王 樂(lè)

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

隨著時(shí)代的發(fā)展及科技的進(jìn)步，信息化的生活、工作方式已深入各行各業(yè)，特別是微信公眾平臺(tái)，可以與微信用戶自由的進(jìn)行溝通與服務(wù)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，微信公眾平臺(tái)應(yīng)用廣泛，特別是在?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)、交流與推廣中，不僅可以學(xué)習(xí)、關(guān)注與本專業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，還可以了解更多自己感興趣的內(nèi)容。老年人作為一個(gè)特殊群體，由于生理特點(diǎn)、疾病因素、知識(shí)水平的原因，護(hù)理操作和溝通難度較大。我科自2016年6月開(kāi)始成立微信訂閱號(hào)，對(duì)住院患者及其家屬、陪護(hù)等進(jìn)行微信健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6-10月在我科住院的老年患者142例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于60歲，思維正常，能夠進(jìn)行語(yǔ)言溝通，在知情同意的原則下自愿參加本研究；②患者本人會(huì)使用微信，或家庭成員能夠使用微信，并可以及時(shí)將微信內(nèi)容傳達(dá)給患者。將142例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各71例。對(duì)照組中男 41 例，女 30 例；平均年齡（67.72±6.64）歲；研究生學(xué)歷2例，本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷45例，中專學(xué)歷14例。觀察組中男38例，女33例；平均年齡（69.99±6.44）歲；研究生學(xué)歷 4 例，本科學(xué)歷 10 例，大專學(xué)歷41例，中專學(xué)歷16例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 患者平均住院日（14.38±1.63）天。主要通過(guò)入院宣教、日常治療、整點(diǎn)巡視、每周責(zé)任護(hù)士授課1次、每周科內(nèi)講課1次等措施向患者及家屬傳遞信息。責(zé)任護(hù)士每次授課時(shí)間為15 min，每次科內(nèi)講課時(shí)間為30 min。信息內(nèi)容主要包括用藥安全、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食方法等。

1.2.2 觀察組 患者平均住院日（14.15±1.44）天。在以上常規(guī)信息傳遞基礎(chǔ)上采用微信訂閱號(hào)形式給予患者護(hù)理信息服務(wù)，在患者入院4 h內(nèi)責(zé)任護(hù)士與患者和家屬溝通，簽署知情同意書(shū)。在入院8 h內(nèi)指導(dǎo)患者、家屬或陪護(hù)開(kāi)通微信號(hào)，已開(kāi)通微信號(hào)的直接掃描護(hù)士站的二維碼或公眾號(hào)查找的方法關(guān)注本科室微信訂閱號(hào)，簡(jiǎn)要的向其介紹訂閱號(hào)功能及使用方法。本科室微信訂閱號(hào)主要功能有群發(fā)功能、自動(dòng)回復(fù)、自定義菜單。護(hù)理人員即時(shí)了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)信息，利用群發(fā)功能轉(zhuǎn)發(fā)和推送老年疾病相關(guān)最新指南及知識(shí)、生活健康知識(shí)以及愉悅心靈的美文等，每周更新2次以上?；颊吒鶕?jù)需要輸入指定關(guān)鍵詞，通過(guò)自動(dòng)回復(fù)功能向訂閱號(hào)獲取所需信息。我科預(yù)先設(shè)定的一般信息主要包括住院的相關(guān)信息以及健康宣教信息兩大類，內(nèi)容由我科護(hù)理人員制定，由護(hù)士長(zhǎng)審核后在微信公眾平臺(tái)上進(jìn)行維護(hù)，并根據(jù)患者、家屬的反饋意見(jiàn)及周邊環(huán)境的實(shí)時(shí)變化，每月修訂和完善信息內(nèi)容?！白远x菜單”預(yù)先設(shè)定常規(guī)信息，包括溫馨提示，為您服務(wù)，科室介紹。內(nèi)容包括①住院診療相關(guān)信息。包括諸如皮下胰島素注射技術(shù)、糖尿病、冠心病、腦梗塞等老年內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)。②健康宣教信息。是對(duì)住院診療相關(guān)信息的補(bǔ)充，包括各類本科室常見(jiàn)病的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療等，以圖文、視頻等多種方式呈現(xiàn)。由護(hù)理人員與患者溝通時(shí)告知其關(guān)鍵詞。③溫馨提示：包括檢查準(zhǔn)備、化驗(yàn)留取、藥品知識(shí)介紹。④為您服務(wù)：包括醫(yī)保辦理、出入院流程、病歷復(fù)印、醫(yī)院環(huán)境、食堂訂餐信息。⑤科室介紹：包括科室特色、醫(yī)生介紹、出診時(shí)間、團(tuán)隊(duì)介紹、聯(lián)系我們。

