李斌

妊娠期往往會由于胎兒生長發(fā)育的需要, 母體的各個系統會在胎盤的刺激下出現一些生理反應, 孕婦體內的纖維蛋白溶解和其凝血成分等方面都會出現比較明顯的變化, 在孕婦分娩前對孕婦的血漿凝血酶原時間和血漿活化部分凝血活酶時間以及血漿纖維蛋白原含量進行必要的檢測分析, 對孕婦分娩前凝血和纖溶系統情況加以深入了解, 從而能夠對產科并發(fā)癥情況發(fā)生加以預防。本研究選取本院2016年5月～2017年5月收治的孕婦和健康婦女進行研究和對比分析,對孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標檢驗情況加以臨床研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年5月收治的30例孕婦作為研究組, 另選取同期健康體檢的30例婦女作為對比組。研究組孕婦年齡21～38歲, 平均年齡(31.24±3.21)歲, 孕周37～42周, 平均孕周(39.69±1.22)周。對比組健康婦女年齡20～39歲, 平均年齡(30.26±4.24)歲。排除高血壓、血栓性疾病以及出血性疾病婦女。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 纖溶指標和凝血功能主要屬于血漿標本內容, 首先抽取兩組的空腹靜脈血1.8 ml, 將抽取的血液放置于0.2 ml和0.109 mmol/L一次性的枸櫞酸鈉真空抗凝管內, 對其實施10 min和3000 r/min的離心處理。同時使用貝克曼ACL-TOP全自動凝血分析儀對兩組進行必要的檢查, 使用北上海長島生物技術有限公司提供的試劑配合檢查實施［1］。

1.3 觀察指標 對兩組血漿凝血酶原時間、纖維蛋白原、D-二聚體、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間進行觀察和對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組D-二聚體(0.52±0.12)mg/L、凝血酶原時間(11.27±0.50)s、纖維蛋白原(4.66±0.23)g/L與對比組的(0.31±0.10)mg/L、(12.10±0.49)s、(3.15±0.11)g/L比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組活化部分凝血活酶時間和凝血酶時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組凝血功能、纖溶指標比較

表1 兩組凝血功能、纖溶指標比較

注：與對比組比較, aP＜0.05

組別 例數 D-二聚體(mg/L) 凝血酶原時間(s) 纖維蛋白原(g/L) 活化部分凝血活酶時間(s) 凝血酶時間(s)研究組 30 0.52±0.12a 11.27±0.50a 4.66±0.23a 35.00±0.81 15.00±0.19對比組 30 0.31±0.10 12.10±0.49 3.15±0.11 35.00±0.21 14.98±0.92 t 7.36 6.49 32.44 0.00 0.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

