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        加強(qiáng)心理輔導(dǎo)對農(nóng)藥中毒洗胃患兒家屬心理狀況的影響

        2018-04-24 04:21:36柴彥華范紀(jì)燕郭麗榮
        天津護(hù)理 2018年1期
        關(guān)鍵詞:知曉率滿意率中毒

        柴彥華 范紀(jì)燕 郭麗榮

        (寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,寧夏 銀川 750004)

        患兒農(nóng)藥中毒是急診科較為多見疾病,急救首選為洗胃治療,然后根據(jù)患兒中毒類型進(jìn)行相應(yīng)臨床治療[1]。患兒中毒后家屬均十分焦急,洗胃治療等待過程中難免產(chǎn)生焦慮、抑郁、害怕、擔(dān)心等,家屬過度憂心不利于醫(yī)患關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,且配合洗胃搶救依從性低,導(dǎo)致護(hù)理工作開展難度提升,從而需加強(qiáng)對患兒家屬心理輔導(dǎo)[2,3]。筆者選取92例農(nóng)藥中毒患兒家屬分組進(jìn)行心理輔導(dǎo)效果分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2017年3月收治的92例農(nóng)藥中毒患兒家屬為研究對象,患兒均病情嚴(yán)重,首選洗胃治療。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組,每組46例。兩組患兒家屬資料及患兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05),見表 1、表 2。

        1.2 干預(yù)方法

        1.2.1 對照組 患兒家屬給予常規(guī)護(hù)理,患兒進(jìn)行洗胃急救過程中,培訓(xùn)班專業(yè)護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通交流,對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。面帶微笑,態(tài)度和藹詢問家屬患兒中毒基本情況,耐心向患兒家屬講解患兒中毒的癥狀及臨床搶救措施、過程,讓家屬了解孩子基本病情,若情況較輕可堅定告訴家長孩子不會有生命危險,請家屬全力配合救治,若嚴(yán)重患兒耐心安撫家屬,告知其醫(yī)務(wù)人員會盡全力救治孩子,可適當(dāng)輕觸家屬肩膀使其安心。若過度焦慮、憂慮家屬可告知其深呼吸,或者交流其他話題轉(zhuǎn)移家屬注意力。

        表1 兩組患兒一般資料比較

        表2 兩組患兒家屬一般資料比較

        1.2.2 觀察組 患兒家屬則由專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士加強(qiáng)心理輔導(dǎo),①建立專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)班。挑選急診兒科經(jīng)驗豐富、護(hù)理技能精湛的護(hù)士(部分入組人員為對照組實施護(hù)理干預(yù)人員)參加心理護(hù)理培訓(xùn)班,培訓(xùn)內(nèi)容包括常見中毒患兒疾病發(fā)病因素、病情及搶救等,所有培訓(xùn)班護(hù)士均需熟悉患兒中毒情況,并總結(jié)既往患兒急診過程中發(fā)生的糾紛事件,分析糾紛原因及家屬心理,針對家屬可能存在的各種負(fù)面心理及想法進(jìn)行探討,所有護(hù)士需掌握患兒家屬心理情況,并能隨機(jī)應(yīng)變,靈活運(yùn)用改善家屬心理,考核合格護(hù)士參與護(hù)理服務(wù)。②加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員對患兒家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo),護(hù)理過程中與患兒家屬進(jìn)行溝通,評估患兒家屬此時心理狀態(tài),并根據(jù)患兒家屬心理狀態(tài)及個體情況采取針對性心理輔導(dǎo)。首先,了解患兒基本中毒情況后,采用事先準(zhǔn)備好的疾病宣教手冊、圖冊等資料,對家屬進(jìn)行患兒疾病健康教育,根據(jù)家屬不同文化程度采取其能理解語言并配合圖冊進(jìn)行講解,使得家屬了解疾病相關(guān)情況。其次,指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行深呼吸,使得全身放松,并通過播放溫和音樂緩解家屬緊張情緒,對于過度焦慮、抑郁患兒家屬可給予其口服葡萄糖,必要時可請示相關(guān)醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予家屬鎮(zhèn)靜藥物。

