王銘楠

空軍航空大學(xué)，吉林長春 130000

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見的慢性關(guān)節(jié)性疾病，40歲人群的發(fā)病率最高，且排在骨關(guān)節(jié)疾病第一位。骨性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫大、僵硬且存在一定程度的關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作。基于此，該研究嘗試采用玻璃酸鈉+補(bǔ)腎活血湯治療方案，并同玻璃酸鈉單獨(dú)治療進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)將整個(gè)研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文臨床研究對(duì)象共計(jì)120例，其均為作者所在醫(yī)院自2016年1—12月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎，均滿足《中華內(nèi)科學(xué)》[1]中提到的膝骨關(guān)節(jié)炎指征，積極配合治療，且同意參與此次研究。其中男68例，女52例；最小年齡 48歲，最大年齡 72歲，平均（60.24±2.51）歲；最短病程6個(gè)月，最長病程7年，平均病程（1.9±1.1）年；病變部位：單膝69例，雙膝51例。將該文研究對(duì)象分設(shè)對(duì)照組和觀察組（每組60例），兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不會(huì)影響該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)靜脈注射玻璃酸鈉注射液（國藥準(zhǔn)字 H20051837），2 mL/次，1 次/周。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎活血湯，其藥方構(gòu)成：骨碎補(bǔ)、懷牛膝、補(bǔ)骨脂、桑寄生各15 g，透骨草、絡(luò)石藤各12 g，熟地黃、鹿角膠各10 g，三七、紅花、雞血藤、甘草各6 g，清水煎服，早晚服用100 mL，1劑/d。兩組治療4周1個(gè)療程，共需接受3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后癥狀體征進(jìn)行分級(jí)量化評(píng)分。①關(guān)節(jié)腫脹：不存在腫脹癥狀為0分，輕度腫脹1分，中度腫脹2分，重度腫脹3分；②關(guān)節(jié)疼痛：不存在疼痛感0分，偶感疼痛1分，疼痛較多2分，長期疼痛3分；③活動(dòng)障礙：不存在障礙0分，活動(dòng)障礙度相比于正常降低30%為1分，活動(dòng)障礙度相比于正常高于30%但是低于60%為2分，活動(dòng)障礙度相比于正常降低＞60%為3分。

1.4 療效評(píng)價(jià)

從疼痛癥狀、生理自理能力等方面對(duì)臨床療效緊張?jiān)u價(jià)，其中痊愈：臨床疼痛癥狀完全消失，生活能夠自理；顯效：疼痛感偶爾出現(xiàn)，但是不需要服用止痛藥物，生活能夠自理；有效：疼痛感時(shí)有發(fā)生，需要服用止痛藥物，日常生活自理能力還行；無效：疼痛癥狀依然存在，生活完全無法自理?？傆行?（痊愈+有效+有效)/總患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以（±s）、[n（%）]表示，并進(jìn)行 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率為93.33%，對(duì)照組為75.0%。兩組臨床總有效率對(duì)比得知，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙評(píng)分比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，治療前兩組患者在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙評(píng)分均有所降低，但是觀察組降低幅度更明顯（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎也被叫做退行性骨關(guān)節(jié)病，主要分為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生兩類，使得膝骨關(guān)節(jié)功能障礙，影響日常生活，病情嚴(yán)重者引起關(guān)節(jié)殘廢，是威脅人類健康的殺手之一?，F(xiàn)階段，臨床上關(guān)于系骨關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出該疾病是由于骨內(nèi)壓驟然增長，營養(yǎng)血管血量量有所降低，軟骨降解發(fā)生變化，使得軟骨下骨細(xì)胞迅速死亡，從而嚴(yán)重?fù)p傷系骨關(guān)節(jié)軟骨。西醫(yī)普遍采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，將其注入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，能夠有效改善滑液組織的炎癥癥狀，加大滑液中玻璃酸鈉含量，充分發(fā)揮潤滑作用，有效保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，加快關(guān)節(jié)軟骨的再生和愈合速度，降低疼痛感，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。然而，因膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，玻璃酸鈉存在一定的局限性。祖國醫(yī)學(xué)[2]指出，膝骨關(guān)節(jié)炎“病在骨，骨重不可舉……名曰骨痹”“腎痹證，即骨痹也”，基于此，該研究嘗試在玻璃酸鈉注射液治療的基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎活血湯，該藥方中的補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)具有活血補(bǔ)腎的效果；桑寄生、懷牛膝具有壯骨補(bǔ)腎的效果；雞血藤、三七、紅花具有活血化瘀、養(yǎng)血柔筋的效果；絡(luò)石藤、透骨草具有舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的效果；鹿角膠、熟地黃具有益精養(yǎng)血的效果；甘草具有止痛的效果。各個(gè)藥物共同使用，充分發(fā)揮祛濕除痹、補(bǔ)腎活血的功效。該研究結(jié)果表明，通過不同臨床治療方案治療后，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛更低（P＜0.05），這一結(jié)論同李宗洲等[3]研究相一致。這對(duì)于緩解患者臨床癥狀、促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，這恰好是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)所在。

表2 兩組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙評(píng)分比較[（±s），分]

注：與同組治療前后對(duì)比，*P＜0.05；同治療后對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)障礙1.6±0.3 2.4±0.4 2.2±0.2（0.5±0.2）*#（1.2±0.3）*（0.8±0.3）*#1.5±0.4 2.6±0.3 2.0±0.3 1.2±0.3（1.5±0.3）*1.8±0.5

綜上所述，相比于玻璃酸鈉單獨(dú)治療，運(yùn)用玻璃酸鈉+補(bǔ)腎活血湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者能夠達(dá)到補(bǔ)腎活血的作用，促使患者早日康復(fù)，因此值得臨床廣泛借鑒應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李少波，劉立云，梁喜鳳.補(bǔ)腎活血湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014(8)：1156-1157.

[2]王清玉，石樹培，韓大為，等.補(bǔ)腎活血湯對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)液細(xì)胞因子影響的研究[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2014(2)：49-52.

[3]李宗洲，何學(xué)藝.玻璃酸鈉聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14(9)：105-106.