曹家燕

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300060）

氣管切開術(shù)是通過手術(shù)方法將頸段氣管前壁切開，插入氣管套管以形成人工氣道，解決呼吸困難或窒息的一種技術(shù)[1]。當(dāng)患者病情穩(wěn)定、已解除對氣管切開的依賴時即可考慮拔管。拔管前須先試行堵管，幫助患者恢復(fù)經(jīng)口鼻呼吸。常用的堵管方法為部分堵管后全堵管[2]。國外使用的氣管套管有配套的堵管器具，如堵管帽、堵管塞等[3]。但在國內(nèi)，目前臨床上所使用的氣管套管尚無配套的堵管裝置，常見的堵管材料有軟木塞、橡皮、一次性注射器、輸液器、一次性引流袋接頭等，存在消毒不嚴(yán)、制作復(fù)雜等問題，部分材料有吸入氣管造成窒息的風(fēng)險，此外還存在單個堵管器不適用于不同孔徑氣管套管、不能滿足分次堵管等問題。為此，我科研制了一種氣管套管堵管器，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

該堵管器使用醫(yī)用硅膠材料，由管體和兩個連接帽組成。管體為上端直徑12 mm、下端直徑6 mm的螺旋體，能夠配套不同型號大小的氣管套管使用；管體壁厚度為1 mm，中心為貫通的上端直徑10 mm、下端直徑4 mm的氣孔；與管體相連的第一個連接帽可插入管體上端，此連接帽帶直徑為7 mm的氣孔；第二個連接帽可插入第一個連接帽中，為封閉的蓋體，見圖1。

2 使用方法

使用時，可根據(jù)氣管套管的直徑大小進(jìn)行剪裁，再將管體的下端直接插入氣管套管內(nèi)，插入第一個連接帽時可達(dá)到半堵管的目的，兩個連接帽同時使用時可進(jìn)行全堵管。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 本堵管器使用安全，不存在吸入氣管引起窒息的危險；同時使用醫(yī)用硅膠材料制作，可以徹底消毒，與氣管套管連接緊密，患者使用較舒適。

3.2 本堵管器適用范圍廣，與氣管套管連接的管體為直徑逐漸增大的螺旋體，直徑為6～12 mm，使用時可根據(jù)患者佩戴的氣管套管大小進(jìn)行剪裁，適用于不同型號的氣管套管。

3.3 本堵管器堵管面積可調(diào)節(jié)，兩個連接帽與管體相連，使各組件成為一個有機(jī)整體，第一個連接帽帶直徑為7 mm的氣孔，使插入第一個連接帽后達(dá)到半堵管的目的；第二個連接帽插入第一個連接帽后達(dá)到全堵管的目的。一個組件即可滿足患者階段性堵管的目的。

圖1 氣管套管堵管器結(jié)構(gòu)示意圖

〔1〕彭雪,黃茂華.3種帶氣囊氣管切開導(dǎo)管試堵管封堵方法的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(6):697.

〔2〕林志萍,林薇.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注器保護(hù)帽在氣管套管堵管中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):961.

〔3〕Pandian V,Miller CR,Schiavi AJ,et al.Utilization of a standardized tracheostomy capping and decannulation protocol to improve patient safety[J].Laryngoscope,2014,124(8):1794-1800.