        1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患兒家屬經(jīng)干預(yù)后HAMA、HAMD量表評分情況及糾紛發(fā)生率、患兒相關(guān)疾病知曉率、家屬依從率及滿意率。HAMA、HAMD量表[4]:入院時及患兒搶救順利完成進(jìn)行住院觀察時對患兒家屬進(jìn)行焦慮及抑郁評估,HAMA評估患者焦慮狀態(tài),共計14個項目,采取0~4分評分法,≥29分嚴(yán)重焦慮,≥21分明顯焦慮,≥14分肯定焦慮,>7分可能焦慮,<7分,無焦慮;HAMD評估患者抑郁狀態(tài),共17個項目,0~4 分記分,>24分嚴(yán)重抑郁,17~24 分肯定抑郁,7~17分可能抑郁,<7分正常。糾紛發(fā)生率:記錄患兒家屬在患兒剛?cè)朐杭皳尵软樌瓿勺≡河^察期間糾紛發(fā)生率,包括家屬與家屬糾紛、家屬與護(hù)理人員糾紛,家屬與醫(yī)生糾紛及家屬與其他人員糾紛等。家屬依從率:記錄患兒家屬在患兒搶救及后續(xù)治療過程中依從性?;純合嚓P(guān)疾病知曉率、家屬依從率:患兒搶救順利完成住院觀察時對家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,家屬對疾病相關(guān)知識知曉率問卷調(diào)查,包括家屬對患兒中毒的疾病機(jī)制、治療方法、治療過程及預(yù)后等內(nèi)容;家屬滿意率問卷內(nèi)容包括家屬對護(hù)理人員的儀容儀表、技術(shù)水平、護(hù)理方法、護(hù)理過程及護(hù)理結(jié)果滿意率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)后家屬HAMA、HAMD量表評分情況比較 干預(yù)后觀察組家屬HAMA、HAMD量表評分優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

        2.2 兩組糾紛發(fā)生率、患兒相關(guān)疾病知曉率、家屬依從率及滿意率比較 觀察組糾紛發(fā)生率低于對照組,患兒相關(guān)疾病知曉率、家屬依從率及滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表3 兩組患兒家屬干預(yù)后HAMA、HAMD量表評分比較

        表4 兩組糾紛發(fā)生率、患兒相關(guān)疾病知曉率、家屬依從率及滿意率比較[n(%)]

        3 討論

        兒童中毒多為突發(fā)事件,事故發(fā)生后患兒家屬精神緊張、不安、惶恐,不利于患兒臨床急救工作開展,同時還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛,造成嚴(yán)重后果,應(yīng)當(dāng)引起臨床足夠重視。為了解決這一難題,我院擬定出護(hù)理方案,給予中毒患兒家屬加強(qiáng)心理輔導(dǎo),成立護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)班,對護(hù)士進(jìn)行心理輔導(dǎo)培訓(xùn),指導(dǎo)其了解患兒家屬心理,并針對患兒家屬心理進(jìn)行專業(yè)心理護(hù)理,干預(yù)過程中注意觀察家屬情緒變化,有技巧性進(jìn)行護(hù)理,以緩解家屬緊張、擔(dān)心心理,使其心平氣和配合護(hù)士對患兒進(jìn)行急救。本次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患兒家屬干預(yù)后HAMA、HAMD量表評分評優(yōu)于對照組,P<0.05,提示中毒洗胃患兒在搶救過程中家屬經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員實施加強(qiáng)心理輔導(dǎo)具有十分重要的作用,針對家屬焦慮及抑郁心理給予針對性疏導(dǎo),有效的疾病相關(guān)知識教育使得家屬對其患兒中毒有一定了解,同時護(hù)理人員態(tài)度和藹、耐心安撫對家屬情緒有一定積極影響,舒緩的音樂、深呼吸、葡萄糖、鎮(zhèn)靜藥等手段均可一定程度緩解家屬緊張心理,改善焦慮及抑郁癥狀。干預(yù)后觀察組糾紛發(fā)生率低于對照組,患兒相關(guān)疾病知曉率、家屬依從率及滿意率高于對照組,P<0.05,提示中毒洗胃患兒在治療期間對家屬進(jìn)行患兒疾病相關(guān)知識講解不僅可使家屬安心,還可提升家屬疾病知曉率,家屬經(jīng)加強(qiáng)心理輔導(dǎo)后內(nèi)心平和等待搶救完成,使得糾紛發(fā)生率降低,且家屬依從率及滿意率提升。張世燕[5]研究發(fā)現(xiàn),對鉛中毒患兒家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)后,患兒家屬心理狀態(tài)佳,可積極配合患兒救治工作,與本次研究結(jié)果相近。

        綜上所述,加強(qiáng)對中毒患兒家屬的心理干預(yù)可改善家屬心理,降低糾紛發(fā)生,提升家屬依從率、疾病知曉率及滿意率。

        〔1〕黃鴻深,馮小艷.1例特重度燒傷合并中草藥中毒患兒的治療及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(23):2475-2476.

        〔2〕熊英,肖喆.1例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患兒的救治與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,(11):122-123.

        〔3〕邵雄英.口服中毒急診患兒的洗胃方法與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2014,(5):67-69.

        〔4〕劉立紅.惡性實體瘤患兒行自體外周血造血干細(xì)胞采集的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2014,22(1):31-32.

        〔5〕張世燕.鉛中毒患兒家屬的心理狀態(tài)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(13):125-126,129.

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