王忻

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

臨床護(hù)理路徑是一個(gè)綜合性很高的新型護(hù)理模式，由醫(yī)護(hù)人員對病患進(jìn)行系統(tǒng)地檢測分析，根據(jù)具體病情制定出有針對性、規(guī)范化的護(hù)理措施以及目標(biāo)計(jì)劃，由醫(yī)患共同努力來完成護(hù)理工作。通過各種積極的措施讓患者對自身病情有了一定的了解，患者在掌握一定的相關(guān)疾病知識后可以更加主動(dòng)地配合護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。在臨床實(shí)踐的過程中，臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢十分明顯，就其在骨科護(hù)理中的應(yīng)用，選取了本院60例骨科患者進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是從2016年9月至2017年9月期間在本院接受治療的骨科患者中選取60例進(jìn)行平均分組，所有患者平均年齡（41.5士3.32）歲。對照組30例，包含男性18例、女性12例，其中上肢、下肢骨折的病患分別有9例、10例，肋骨、脊柱骨折的病患分別有3、5例，其他骨折病患3例。實(shí)驗(yàn)組30例，包含男性16例、女性14例，其中上肢、下肢骨折的病患11例、7例，肋骨、脊柱骨折的病患均有4例，其他骨折的患者有4例。以上病人的基本情況相似，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組的患者采取了常規(guī)化的骨科臨床護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組的患者采用了臨床護(hù)理路徑管理方案的方式進(jìn)行臨床護(hù)理。主要的措施有：

（1）每位患者入院后由護(hù)理人員做好引導(dǎo)，讓患者對周身環(huán)境等有一個(gè)更好的了解，通過介紹醫(yī)院概況、病房分布、科室分布、各項(xiàng)規(guī)章制度以及臨床護(hù)理路徑治療小組的相關(guān)情況等內(nèi)容，加強(qiáng)病人和家屬對醫(yī)院和醫(yī)生的安全感和信任感。

（2）建檔擬定相關(guān)方案，成立以主治醫(yī)師為首的臨床路徑護(hù)理組，醫(yī)生、護(hù)理人員密切配合，制定出有效的臨床護(hù)理路徑方案，記錄好患者整個(gè)治療過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，包含入院檢查、手術(shù)時(shí)間、每天吃藥、飲食、排泄、體征等等各項(xiàng)數(shù)據(jù)制定成表格。

（3）做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，通過查看和詢問了解患者的過敏史及重大疾病記錄， 要針對患者焦慮的心理采取知識引導(dǎo)和心理疏通等讓患者放松心情。與患者做好術(shù)前溝通，關(guān)注患者的想法，如果發(fā)現(xiàn)患者存在的恐慌等不利于治療的情緒，要及時(shí)排解。同時(shí)根據(jù)患者實(shí)時(shí)的各種數(shù)據(jù)特征，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的修繕來提升護(hù)理的質(zhì)量。

（4）術(shù)后的臨床護(hù)理路徑。術(shù)后，護(hù)理人員要做好出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防工作，陪同患者返回病房加強(qiáng)監(jiān)測觀察，合理適當(dāng)?shù)膸椭颊哒{(diào)整體位，告知家屬陪護(hù)人員注意事項(xiàng)，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。另外，在患者出院前要對患者就日常的一些鍛煉、飲食、用藥等注意事項(xiàng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，要明確告知患者及其家屬復(fù)查的時(shí)間和家庭護(hù)理的要點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究統(tǒng)一采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及分析，以t檢驗(yàn)為計(jì)量資料，X檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者的住院時(shí)間和滿意度的比較

兩組經(jīng)過治療和護(hù)理后都已恢復(fù)出院，實(shí)驗(yàn)組采取了臨床護(hù)理路徑護(hù)理后，平均住院的時(shí)間為（8.32士2.04） d，患者的總滿意度為90%，其中滿意的27例、不滿意3例；對照組采用常規(guī)護(hù)理后平均住院時(shí)間為（11.53士2.15）d，患者總體滿意度為60%，滿意的18例，不滿意的12例。經(jīng)過對比，傳統(tǒng)方式的對照組住院時(shí)間高于實(shí)驗(yàn)組，且不滿意度高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

2. 2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組在治療和護(hù)理過程中，有2例（6.7%）患者產(chǎn)生了切口滲血和體溫偏高的并發(fā)癥， 對照組有6例（20.0%）產(chǎn)生并發(fā)癥，兩組采取相應(yīng)措施后并發(fā)癥得到有效治療，在發(fā)并癥發(fā)生率的比對中實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

2. 3 患者的焦慮評分比較

采用漢密爾頓焦慮量表對患者的手術(shù)焦慮情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對照組病患的焦慮評分為（56. 31士3. 28）分，而采取排解焦慮情緒措施的實(shí)驗(yàn)組病患焦慮評分為（34. 26士3. 15 ）分。表明實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮情況有明顯的改善，評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論分析

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施首先由醫(yī)院轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理思想，以新理念為引導(dǎo)成立以主治醫(yī)師和護(hù)士為核心的護(hù)理小組，以方案為依據(jù)的日常護(hù)理工作更加規(guī)范和細(xì)致， 為骨科患者的治療和護(hù)理提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)，在患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對比分析中不斷完善患者的臨床護(hù)理路徑方案，以此來加強(qiáng)對病人護(hù)理的效果。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員根據(jù)要求詳細(xì)記錄了患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，在患者手術(shù)期護(hù)理過程中，對患者進(jìn)行了細(xì)心的心理輔導(dǎo)工作，患者和護(hù)理人員保持良好的溝通，不僅可以幫助患者及家屬了解治療的詳細(xì)過程及治療方案， 還可以幫組患者理解輔助檢查的重要性以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率，減少因?yàn)榛颊叩恼`解而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾。對于臨床護(hù)理路徑的措施主要有：一是執(zhí)行入院各項(xiàng)檢查以及相關(guān)的目標(biāo)，二是根據(jù)患者的檢查情況，制定出詳細(xì)的進(jìn)度表和方案，三是科學(xué)有效地監(jiān)控患者的治療以及護(hù)理過程。最后，制定后續(xù)治療方案以及康復(fù)計(jì)劃。

4 總結(jié)

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施在增進(jìn)醫(yī)患的距離、增加醫(yī)患溝通交流的機(jī)會(huì)有明顯的效果，不僅有助于患者對整個(gè)治療過程的認(rèn)識和了解，使得患者配合度提高，降低了患者焦慮情緒的產(chǎn)生和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效的促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，推動(dòng)骨科護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)了骨科護(hù)理的發(fā)展。

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