妊娠是女性比較特殊的生理過程, 妊娠之后產婦身體的各項指標都會出現一定程度的變化, 以促使胎兒生長發(fā)育以及娩出能夠得以順利進行, 處于妊娠期間的婦女的凝血功能和纖溶活性等方面都會出現增強的情況。纖維蛋白原會增加到原來的2～3倍, 其本身含有的凝血因子也會100%～300%,但是妊娠期的婦女具有本身抵抗力相對比較低的情況, 使得妊娠期的婦女處于高凝狀態(tài)［1］。妊娠晚期婦女出現凝血增強的情況是比較常見的一種生理現象, 也是產婦出現產后出血等情況比較重要的原因, 但是, 高凝情況的發(fā)生也會引發(fā)產婦出現妊娠高血壓和胎盤早剝等并發(fā)癥情況。產婦血漿活化部分所存在的凝血活酶時間是內源性凝血系統中的篩選實驗, 同時也是對婦女中所包含著的普通肝素進行檢查的比較關鍵指標內容, 血漿凝血酶原時間主要是呼吁外源性的一種凝血方式, 能夠對缺少Ⅳ和Ⅶ等因子而出現的出血傾向情況進行比較及時的檢查, 其中存在的血漿凝血酶時間是能夠對產婦凝血共同蛋白原變?yōu)槔w維蛋白原中是否存在纖溶和蛋白原異常等情況進行檢查的重要指標。在血小板聚集的過程中, 血漿纖維蛋白原的含量是比較重要的, D-二聚體屬于纖維蛋白和蛋白原對產物中高特異性進行降解的部分內容, 纖維蛋白原在進行產物進行降解處理時其本身存在著抗血小板與抗凝的作用, 能夠對血塊進行有效溶解［2］, 因此進行孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標檢驗時, 能夠使用健康群體的正常參考的數值范圍, 參照正常的數值范圍會造成患者臨床診斷的過程中, 出現失誤的情況增加［3］。處于妊娠與分娩期階段中血栓的危險因素主要是先兆子癇的情況, 而血漿D-二聚體對急性血栓的形成的敏感度是比較高的, 但非高特異性, 因此將血漿D-二聚體和纖維蛋白原作為血栓形成的篩查實驗, 對妊娠高血栓形成危象人群研究時, 需要使用血漿D-二聚體和纖維蛋白原檢查的方式進行必要的篩查處理, 對血漿D-二聚體和纖維蛋白原增高相對比較明顯的孕婦在進行治療時, 可以使用適當的抗凝方式進行治療［4］。隨著人們不斷對各種疾病了解深入, 對孕婦分娩之前也逐漸對可能出現的意外情況加以預防, 同時也使得孕婦逐漸得到更多的關注和重視, 在孕婦分娩之前, 婦女主要處于高凝和低纖溶的狀態(tài)中。在孕婦生產時, 有時可能會出現一些比較異常的情況, 例如孕婦出現胎盤早期剝離和羊水栓塞等情況, 這些情況的發(fā)生都會造成孕婦出現組織損傷的情況, 組織凝血活酶類促凝物也會比較容易進入母血中, 使得孕婦體內的凝血因子和血小板被大量消耗, 并對孕婦的纖溶系統激活, 使得孕婦自身的血液逐漸由高凝狀態(tài)變?yōu)榈湍隣顟B(tài), 而其出血傾向也會增加［5-7］。本研究選取本院2016年5月～2017年5月收治的孕婦和健康婦女進行研究和對比分析, 對孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標檢驗情況加以臨床研究, 研究結果顯示, 研究組D-二聚體(0.52±0.12)mg/L、凝血酶原時間(11.27±0.50)s、纖維蛋白原(4.66±0.23)g/L與對比組的(0.31±0.10)mg/L、(12.10±0.49)s、(3.15±0.11)g/L比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組活化部分凝血活酶時間和凝血酶時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 孕婦分娩前纖溶活性和凝血活性均會增強,需對孕婦進行纖溶指標和凝血功能的檢查, 從而可有效預防產后大出血等并發(fā)癥情況發(fā)生。

［1］ 袁衛(wèi)東, 程華, 劉大基.孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標檢驗及其臨床意義.臨床檢驗雜志(電子版), 2017, 6(2):372.

［2］ 林美群.凝血功能指標檢測在妊娠晚期應用價值.現代診斷與治療, 2016, 27(16):3107-3108.

［3］ 迪麗努爾, 卡米拉, 阿爾孜古麗·木塔力甫.分娩前孕婦血漿D二聚體與FDP聯合檢測的臨床意義.血栓與止血學, 2016,22(4):424-425.

［4］ 王慧.孕婦分娩前凝血及纖溶指標檢測的臨床意義.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 34(6):793-794.

［5］ 袁凱志.孕婦分娩前凝血等指標的變化及其相關檢驗的價值探討.現代養(yǎng)生b, 2014(16):56.

［6］ 郭家權, 蔡坤.臨產孕婦抗凝血纖溶指標檢測臨床意義分析.檢驗醫(yī)學與臨床, 2013, 10(11):1445-1446.

［7］ 袁麗萍, 林衛(wèi), 朱慶文, 等.產婦分娩前后凝血和纖溶指標監(jiān)測的意義.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2014(16):2179-2180.