很多患者及家屬第一次面對(duì)住院，陌生的環(huán)境，疾病的折磨感到孤獨(dú)無(wú)助，又礙于面子或是方言等情況不愿詢問(wèn)，加入微信訂閱號(hào)后，責(zé)任護(hù)士在整點(diǎn)巡視、日常治療、護(hù)理過(guò)程中告知患者、家屬或陪護(hù)所需關(guān)鍵詞及菜單欄的內(nèi)容，可指導(dǎo)協(xié)助其發(fā)送，確認(rèn)其掌握微信訂閱號(hào)的各項(xiàng)功能，閱讀收聽(tīng)微信訂閱號(hào)。若患者、家屬或陪護(hù)對(duì)所獲取的內(nèi)容有疑問(wèn)，責(zé)任護(hù)士立即解釋說(shuō)明，一些患者的簡(jiǎn)單問(wèn)題可以得到解決，不僅搭建良好的護(hù)患平臺(tái)，還同時(shí)加強(qiáng)了病患之間的溝通，豐富了住院生活，減少了心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 采用自制問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)住院相關(guān)信息、化驗(yàn)留取方法、檢查準(zhǔn)備、疾病健康知識(shí)的知曉以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。住院相關(guān)信息主要包括出入院流程、醫(yī)保辦理、病例復(fù)印、醫(yī)院環(huán)境，食堂訂餐、醫(yī)生出診時(shí)間、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士共8個(gè)項(xiàng)目，由專人(非責(zé)任護(hù)士)在患者入院當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查；疾病相關(guān)知識(shí)為單選題，包括化驗(yàn)留取方法、檢查準(zhǔn)備、疾病健康知識(shí)，每個(gè)問(wèn)題3個(gè)備選答案；對(duì)護(hù)理工作滿意度從對(duì)護(hù)士的日常治療、疾病宣教、日常護(hù)理、服務(wù)態(tài)度4個(gè)方面由專人(非責(zé)任護(hù)士)在患者出院當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患者對(duì)住院相關(guān)信息、疾病相關(guān)信息知曉率高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組 P＜0.05，見(jiàn)表 1～表 3。

表1 兩組患者住院相關(guān)信息知曉率

表2 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較例

3 討論

3.1 微信訂閱號(hào)的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 教育方式多元化 傳統(tǒng)教育模式存在健康教育過(guò)程互動(dòng)差、內(nèi)容不夠生動(dòng)靈活、題材不夠新穎、方式方法上視覺(jué)沖擊力不強(qiáng)等弊端。微信則在形式上更加生動(dòng)、有趣，更多樣化、多元化。不僅可以推送文字、圖片、語(yǔ)言視頻等內(nèi)容，查詢時(shí)還可以語(yǔ)音輸入，方便老年患者，避免老年人由于不會(huì)使用輸入法或提筆忘字等現(xiàn)象導(dǎo)致知識(shí)的無(wú)法獲取。老年患者記憶力減退，教會(huì)患者使用微信訂閱號(hào)，可重復(fù)閱讀、收聽(tīng)、觀看微信中的內(nèi)容，極大地滿足了老年患者的需求。

3.1.2 教育方式人性化 患者及家屬可以許可式的選擇和接受微信訂閱號(hào)的內(nèi)容，同時(shí)選擇自己感興趣或是有意義的內(nèi)容進(jìn)行選擇式的收看。避免了傳統(tǒng)教育模式中大量且重復(fù)的宣傳材料的印刷，引發(fā)的內(nèi)容過(guò)多，不易精準(zhǔn)的找到患者或家屬所急需解決的問(wèn)題，導(dǎo)致知識(shí)獲取的困難。

3.2 信息的傳遞與接受 我科是老年病房，還有部分老年患者沒(méi)有微信號(hào)，不會(huì)使用微信，或是有微信號(hào)只能查看接收微信內(nèi)容，不會(huì)查詢回復(fù)。因此，我科在制訂微信訂閱號(hào)內(nèi)容和授課時(shí)間及形式時(shí)將家屬、陪護(hù)考慮其中，盡可能幫助患者獲得所需要的相關(guān)知識(shí)。在實(shí)際操作中，每名責(zé)任護(hù)士熟記每個(gè)關(guān)鍵詞所對(duì)應(yīng)的健康教育內(nèi)容或是住院相關(guān)內(nèi)容，以便及時(shí)告知患者、家屬或陪護(hù)所需內(nèi)容對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵詞，縮短不必要的人力及資源的浪費(fèi)。

住院患者及家屬使用微信訂閱號(hào)獲取醫(yī)院相關(guān)信息和疾病相關(guān)知識(shí)降低患者及家屬的無(wú)助情緒，有利于配合遵醫(yī)行為，促進(jìn)護(hù)患醫(yī)患關(guān)系，提高了住院期間患者滿意率。

醫(yī)院的健康教育是通過(guò)溝通幫助患者及家屬學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，能夠養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣的一種醫(yī)療行為[1]。隨著時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，健康教育越來(lái)越顯示其在醫(yī)療過(guò)程中的重要性，成為護(hù)理工作中的一個(gè)不可或缺的部分。因此，護(hù)理工作者在健康教育中，如何有效地進(jìn)行護(hù)患溝通，是值得我們進(jìn)行深入探討的話題。

我科在健康教育工作中應(yīng)用微信公眾平臺(tái)，根據(jù)不同需求，通過(guò)微信以語(yǔ)音、視頻、圖片和文字等形式把教育信息更好地傳播給患者，提高了健康教育的效果。

〔1〕尹麗萍.“微信公眾平臺(tái)”在骨科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(4):372-373.