鄭秀萍

山東省日照市五蓮縣計(jì)劃生育服務(wù)站，山東日照 262300

分娩是產(chǎn)科常見的生理現(xiàn)象，若產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上家庭的密切關(guān)注，使產(chǎn)婦面對(duì)著巨大的心理生理壓力，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理情緒，直接影響分娩的過程，同時(shí)還會(huì)增加產(chǎn)后出血量[1]。該文旨在探討產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)其產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)修資料中的90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組47例，年齡 24～38 歲，平均（30.32±7.23）歲，孕周 37～40 周，平均（38.97±1.45）周，學(xué)歷水平：初中 11 例，高中 15 例，大學(xué)及以上21例；對(duì)照組43例，年齡25～39歲，平均（32.23±7.15）歲，孕周 38～40 周，平均（39.13±1.06）周，學(xué)歷水平：初中11例，高中12例，大學(xué)及以上20例；兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)出入院的介紹，宣教產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：①室內(nèi)溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%，病房保持每天通風(fēng)20～25 min，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，預(yù)防感染，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康教育，講解產(chǎn)后緩解疼痛的方法、排尿的必要性、日?；顒?dòng)注的事項(xiàng)、產(chǎn)后惡露及應(yīng)對(duì)措施等；護(hù)理人員需及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的心理問題，主動(dòng)與家屬溝通加強(qiáng)關(guān)注產(chǎn)婦情緒意識(shí)。②根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人情況判斷是否適合母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)其正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，告知產(chǎn)婦輕柔撫摸孩子，觀察臍帶及排便情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何判斷黃疸。③產(chǎn)后可進(jìn)食蛋花湯等流質(zhì)食物，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素，飲食以易消化為主，忌辛辣、肥膩刺激食物；同時(shí)護(hù)理人員要囑咐產(chǎn)婦平臥床上，待其雙腿恢復(fù)知覺后，可以協(xié)助其做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如恢復(fù)較快的產(chǎn)婦可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。④出院指導(dǎo)：提醒產(chǎn)婦出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況指導(dǎo)按摩和收縮肛門訓(xùn)練，3 次/d，15～30 min/次，促使惡露加快排除，盡快使子宮恢復(fù)；同時(shí)注意體溫變化及合理的飲食，做好新生兒口腔及皮膚護(hù)理，房間需保持通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估[2]，SAS≥50分、SDS≥53分則表明焦慮或抑郁，分值與結(jié)果成正比；記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮入骨盆時(shí)間、出血量及惡露時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料由(±s)表示，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對(duì)比由 t檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后抑郁情況比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組 SAS及 SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后抑郁情況比較[（±s）,分]

表1 兩組產(chǎn)后抑郁情況比較[（±s）,分]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 時(shí)間SAS SDS觀察組(n=47)對(duì)照組(n=43)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后61.08±4.53（31.64±10.07）a 59.02±5.16 42.72±5.09 47.81±3.35（32.73±10.78）a 55.38±3.24 43.73±10.31

2.2 兩組子宮康復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)后子宮入骨盆時(shí)間、出血量、惡露時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

分娩對(duì)產(chǎn)婦而言是一種較強(qiáng)的刺激，可直接影響產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)，心理狀況不僅直接影響產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)可影響新生兒的喂養(yǎng)和生長(zhǎng)情況。因此，合理有效的康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中意義非凡，關(guān)系著新生兒的喂養(yǎng)健康，影響著產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

表2 兩組子宮康復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組子宮康復(fù)情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 子宮入骨盆時(shí)間（d） 出血量（mL） 惡露時(shí)間（d）觀察組(n=47)對(duì)照組(n=43)（7.15±1.06）a 10.23±4.37（215.30±102.13）a 445.73±114.20（2.27±1.18）a 4.36±2.21

該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)后子宮入骨盆時(shí)間、出血量、惡露時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，表明產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理可有效改善心理狀態(tài)，縮短子宮入骨盆時(shí)間，加快子宮恢復(fù)。分析原因是：綜合康復(fù)護(hù)理通過成立專業(yè)的護(hù)理小組，針對(duì)性培訓(xùn)護(hù)理人員，確定個(gè)性化的護(hù)理方案，給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適輕松的病房環(huán)境，從認(rèn)識(shí)、飲食、心理、喂養(yǎng)等方面調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，產(chǎn)后進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效緩解產(chǎn)婦焦慮情緒。加以宣教產(chǎn)后健康知識(shí)及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦能積極面對(duì)產(chǎn)后生活，相比常規(guī)護(hù)理更能夠讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷，產(chǎn)婦也能夠給與護(hù)理人員更多理解和包容。護(hù)理人員對(duì)家屬和產(chǎn)婦講述可能出現(xiàn)的問題，給予心理疏導(dǎo)及講解應(yīng)對(duì)措施，增加與產(chǎn)婦溝通交流的機(jī)會(huì)，通過及時(shí)心理疏導(dǎo)以減輕他們焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。此外，護(hù)理人員與產(chǎn)婦在交談時(shí)語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達(dá)對(duì)產(chǎn)婦的充分理解和關(guān)懷，以增加其安全感和信任度。產(chǎn)后協(xié)助其做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，利于產(chǎn)后恢復(fù)，出院后叮囑產(chǎn)婦堅(jiān)持做收縮肛門訓(xùn)練，促進(jìn)盆底康復(fù)，同時(shí)讓其明白堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的作用，使產(chǎn)婦和新生兒能夠得到全方位、多方面的服務(wù)，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理依從性，積極主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，以取得最佳護(hù)理效果[3]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦中對(duì)其產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用后能夠有效改善心理狀態(tài)，縮短子宮入骨盆時(shí)間，減少出血量，加快子宮恢復(fù)速度，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]蒿毳羽.探討產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(3)：188-189.

[3]李慧.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(9)：139-140.