齊尚忠

甘肅省武威市涼州區(qū)第三人民醫(yī)院普外科，甘肅武威 733000

痔瘡是一種臨床上比較常見的病癥，是由于不同因素造成的肛門及肛管末端靜脈血管發(fā)生曲張情形，同時也是由于相關(guān)炎癥的刺激作用或直腸末端黏膜長期遭受感染引發(fā)的肛門附近皮下靜脈叢出現(xiàn)屈從或擴張情形，進而局部位置出現(xiàn)靜脈團，排便過程中易遭受壓力刺激導(dǎo)致出血現(xiàn)象，同時在一定程度上致使感染情形嚴(yán)重化[1]。該次研究將該院于2014年5月—2016年11月接收診治的復(fù)發(fā)痔患者80例作為研究樣本，探究并比較對復(fù)發(fā)痔患者應(yīng)用不同手術(shù)治療方式實施救治的臨床治療結(jié)果及患者術(shù)后病癥的康復(fù)狀況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年11月該院接收診治的復(fù)發(fā)痔患者80例作為研究樣本，隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組40例。對照組患者男女比例為21：19，年齡在 23～63 歲，平均為（46.19±4.75）歲；觀察組患者男女比例為22：18，年齡在24～62歲，平均為（47.26±3.47）歲。

1.2 治療方法

首先給予全部患者常規(guī)基礎(chǔ)性處理，在此基礎(chǔ)上對照組給予以往最常應(yīng)用的痔切除手術(shù)展開治療。觀察組應(yīng)用吻合器微創(chuàng)痔切除術(shù)實施診治，給予患者麻醉處理，促使患者肛門位置肌肉處于松弛狀態(tài)，內(nèi)痔充分暴露脫出，對痔核根部黏膜作鉗夾處理，以便緩解患者術(shù)后疼痛程度[2]。隨后給予患者痔體荷包縫合處理，選取適當(dāng)?shù)奈乔薪M件，給予患者閉切處理[3]。若患者存在輕微出血情形，則給予壓迫止血處理，若患者存在大量出血情形，應(yīng)給予縫扎處理，術(shù)后應(yīng)用浸潤凡士林的紗布對患者肛門作填塞處理，并將痔組織送去作病理檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療結(jié)果、手術(shù)處理時間、手術(shù)操作中出血情況、切口愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛感知程度、軀體化水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

就該次實驗結(jié)果來看，給予對應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組患者手術(shù)處理時間為（15.48±6.38）min、手術(shù)操作中出血量（38.92±12.02）mL、切口愈合時間（4.38±1.08）d；對照組患者手術(shù)處理時間為（31.28±9.38）min、手術(shù)操作中出血量（59.28±13.27）mL、切口愈合時間（11.23±4.82）d。 由此可見，給予對應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組患者在手術(shù)手術(shù)處理時間、手術(shù)操作中出血情況、切口愈合時間等方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比

就該次實驗結(jié)果來看，給予對應(yīng)手術(shù)處理操作后，對照組中存在尿潴留情形病例1例，創(chuàng)口感染情形病例4例，術(shù)后出血病例2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；觀察組中存在創(chuàng)口感染情形病例1例，未發(fā)現(xiàn)尿潴留情形病例及術(shù)后出血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%。由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢（P＜0.05）。

2.4 兩組患者疼痛感知程度、軀體化水平對比

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組患者疼痛感知程度、軀體化水平對應(yīng)評分?jǐn)?shù)值分別為（13.23±2.92）分、（11.24±3.82）分，對照組患者疼痛感知程度、軀體化水平對應(yīng)評分?jǐn)?shù)值分別為（17.28±2.72）分、（15.37±3.02）分。 由此可見，給予對應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組患者疼痛感知程度、軀體化水平相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢（P＜0.05）。

3 討論

痔瘡患者臨床上通常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛及排便疼痛等，對患者正常生活及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[5]。臨床上主要采取兩種治療手段開展治療，其一為保守治療方式，其二為手術(shù)治療手段。保守治療方式存在一定局限性，臨床治療結(jié)果不盡如人意，對患者肛腸括約肌的完整性及正常功能均造成不良影響，而以往常用的痔切除手術(shù)，雖然可以使產(chǎn)生病變的組織在患者實施結(jié)扎后自動萎縮進而自行脫落，但是治療過程中疼痛度較高，且極易出現(xiàn)大出血或創(chuàng)口感染等并發(fā)癥，給患者帶來二次痛苦[6]。因此，考慮將吻合器微創(chuàng)痔切除術(shù)應(yīng)用于復(fù)發(fā)痔患者的臨床治療過程中，有效減緩患者治療過程中的疼痛程度，幫助修復(fù)受損組織，降低感染情形及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，起到顯著治療效果。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)手術(shù)處理操作后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著；觀察組患者在手術(shù)處理時間、手術(shù)操作中出血情況、切口愈合時間等方面均顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢；觀察組患者疼痛感知程度、軀體化水平相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢。

綜上所述，對復(fù)發(fā)痔患者應(yīng)用吻合器微創(chuàng)痔切除術(shù)治療手段實施救治，相較于以往最常應(yīng)用的痔切除手術(shù)，臨床治療結(jié)果顯著，對患者臨床治療有效率的提升及患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升均有積極的促進作用，有效縮短患者手術(shù)處理時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性，加快患者病癥的康復(fù)進程。

[參考文獻]

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[2]陳玲,王雪峰,龔振花，等.不同術(shù)式治療環(huán)狀混合痔的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(2)：216-217.

[3]連文,王成興,梁文龍，等.不同牽引方法對吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔病療效的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(32)：36-38.

[4]楊鵬.三種手術(shù)方式治療中重度混合痔療效分析[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué),2016.

[5]董伍真,蔡成,王建平，等.PPH和DG-HAL用于混合痔治療的效果比較[J].健康研究,2017,37(2)：160-163.

[6]肖端.選擇性痔上粘膜切除術(shù)與痔環(huán)切術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(35)：52-53.