(yǎng)具有帶教資歷的、專業(yè)的臨床帶教隊伍。筆者認為，具有帶教資歷的教師，應該熟悉書本上的知識，熟悉本科室的常見病、多發(fā)病，能夠?qū)局R融于帶教當中。最重要的一點，教師為人師表，必須具有責任心，能夠根據(jù)實習大綱，保質(zhì)保量完成帶教任務，公正地、科學地、合理地進行出科評估。

3.2.2 建立符合護生實習的過程性評價體系 到目前為止，過程性評價并沒有具體的體系，作為帶教醫(yī)院，可以根據(jù)醫(yī)院的特點，建立適合本醫(yī)院的、能夠操作的、具有實用性的過程性評價體系。由于護理專業(yè)的特殊性，除了常規(guī)的技能評價和理論知識評價外，建議適當?shù)貙贤芰?、人文關懷能力、團隊組織能力納入過程性評價的范圍，這樣能夠促進護生的全面發(fā)展。在評價時，可以讓多人同時參與，比如護士長、除帶教教師之外的其他教師、同學等，多人參與評價，可以讓評價結(jié)果更客觀公正。醫(yī)院建立好過程性評價體系后，讓科室遵照執(zhí)行，確保公正性。

隨著社會對教育認識的提高，如何培養(yǎng)護生的全面發(fā)展已經(jīng)成為很多教育者正在研究的問題。護理專業(yè)作為需要終身學習的專業(yè)，培養(yǎng)護生的自主學習能力有益于護生的長遠發(fā)展，而過程性評價和終結(jié)性評價相比，能夠提高護生的自主學習能力，可以推廣。但是本研究也存在一些不足，如樣本量太小、過程性評價體系的設定也不盡完善等，筆者將會在該研究領域繼續(xù)努力，探索過程性評價在護生實習當中的應用。

參考文獻：

[1]楊林．過程性評價中基于VFP的學生圖像作品的管理[J]．佳木斯教育學院學報，2011（8）：129－130．

[2]王艷艷．過程性評價在中職“計算機應用基礎”課程中的實踐研究[D]．昆明：云南師范大學，2014．

[3]吳德芳．護理本科生自主學習能力現(xiàn)狀及其影響因素研究[D]．長沙：中南大學，2014．

[4]劉永浪．網(wǎng)絡助學課程過程性考核系統(tǒng)的研究與設計[D]．南昌：南昌大學，2009．■